Questões de Enfermagem da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os itens subseqüentes que tratam da assistência ao paciente que apresenta cetoacidose diabética.

Deve ser realizada uma monitoração rigorosa do estado hidroeletrolítico do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

A propósito do quadro clínico descrito no texto, julgue os itens subseqüentes.

Na situação considerada, há uma dificuldade do aparelho respiratório para eliminar o gás carbônico devido à obesidade, que atua adversamente contra o trabalho respiratório desenvolvido pelo diafragma e outros músculos da respiração.

• C. Certo
• E. Errado

         Uma mulher de 79 anos de idade deu entrada em uma unidade de terapia intensiva (UTI) entubada, inconsciente, acianótica, hipocorada, hidratada e afebril. Tem história de hipertensão e insuficiência aórtica, com cirurgia para troca de válvula, mas não seguia o tratamento medicamentoso de hipotensores e antiagregantes plaquetários. Estava com tubo orotraqueal, sonda nasogástrica e sonda vesical de demora. Foi feita punção de subclávia e instalação de pressão venosa central (PVC). A ausculta pulmonar evidenciou creptos basais e roncos apicais. Respirava com uso de ventilador mecânico, ventilação controlada, 15 movimentos respiratórios por minuto, fração inspirada de oxigênio de 40%, saturação de oxigênio de 99%. A freqüência cardíaca na admissão foi de 88 batimentos por minuto, pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg. O ecocardiograma mostrou aumento do ventrículo esquerdo e fração de ejeção do ventrículo esquerdo diminuída. Exames gasométricos indicaram parâmetros dentro da normalidade. O abdome apresentava-se distendido e havia ruídos hidroaéreos e histórico de 2 dias sem evacuar. A paciente apresentava, ainda, perfusão periférica diminuída, edema nos membros inferiores e oligúria.

Julgue os itens a seguir, que tratam da situação hipotética apresentada.

A modalidade de ventilação mecânica citada é aquela em que a paciente recebe um volume de gás preestabelecido, a uma velocidade também preestabelecida, podendo ser deflagrada uma respiração do ventilador com o esforço inspiratório negativo da paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 68 anos de idade deu entrada em uma UTI após submeter-se a uma cirurgia cardíaca (troca de valvas mitral e aórtica) há dois dias. Encontra-se sob efeito anestésico, cianótico, hipotérmico, com mucosas ressecadas e hipocoradas. Tem sonda nasogástrica na narina direita, com drenagem de pequena quantidade de secreção clara. Está também com um tubo orotraqueal (TOT) e acesso venoso central na jugular interna direita. Mantido sob ventilação mecânica, aspirado TOT com secreção fluida em moderada quantidade. Diurese em pequena quantidade pela sonda vesical de demora.

Diante desse quadro clínico, julgue os itens seguintes.

Deve-se atentar para sangramentos, hipertermia ou aparecimento de lesões cutâneas e mudar o paciente de decúbito a cada 2 horas.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 38 anos de idade deu entrada no pronto-socorro de um hospital com queixas de febre elevada e mal-estar abruptos, associados a cefaléia holocraniana e calafrios. Relatou viagem a área endêmica para febre amarela sem ter sido vacinado. Algumas horas mais tarde, iniciou quadro de dores musculares, mais intensas na região lombar. Evoluiu com episódios de vômitos, anorexia, prostração e tontura. Após três dias de internação, apresentou melhora repentina dos sintomas, acreditando estar curado. Porém, 48 horas após a melhora dos sintomas o paciente evoluiu com quadro de falências hepática e renal, icterícia franca e dor em hipocôndrio direito intensa. Foi considerado um caso suspeito de febre amarela.

Julgue os itens seguintes, considerando o caso clínico hipotético apresentado.

Caso venha a ser confirmada a infecção pelo vírus amarílico, o paciente deverá ser tratado com terapias de suporte o mais precocemente possível, pois não existe tratamento medicamentoso específico nesse caso, uma vez que nenhum fármaco mostrou ser capaz de destruir o vírus.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subseqüentes que tratam da assistência ao paciente que apresenta cetoacidose diabética.

Considerando que a concentração plasmática de potássio na maioria dos casos é elevada, uma vez que a glicose leva o potássio do líquido extracelular para dentro das células, sua reposição é necessária somente quando o paciente apresenta quadro de desidratação.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o cuidado domiciliar para a paciente em questão, julgue os itens que se seguem.

A paciente e os membros da família ligados ao cuidado domiciliar deverão receber orientações quanto à necessidade de manter a terapêutica medicamentosa prescrita e identificar sinais e sintomas iniciais de possíveis complicações.

• C. Certo
• E. Errado

         Uma mulher de 79 anos de idade deu entrada em uma unidade de terapia intensiva (UTI) entubada, inconsciente, acianótica, hipocorada, hidratada e afebril. Tem história de hipertensão e insuficiência aórtica, com cirurgia para troca de válvula, mas não seguia o tratamento medicamentoso de hipotensores e antiagregantes plaquetários. Estava com tubo orotraqueal, sonda nasogástrica e sonda vesical de demora. Foi feita punção de subclávia e instalação de pressão venosa central (PVC). A ausculta pulmonar evidenciou creptos basais e roncos apicais. Respirava com uso de ventilador mecânico, ventilação controlada, 15 movimentos respiratórios por minuto, fração inspirada de oxigênio de 40%, saturação de oxigênio de 99%. A freqüência cardíaca na admissão foi de 88 batimentos por minuto, pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg. O ecocardiograma mostrou aumento do ventrículo esquerdo e fração de ejeção do ventrículo esquerdo diminuída. Exames gasométricos indicaram parâmetros dentro da normalidade. O abdome apresentava-se distendido e havia ruídos hidroaéreos e histórico de 2 dias sem evacuar. A paciente apresentava, ainda, perfusão periférica diminuída, edema nos membros inferiores e oligúria.

Julgue os itens a seguir, que tratam da situação hipotética apresentada.

Um débito urinário menor que 50 mL durante as 24 horas é compatível com o quadro clínico da paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos cuidados de enfermagem na situação descrita, julgue os itens subseqüentes.

O padrão respiratório pode ser melhorado orientando-se o paciente a realizar exercícios físicos moderados, ao ar livre, do tipo isotônico.

• E. Errado
• C. Certo

Um homem com 38 anos de idade deu entrada no pronto-socorro de um hospital com queixas de febre elevada e mal-estar abruptos, associados a cefaléia holocraniana e calafrios. Relatou viagem a área endêmica para febre amarela sem ter sido vacinado. Algumas horas mais tarde, iniciou quadro de dores musculares, mais intensas na região lombar. Evoluiu com episódios de vômitos, anorexia, prostração e tontura. Após três dias de internação, apresentou melhora repentina dos sintomas, acreditando estar curado. Porém, 48 horas após a melhora dos sintomas o paciente evoluiu com quadro de falências hepática e renal, icterícia franca e dor em hipocôndrio direito intensa. Foi considerado um caso suspeito de febre amarela.

Julgue os itens seguintes, considerando o caso clínico hipotético apresentado.

Como há suspeita de febre amarela para esse paciente, é contra-indicada a administração de ácido acetilsalicílico e de medicamentos de proteção da mucosa gástrica, como bloqueadores H2.

• C. Certo
• E. Errado