Questões de Farmácia do ano 2012

Segundo Cavallini, o principal objetivo da nutrição parenteral é melhorar o estado nutricional dos pacientes. Pode ser conceituada como o método de alimentação através de fluidos administrados por via parenteral que contém elementos nutricionais para a manutenção do metabolismo corporal normal. Sobre nutrição parenteral, avalie as afirmativas:

I. A nutrição parenteral pode ser administrada por via venosa central utilizando-se as veias subclávia, cava superior e jugular interna.

II. Incompatibilidades químicas podem ser observadas na nutrição parenteral quando são aditivadas na mesma seringa o fosfato de potássio com o gluconato de cálcio formando sal insolúvel.

III. A nutrição parenteral é recomendada aos pacientes hospitalizados por ser de fácil acesso quando administrada por sonda nasogástrica.

IV. A adição de solução de aminoácidos na nutrição parenteral altera o pH da mistura e diminui a estabilidade da emulsão lipídica.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Apenas as assertivas I e III.

• B.

  Apenas as assertivas II e III.

• C.

  Apenas as assertivas I, II e III.

• D.

  Apenas as assertivas I, II e IV.

• E.

  Apenas as assertivas I e II.

Assinale a alternativa CORRETA sobre Soluções Parenterais.

• A.

  O recebimento das Soluções Parenterais é realizado por pessoas da área administrativa e não é necessário, para o recebimento, ter treinamento específico.

• B.

  No recebimento das Soluções Parenterais, deve ser verificada a nota fiscal e a temperatura delas. Outros itens são avaliados posteriormente.

• C.

  No ato do recebimento todas as Soluções Parenterais devem ser submetidas à inspeção de correspondência entre nota fiscal e o respectivo pedido.

• D.

  No recebimento das Soluções Parenterais, se apenas uma única remessa contiver lotes distintos não é necessário inspecionar e liberar separadamente os mesmos.

• E.

  O enfermeiro é o responsável pelo armazenamento das Soluções Parenterais.

Sobre nutrição parenteral (NP) e manipulação de citostáticos, indique se são Verdadeiras (V) ou Falsas (F) as afirmativas abaixo.

( ) A manipulação da NP deve ser realizada em área classificada grau A ou B (classe 100), circundada por área grau B ou C (classe 10.000), de acordo com as Boas Práticas para Fabricação e Controle de Produtos Farmacêuticos.

( ) De cada NP preparada devem ser reservadas amostras, conservadas sob refrigeração (4 ºC a 11 ºC), para avaliação microbiológica laboratorial e contraprova.

( ) A pressurização da sala de manipulação para medicamentos citostáticos deve ser positiva em relação ao ambiente adjacente.

( ) Somente será permitida a manipulação de medicamento na inexistência de especialidade farmacêutica registrada e comercializada no país, com a mesma forma farmacêutica e dosagem prescritas.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.

• A.

  F - V - V - F

• B.

  V - F - F - F

• C.

  V - F - V - F

• D.

  F - V - F - V

• E.

  V - F - F - V

Sobre nutrição parenteral total (NPT), assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  NPT: consiste em solução ou emulsão composta basicamente de carboidratos, aminoácidos, lipídios, vitaminas e minerais, estéril e apirogênica, acondicionada em recipiente de vidro ou plástico, destinada à administração intravenosa em pacientes desnutridos ou não, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando à síntese ou à manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas.

• B.

  NPT central: caracteriza-se pela baixa osmolaridade (menos do que 900 mOsm/L) das soluções, o que possibilita a infusão por veia periférica. Esta NPT é normalmente empregada na fase inicial da TNP até que se estabeleça um acesso central, ou em pacientes de curto tempo de terapia.

• C.

  NPT periférica: caracteriza-se pela elevada osmolaridade (maior do que 900 mOsm/L). Sua administração em veia periférica pode provocar flebite, devendo ser infundida em veia central de grosso calibre (normalmente veia cava superior).

• D.

  Sistema lipídico, ternário ou “três em um”: é composto por duas soluções de grande volume: solução de aminoácidos, fonte de nitrogênio, e solução de glicose, como fonte de energia.

• E. Sistema glicídico, binário ou “dois em um”: é composto por três soluções de grande volume: solução de aminoácidos, fonte de nitrogênio, solução de glicose, como fonte de energia, e solução de lipídios, como fonte energética e de ácidos graxos essenciais.

Assinale V para as alternativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A absorção retardada de medicamentos, ocasionada pela presença de alimentos, sempre significa que uma menor quantidade de medicamento foi absorvida.

( ) O consumo de bebidas contendo cafeína pode afetar a absorção intestinal de drogas neurolépticas.

( ) O atraso da eliminação renal de um medicamento pode causar reações adversas e, contrariamente, uma eliminação mais rápida poderá diminuir sua eficácia terapêutica.

( ) Dietas com baixa concentração de sódio podem causar aumento na reabsorção de lítio, o qual pode atingir níveis tóxicos.

( ) A deficiência nutricional não altera o metabolismo das drogas, pois esse processo depende apenas do transporte através de proteínas e da atividade hepática.

Assinale a alternativa correspondente à sequência acima, de cima para baixo:

• A.

  V, F, F, F, V;

• B.

  V, F, V, F, F;

• C.

  F, V, F, V, F;

• D.

  F, V, V, V, V;

• E.

  F, V, V, V, F.

A nutrição parenteral (NP) consiste em: solução ou emulsão composta basicamente de carboidratos, aminoácidos, lipídios, vitaminas e minerais, estéril e apirogênica, acondicionada em recipiente de vidro ou plástico, destinada à administração intravenosa em pacientes desnutridos ou não, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando à síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas (Portaria 272/98). Considerando este tipo de nutrição, é correto afirmar que

• A.

  segundo a Portaria 272, podem-se adicionar diferentes princípios ativos à NP após a sua preparação na farmácia, desde que seja feito pelo corpo de enfermagem, atendendo à prescrição médica.

• B. a manipulação da NP deve ser realizada em área classificada como grau B (classe 10.000), de acordo com as Boas Práticas para Fabricação e Controle de Produtos Farmacêuticos, sem a necessidade de antecâmara para desinfecção.
• C.

  a utilização de emulsões lipídicas como fonte calórica, por ser muito hipertônica e possuir elevada densidade calórica (9 Kcal/g de lipídio), proporciona uma NP de menor volume e menor osmolaridade, se comparada a uma que utiliza exclusivamente glicose.

• D.

  dentre os fatores que podem influenciar a estabilidade da emulsão lipídica, tem-se : concentração final de aminoácido, concentração final de glicose, concentração final de lipídeos, ordem de adição, pH final da mistura, volume final da mistura.

• E.

  quanto à via de administração, a NP periférica caracteriza- se pela elevada osmolaridade (maior do que 900 mOsm/L). Essa NP é normalmente empregada na fase inicial da TNP, até que se estabeleça um acesso central, ou em pacientes de curto tempo de terapia.

As soluções contendo glicose são uma excelente opção de fonte calórica. Possuem uma densidade calórica de cerca de 3,4 Kcal/g de glicose monohidratada. Considerando-se que um paciente queimado recebeu 1,2 L de glicose 50%, a quantidade de calorias recebida é:

• A.

  2 040 Kcal.

• B.

  1 850 Kcal.

• C.

  1 700 Kcal.

• D.

  1 500 Kcal.

• E.

  600 Kcal.

A insuficiência renal crônica caracteriza-se por ser uma situação onde encontramos alterações importantes dos elementos sanguíneos. Nessa condição, todas as substâncias abaixo encontram-se com seus valores elevados, EXCETO:

• A.

  Cálcio.

• B.

  Creatinina.

• C.

  Fosfato

• D.

  Fosfatase alcalina.

• E.

  Potássio.

Considerando a necessidade de implantar medidas para a redução da morbi-mortalidade relacionadas às patologias congênitas no Brasil, o Ministério da Saúde instituiu pela portaria GM/MS nº 822, de 6 de junho de 2001, o Programa Nacional de Triagem Neonatal. O programa tem por objetivo o desenvolvimento de ações de triagem neonatal em fase pré-sintomática, acompanhamento e tratamento das doenças congênitas detectadas. As doenças congênitas fazem parte do programa, exceto:

• A.

  fenilcetonúria.

• B.

  hipotireoidismo congênito e fibrose cística.

• C.

  doenças falciformes e outras hemoglobinopatias.

• D.

  Síndrome de Down.

Qual dos seguintes riscos relativos (RR) pode ser considerado fator protetor contra uma determinada doença.

• A.

  RR = 0,5

• B.

  RR = 1,0

• C.

  RR = 1,5

• D.

  RR = 2,0