Questões de Farmácia do ano 2013

A respeito de tratamento das dislipidemias, assinale a opção correta.

• A.

  A ezetimiba atua como inibidor da absorção de colesterol e é capaz de inibir a enzima NPC1L1, proteína importante para a absorção do colesterol.

• B.

  As estatinas são agonistas de genes controlados por lipídeos e apresentam mecanismo complexo, com o resultado final de maior síntese de lipase de lipoproteínas.

• C.

  Fibratos são responsáveis pela etapa limitante da síntese de colesterol.

• D.

  Niacina é uma vitamina capaz de inibir a absorção de colesterol.

• E.

  Em altas doses, a ezetimiba é usada como redutor de lipídeos.

A deficiência de ferro é a causa mais comum de anemia e, em geral, o diagnóstico laboratorial é feito sem grandes dificuldades, usandose testes simples e rotineiramente disponíveis pelos laboratórios de análises clínicas. Em relação a esse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  Sinais de deficiência na formação da hemoglobina não podem ser observados nos eritrócitos circulantes por meio de análise microscópica do esfregaço sanguíneo.

• B.

  A análise microscópica dos eritrócitos não é uma prática que auxilia nas suspeitas de anemia, porque não exclui outras causas de anemias decorrentes da deficiência de ferro.

• C.

  A dosagem de hemoglobina e valores dos índices hematimétricos são indicadores que podem dar indícios de uma anemia microcítica e hipocrômica, que é a classificação morfológica da anemia por deficiência de ferro.

• D.

  A dosagem de hemoglobina é amplamente utilizada no diagnóstico das anemias, trata-se de uma medida de alta sensibilidade e especificidade quando usada isoladamente comprada a outros parâmetros hematológicos.

• E.

  A alta sensibilidade dos resultados de dosagem de hemoglobina é decorrente da queda dos níveis em relação à redução dos estoques de ferro.

• A.

  Na fase 2 de depleção de estoque ocorre diminuição do ferro sérico e do VCM.

• B.

  Durante o processo da biossíntese do heme, uma redução na disponibilidade do ferro resulta no excesso de protoporfirina livre dentro da célula, assim o ZPP é um valor que tende a diminuir ao longo das fases, caracterizando a anemia ferropriva.

• C.

  Com a progressão da deficiência de ferro há um declínio concomitante da concentração de Hb, do número de hemácias e do RDW.

• D.

  A fase 1 pode ser chamada de deficiência na eritropoese, na qual os níveis de Hb estão ainda na faixa de normalidade, mas são detectados sinais de falha na hemoglobinização das células, com queda do conteúdo de Hb dos reticulócitos.

• E.

  Na fase 1 de depleção de estoque, a principal alteração observada é a diminuição gradativa dos níveis de ferritina sérica.

Em relação aos exames laboratoriais e ao diagnostico das anemias, assinale a opção correta.

• A.

  Os parâmetros relacionados aos reticulócitos não são capazes de fornecer informações sobre o nível de atividade eritropoética da medula.

• B.

  O RDW pode auxiliar na diferenciação entre anemia ferropriva (AF) e ß-talassemia heterozigótica, ambas anemias microcíticas.

• C.

  Na anemia ferropriva (AF), em geral, as hemácias microcíticas variam no grau de redução do seu tamanho, conferindo normalmente um valor de RDW mais baixo do que na ß-talassemia heterozigótica, onde o grau de microcitose em geral é maior e mais homogêneo.

• D.

  As anemias ferropriva (AF) e ß-talassemia heterozigótica são classificadas como macrocíticas.

• E.

  O RDW (red cell distribution width), medida da anisocitose e ioquímicos, está aumentado na anemia ferropriva (AF).

A respeito de avaliação laboratorial dos distúrbios do metabolismo do ferro, assinale a opção correta.

• A.

  A quantificação do ferro sérico não é alterada por contaminação durante a coleta do sangue, armazenamento ou realização do teste por resíduos metálicos.

• B.

  A concentração do ferro circulante segue um padrão mantendo os valores constantes durante todo o dia.

• C.

  Concentrações diminuídas de ferro sérico são encontradas na doença hepática, anemia hipoplásica e eritropoese ineficaz.

• D.

  Para se determinar o ferro sérico, o ferro circulante deve ser associado a uma proteína transportadora pela adição de um ácido que vai precipitar a proteína.

• E.

  Para a detecção e quantificação do ferro circulante é utilizado o método de colorimetria pela adição de um cromógeno que resulta numa reação de cor.

• A.

  anomalia genética

• B.

  leucemia crônica

• C.

  câncer

• D.

  anemia macrocítica

• E.

  anemia ferropriva

Acerca da tuberculose e das micobactérias, assinale a opção correta.

• A.

  Os meios de cultura para isolamento das micobactérias são meios em caldos, meios sólidos com base de ovo e meios sólidos com base de ágar. O meio de Loewenstein Jensen é o meio mais utilizado do grupo sólido com base de ágar.

• B.

  As micobactérias isoladas das amostras biológicas humanas coram-se intensamente com fucsina fenicada e são resistentes à descoloração com álcool ácido, em parte devido ao alto conteúdo de ácido micólico presente na parede celular.

• C.

  Os agentes causadores da tuberculose humana, o M. tuberculosis e o M. bovis, pertencem ao gênero Mycobacterium.

• D.

  Todas as micobactérias do gênero Mycobacterium presentes em uma amostra biológica, como o escarro, apresentam crescimento rápido, variando de dois a cinco dias, o que permite diferenciá-las das demais bactérias.

• E.

  As micobactérias são classificadas como gram-positivas.

A respeito do diagnóstico do vírus da imunodeficiência humana (HIV), assinale a opção correta.

• A.

  Os ensaios de triagem detectam anticorpos no soro dos pacientes infectados com o HIV e os ensaios confirmatórios identificam os resultados falso-negativos do ensaio anterior.

• B.

  Os testes de triagem e os confirmatórios caracterizam-se por apresentarem alta especificidade e alta sensibilidade, respectivamente.

• C.

  Os ensaios denominados Elisa e Western Blot detectam, respectivamente, anticorpos e antígenos do vírus no soro dos pacientes.

• D.

  Para que o diagnóstico do paciente seja considerado positivo, deverão ser realizados dois testes de triagem e um teste confirmatório.

• E.

  Com o aumento da sensibilidade dos ensaios de diagnóstico sorológico, o período da janela imunológica passou a ser desconsiderado.

A toxoplasmose é uma infecção parasitária causada pelo Toxoplasma gondii. Com relação à sorologia para a toxoplasmose adquirida, assinale a opção correta.

• A.

  Anticorpos da classe IgM são indicativos de toxoplasmose recente, sendo um método utilizado para avaliação do risco de transmissão de toxoplasmose para o feto.

• B.

  A presença de anticorpos da classe IgG indica memória imunológica, ou seja, o paciente apresentou uma infecção anterior já debelada.

• C.

  Em pacientes com suspeita de toxoplasmose, pode-se aplicar o teste de avidez, cujos altos valores indicam que o paciente foi acometido recentemente pela infecção.

• D.

  A toxoplasmose é uma infecção causada por um parasita que não coloniza mucosas, portanto anticorpos da classe IgA nunca são identificados nos ensaios sorológicos.

• E.

  O diagnóstico clínico é realizado mediante a identificação de anticorpos ou do T. gondii em cultura.

Vários testes são utilizados para diagnóstico da sífilis, que, ainda hoje, é um problema de saúde pública em todo o mundo. Em relação aos ensaios que utilizam a precipitação para a detecção de determinados anticorpos, assinale a opção correta.

• A.

  A vantagem desse ensaio é a possibilidade de utilização de soros hemolisados ou lipêmicos, sem interferência no resultado final.

• B.

  O teste de gravidez que utiliza o látex é um exemplo de ensaio de precipitação.

• C.

  A maior quantidade de precipitado ocorre na zona de equivalência entre o antígeno e o anticorpo.

• D.

  Os ensaios de precipitação são sempre manuais; sua determinação é realizada pela presença de um precipitado visível a olho nu.

• E.

  Nesses ensaios apenas o anticorpo precisa ser bivalente para que ocorra a formação do precipitado.