Questões de Farmácia do ano 2013

Desde a descoberta do sistema ABO sanguíneo, as técnicas de detecção realizadas na rotina dos laboratórios e bancos de sangue baseiam-se na interação entre os antígenos na superfície dos eritrócitos e os anticorpos capazes de reconhecê-los. Acerca de sistema ABO, assinale a opção correta.

• A.

  Pacientes do grupo O não apresentam anticorpos anti-A nem anti-B.

• B.

  Os indivíduos do grupo AB são denominados doadores universais, ou seja, os indivíduos desse grupo podem doar sangue para indivíduos de todos os outros grupos sanguíneos.

• C.

  O sistema ABO é determinado por três alelos múltiplos; o indivíduo do grupo B apresenta o genótipo I^BI^B ou I^BI.

• D.

  A ausência de aglutinação com o soro do indivíduo e de hemácias positivas para o antígeno B e a presença de aglutinação com o soro do indivíduo e de hemácias positivas para o antígeno A indicam que o indivíduo pertence ao grupo sanguíneo A.

• E.

  O anticorpo mais empregado nos testes que utilizam a técnica de aglutinação são os anticorpos da classe D.

O antígeno RhD é o mais importante do sistema Rh, em razão de sua relação com a doença hemolítica do recém-nascido. No que se refere ao fator Rh, assinale a opção correta.

• A.

  Para os pacientes cujo ensaio de aglutinação tenha sido negativo para o fator Rh, é recomendada a determinação do fator D, pois há a possibilidade de ser um paciente com Rh fraco.

• B.

  Os indivíduos Rh negativo que apresentam o antígeno CDE podem doar sangue para todos os indivíduos Rh negativo.

• C.

  Os pacientes com Rh fraco e os pacientes com Rh positivo apresentam diferenças qualitativas quanto à expressão do fator Rh.

• D.

  Os anticorpos naturais anti-Rh determinam se um indivíduo é Rh positivo.

• E.

  Toda mulher Rh positivo que estiver esperando um filho de um homem Rh negativo deve ser dessensibilizada logo após o nascimento do filho.

O Ministério da Saúde recomenda várias ações para que o diagnóstico de leishmaniose tegumentar (LTA) seja realizado precocemente e o tratamento adequado seja prontamente iniciado. Com relação ao diagnóstico da LTA, assinale a opção correta.

• A.

  Quando associada a métodos parasitológicos tradicionais, a reação em cadeia da polimerase (PCR) é um método que apresenta alta sensibilidade. A modalidade do PCR em tempo real quantifica o ácido ribonucleico (RNA) do parasita, sendo possível a definição de sua espécie.

• B.

  A pesquisa direta da Leishmania sp. é um método rápido e eficiente, porém, como há uma relação direta entre o tempo de lesão e o número de parasitas, essa técnica apresenta pouca sensibilidade em indivíduos na fase inicial da doença.

• C.

  Inicialmente, a cultura dos parasitas permite a identificação da Leishmania sp. e, posteriormente, a identificação da espécie envolvida. Nesse procedimento, após cinco dias, observa-se o crescimento da forma amastigota do parasita.

• D.

  Em áreas endêmicas é muito comum a utilização da intradermoreação de Montenegro (IDRM) para monitoração dos pacientes que apresentaram cura clínica e precisavam ser monitorados quanto à reativação. Nesses pacientes, a reação negativa ou positiva é, respectivamente, o indicativo de desaparecimento ou aparecimento do parasita.

• E.

  Os testes sorológicos são indicados como critério isolado de cura ou previsão de recorrência, visto que os níveis de anticorpos apresentados nesses testes estão relacionados com a progressão da doença.

O Ascaris lumbricoides é um parasita cosmopolita e responsável por inúmeras mortes, todos os anos. No que concerne a esse parasita, assinale a opção correta.

• A.

  

• B.

  Os ovos são envoltos por duas membranas, sendo a membrana externa composta por quitina e proteínas, cuja função é a impermeabilização do ovo.

• C.

  Para a detecção dos parasitas, utilizam-se os testes de Kato- Katz e de Hoffman-Pons e Janer (HPJ) para determinações qualitativas e quantitativas, respectivamente.

• D.

  Os ovos produzidos pelo Ascaris lumbricoides fêmea podem infectar os seres humanos a partir do momento que são liberados no ambiente.

• E.

  Após a ingestão de alimentos contaminados, os ovos desse parasita são rompidos, levando a disseminação das larvas pelo corpo através da corrente sanguínea. O acasalamento das larvas ocorre nas vísceras, mas a ovipostura ocorre no trato gastrointestinal.

Assinale a opção correta no que se refere à dengue.

• A.

  O diagnóstico laboratorial pode ser realizado pela identificação tanto do vírus quanto dos anticorpos produzidos durante a doença. O tempo da coleta do soro para os dois exames é de três a cinco dias.

• B.

  A inibição de hemaglutinação e o teste de neutralização são técnicas recomendadas para a rotina do diagnóstico da dengue.

• C.

  A determinação do sorotipo do vírus pode ser realizada por imunohistoquímica dos tecidos ou por método molecular, mediante a reação em cadeia de polimerase (PCR).

• D.

  A dengue clássica somente é confirmada por meio de exames laboratoriais, principalmente durante epidemias.

• E.

  Apesar de terem sido identificados quatro sorotipos diferentes de dengue, cada vírus é responsável por uma única forma da doença.

Em geral, os resultados dos diagnósticos laboratoriais variam de um laboratório para outro. Essa variação é decorrente de alguns fatores, como a falta de padronização de rotinas de controle de qualidade dos procedimentos realizados. Acerca dos procedimentos que visam garantir a reprodutibilidade dos métodos, assinale a opção correta.

• A.

  O controle de qualidade dos equipamentos é estabelecido mediante contratos de manutenção corretiva.

• B.

  Não é necessária a realização de controle de qualidade externo quando se utiliza kits comerciais.

• C.

  Os microrganismos adquiridos de um banco de padrão de microrganismos, que são empregados no controle de qualidade, devem ser mantidos na geladeira até o momento do uso.

• D.

  A localização dos equipamentos e reagentes e a descrição das metodologias devem estar contidas no manual de procedimentos.

• E.

  Ao se implementar um novo exame, é obrigatória a realização do ensaio de proficiência.

A leucopenia é uma manifestação hematológica bastante frequente nos hemogramas de rotina. Com relação à leucopenia, assinale a opção correta.

• A.

  O uso de corticoides é um importante agente causador da linfopenia.

• B.

  Durante a infecção com o HIV, o paciente apresenta diminuição do número de monócitos circulantes, devido à capacidade desse vírus de infectar preferencialmente monócitos.

• C.

  Pacientes com contagem de leucócitos no sangue periférico que variam de 5 x 10³/mL a 10 x 103/mL são considerados leucopênicos.

• D.

  A neutropenia é uma anomalia que pode surgir a partir de uma infecção causada por helmintos.

• E.

  Nos hemogramas, o desvio à esquerda é caracterizado pelo aumento de monócitos jovens na circulação sanguínea.

A respeito das alterações hematológicas encontradas no sangue periférico de pacientes anêmicos, assinale a opção correta.

• A.

  As anemias são diagnosticadas e classificadas com base na hemoglobina.

• B.

  Indivíduos com anemia ferropriva sem tratamento apresentam contagem de reticulócitos normal.

• C.

  A contagem de eritrócitos, que é determinante para o diagnóstico diferencial das anemias, está aumentada nas anemias macrocíticas e diminuída nas anemias microcíticas.

• D.

  Para que um indivíduo adulto do sexo masculino seja considerado anêmico, ele deve apresentar hematócrito com valores iguais ou inferiores a 45%.

• E.

  Um paciente anêmico que apresenta o valor de VCM de 65 fl possui anemia microcítica.

Em relação à infecção urinária, assinale a opção correta.

• A.

  O pH ácido da urina é indicativo de infecção urinária.

• B.

  No exame comum de urina, a ausência de nitrito e de leucócitos indica infecção urinária.

• C.

  A confirmação de piúria (>5 leucócitos por campo em grande aumento) é indicativa de infecção urinária.

• D.

  O hemograma com linfopenia é indicativo de pielonefrite.

• E.

  O exame da cultura de urina com 2.000 unidades formadoras de colônias é considerado uma cultura negativa, independentemente de o paciente apresentar sintomas clínicos.

Nos últimos anos, a incidência das doenças fúngicas tem aumentado devido ao aumento dos transplantes e das terapias imunossupressoras. Assinale a opção correta a respeito de micoses sistêmicas.

• A.

  Considere que o foco primário de uma infecção causada pelo Cryptococcus neoformans seja o pulmão, com posterior migração do fungo, causando meningite meningocócica. Nesse caso, é correto afirmar que os pacientes que apresentam meningite criptocóccica possuem hemocultura positiva para esse fungo.

• B.

  A identificação de pseudo-hifas ou leveduras no tecido de pacientes com candidíase é realizada diretamente pelo hidróxido de potássio (KOH).

• C.

  Na identificação de candidíase de mucosa em amostras biológicas de pacientes, os ensaios sorológicos são ferramentas de diagnóstico mais precisas que o ensaio de identificação direta pela coloração com KOH.

• D.

  A coloração de Giemsa do escarro é o padrão-ouro para a determinação das pneumonias por Pneumocystis carinii, apresentando quase 100% de especificidade.

• E.

  Mediante a utilização da tinta da China, o Cryptococcus neoformans pode ser identificado no liquor de 90% dos pacientes com meningite meningocócica.