Questões sobre Analise Clínica

Texto para as questões de 40 a 45

Um paciente com suspeita de processo infeccioso que atinge a cavidade pleural teve uma amostra de líquido pleural colhida por punção e aspiração com seringa. A amostra foi armazenada em um tubo e enviada para análises laboratoriais, tendo sido submetida a métodos de coloração, bacterioscopia, cultura e análises bioquímicas.

Conforme referido no texto, o material colhido foi submetido também à cultura. Considerando os diversos aspectos dos meios de cultura e seu preparo, assinale a opção correta.

• A.

  Caso seja necessário favorecer a proliferação de todos os microrganismos presentes na amostra, é correto utilizar-se um meio de cultura seletivo.

• B.

  O ágar-sangue é um meio de enriquecimento freqüentemente utilizado para a cultura.

• C.

  Se for necessária a obtenção de colônias puras, a partir de unidades formadoras de colônias, devem-se usar somente meios de cultura líquidos.

• D.

  O controle de qualidade de meios de cultura feito pela incubação do meio sem a adição intencional de microrganismos é suficiente para a avaliação tanto de resultados falsos-positivos quanto de falsos-negativos.

• E.

  O meio ágar chocolate apresenta, em sua composição, predominantemente lipídios, o que favorece o crescimento de microrganismos Gram positivos.

Texto para as questões de 40 a 45

Um paciente com suspeita de processo infeccioso que atinge a cavidade pleural teve uma amostra de líquido pleural colhida por punção e aspiração com seringa. A amostra foi armazenada em um tubo e enviada para análises laboratoriais, tendo sido submetida a métodos de coloração, bacterioscopia, cultura e análises bioquímicas.

Considere que, para a preparação do meio de cultura da amostra mencionada no texto, as instruções disponíveis no laboratório recomendem o preparo de uma solução que contenha 0,03 mol/L de asparagina (massa molar igual a 132 g/mol) e 0,6 g/L de alanina (massa molar igual a 89 g/mol). Considere, ainda, que seja necessário preparar 1 L da referida solução. Acerca dessa situação, assinale a opção correta.

• A.

  Os componentes para essa solução devem, obrigatoriamente, ser esterilizados antes do preparo da mesma, pois não há meios de esterilização que mantenham inalteradas as características bioquímicas dessa solução.

• B.

  Para o correto preparo da solução, devem ser adicionados 39,6 g de asparagina e 53,4 g de alanina a 1 L de água.

• C.

  O procedimento correto de preparo da solução consiste na adição dos solutos a um volume de solvente menor que o volume final e na medição precisa do volume final da solução em balão volumétrico.

• D.

  A solução de asparagina e a solução de alanina devem ser preparadas separadamente e somente misturadas ao final, para que não sofram polimerização.

• E.

  O solvente a ser utilizado deve ser etanol e não, água, para se evitar a contaminação da solução.

Considerando os aspectos do lúpus eritematoso sistêmico (LES) e as diversas análises laboratoriais realizadas para diagnóstico e acompanhamento de pacientes com tal doença, assinale a opção correta.

• A.

  Freqüentemente, observa-se aumento de hemoglobina e de hematócrito durante a manifestação de rash cutâneo.

• B.

  Devido à etiologia infecciosa da doença, é característica a presença de leucocitose.

• C.

  Se for detectada uma concentração aumentada de anticorpos anti-DNA, outros testes podem ser dispensados, uma vez que esse teste é suficiente para firmar o diagnóstico de LES.

• D.

  Nos exames de urinálise, pode ser observada proteinúria acima de 0,01 g/dia e(ou) cilindros mistos.

• E.

  Freqüentemente, pacientes com LES apresentam resultados falsos-negativos em testes sorológicos para sífilis.

Quanto aos aspectos relacionados ao diagnóstico laboratorial de infecção por HIV, assinale a opção correta.

• A.

  Diversos testes laboratoriais para diagnóstico de infecção por HIV detectam a presença de lipídios do envelope viral.

• B.

  Testes de ELISA (enzyme linked immunosorbent assay) pesquisam anticorpos anti-HIV circulantes.

• C.

  O método que utiliza fluorescência para diagnóstico de infecção por HIV detecta enzimas virais.

• D.

  Um paciente portador de infecção assintomática por HIV pode receber diagnóstico por meio de testes laboratoriais que dosam a atividade da transcriptase reversa livre no plasma.

• E.

  O método de detecção do HIV por PCR (polymerase chain reaction), apesar de usado para o diagnóstico, não serve para a quantificação da carga viral.

No referente ao teste oral de tolerância à glicose (TOTG), assinale a opção correta.

• A.

  O TOTG é realizado por meio da ingestão de 75 mg de glicose, seguida de dosagens enzimáticas de AST e ALT.

• B.

  O TOTG não deve ser realizado em gestantes, devido aos riscos para o feto.

• C.

  Para a realização do TOTG, é correto administrarem-se 75 g ou 100 g de glicose e realizarem-se dosagens de glicose até 2 ou 3 horas após a ingestão.

• D. O TOTG não é indicado em casos de acromegalia.
• E.

  Durante a realização do TOTG, as dosagens de glicose são feitas por meio de imunoensaio.

Considerando os testes para avaliação da capacidade de coagulação do sangue, assinale a opção correta.

• A.

  O tempo de sangramento, que pode ser medido pelo método de Duke, avalia o tempo durante o qual marcas de sangue são deixadas em um papel de filtro.

• B.

  O tempo de protrombina é alterado por deficiência nos fatores XII e XI.

• C.

  O tempo de trombina mede a velocidade de coagulação do sangue após a retirada da trombina por cromatografia.

• D.

  O tempo de tromboplastina parcial ativada avalia apenas os fatores da via extrínseca da coagulação.

• E.

  A heparina inibe diretamente o fator XII. Portanto, o acompanhamento de seu efeito anticoagulante somente pode ser realizado por meio da dosagem desse fator.

Considere os cuidados necessários para a colheita, separação e transporte de material biológico.

I - A punção venosa do sangue deve ser rápida, pois o garroteamento prolongado conduz a alterações na distribuição de alguns constituintes do sangue e facilita a hemólise.

II - Para a microscopia do sedimento urinário é recomendável a utilização de urina recentemente emitida ou conservada em refrigerador.

III - O exame citológico do líquido céfalo raquidiano deve ser executado logo após a colheita dentro de 24 ou de 48 horas se o material tiver sido acondicionado em refrigerador.

IV - Para o estudo das funções digestivas, as fezes devem ser acondicionadas em recipientes limpos de boca larga, evitando-se a contaminação com urina, água ou outros elementos e enviadas logo ao laboratório, para que o exame seja realizado o mais breve possível.

Estão corretas as afirmativas:

• A.

  I, II e IV apenas

• B.

  I e III apenas

• C.

  I, II, III e IV

• D.

  I e IV apenas

• E.

  II e III apenas

Controles de exatidão e precisão dos sistemas de testagem de um laboratório devem ser realizados a cada jornada de 24 horas de trabalho. Esse método se presta à documentação de:

• A.

  reprodutibilidade

• B.

  sensibilidade

• C.

  especificidade

• D.

  erro sistemático

• E.

  desvio padrão

No infarto do miocárdio, em paralelo ao aumento da CK-MB, há o aumento muito maior e mais prolongado de um analito que permite a detecção do infarto mesmo após dez dias do início dos sintomas. Esse analito é:

• A.

  alanina aminotransferase

• B.

  miosina

• C.

  fosfatase alcalina

• D.

  troponina

• E.

  aspartato aminotransferase

O método de pesquisa da glicose urinária utilizado pelas tiras reagentes é rápido e pode ser utilizado para resultados semi-quantitativos. Esse método é baseado em:

• A.

  hexocinase e peroxidase

• B.

  glicose desidrogenase

• C.

  glicose oxidase e peroxidase

• D.

  hexocinase

• E.

  reativo de Benedict