Questões sobre Interação Medicamentosa

As reações adversas a medicamentos (RAM) e as interações medicamentosas são problemas importantes na prática do profissional da área de saúde. Elas são causas significativas de hospitalização, de aumento de tempo de permanência hospitalar e, em alguns casos, podem ser fatais. Portanto, torna-se imprescindível o conhecimento prévio das possíveis RAM e interações a fim de serem minimizados os riscos. Acerca desse tema, julgue os itens a seguir.

A indução enzimática diminui o metabolismo de um dos fármacos administrados, sendo necessária a redução da dose ou o aumento do intervalo de administração dos fármacos.

• C. Certo
• E. Errado

As reações adversas a medicamentos (RAM) e as interações medicamentosas são problemas importantes na prática do profissional da área de saúde. Elas são causas significativas de hospitalização, de aumento de tempo de permanência hospitalar e, em alguns casos, podem ser fatais. Portanto, torna-se imprescindível o conhecimento prévio das possíveis RAM e interações a fim de serem minimizados os riscos. Acerca desse tema, julgue os itens a seguir.

Fenobarbital, fenitoína e carbamazepina são inibidores enzimáticos conhecidos por alterarem o metabolismo de diversos fármacos.

• E. Errado
• C. Certo

Interações medicamentosas são um fator importante para o sucesso da ação de fármacos no organismo de pacientes. Julgue os itens a seguir, a respeito desse tema.

A interação entre um fármaco e as proteínas plasmáticas, como a albumina, interfere positivamente na distribuição do mesmo para os tecidos.

• C. Certo
• E. Errado

O uso simultâneo de vários agentes terapêuticos tornou-se comum. Esse é um dos fatores capazes de alterar a resposta a drogas. A combinação de dois ou mais fármacos pode ocasionar redução da eficácia terapêutica e exacerbação da toxicidade. Assim, é preciso sempre considerar as propriedades dos medicamentos, como, por exemplo, o fato de que o hidróxido de alumínio é um agente quelante e que o Hipericum perforatum (erva de São João) é um indutor da atividade citocromo P450. Considerando a importância das interações medicamentosas, julgue os itens que se seguem.

Uma mulher que usa anticoncepcional que contém estrogênio, que é metabolizado pelo citocromo P450, e que utiliza erva de São João corre o risco de engravidar.

• C. Certo
• E. Errado

Isaque, de 33 anos de idade, foi encontrado em seu quarto em coma, com respiração superficial associada a freqüência respiratória diminuída. Suas pupilas estavam reduzidas, puntiformes (miose). Junto a sua cama foi encontrada uma garrafa de uísque vazia e em seu braço esquerdo havia sinais de picadas de agulha. Segundo um familiar, ele estava bem até o dia anterior. Como antecedente, referiu que o mesmo havia sofrido um acidente automobilístico com politraumatismo há aproximadamente 10 meses e que na internação, decorrente desse acidente, apresentou dores intensas, sendo medicado várias vezes com um analgésico injetável e potente. Levado ao hospital, Isaque foi internado com suspeita de intoxicação por opióide, sendo medicado, logo após sua chegada, com naloxona. Melhorou rapidamente e, no dia seguinte, estava agitado, nervoso, com pupilas dilatadas, hipertenso e com palpitações e taquicardia. Esses sinais foram interpretados como sendo secundários à síndrome de abstinência.

Considerando a situação hipotética apresentada, julgue os itens seguintes, relativos ao uso abusivo de drogas e ao mecanismo de ação das drogas.

No caso em apreço, o uso de naloxona, um antagonista competitivo dos receptores opióides, pode ter induzido o aparecimento de síndrome de abstinência.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo o texto acima como referência inicial e considerando o uso de medicamentos que atuam no SNC, julgue os itens a seguir.

Os diazepínicos não devem ser administrados em associação com substâncias anfetamínicas, pois diminuem o metabolismo destas e aumentam o risco de toxicidade cardíaca.

• C. Certo
• E. Errado

Maleato de midazolam (Dormonid®) é um indutor de sono, caracterizado por uma ação de início rápido e de curta duração. Além disso, possui efeito ansiolítico, anticonvulsivante e relaxante muscular. O midazolam é absorvido rápida e completamente após administração oral. Assim, após a dose de 15 mg, concentrações plasmáticas máximas de 120 ng/mL são atingidas em uma hora. Alimentos prolongam em uma hora o tempo para se atingir a concentração máxima, indicando redução na velocidade de absorção. Em razão de substancial eliminação pré-sistêmica, sua biodisponibilidade absoluta é de 30% a 50%. A distribuição tecidual do midazolam é muito rápida, podendo terminar entre 1 a 2 h após administração oral. O teor de ligação a proteínas plasmáticas é de 96% a 98%, sendo a maior fração ligada à albumina.

Acerca do texto acima e considerando a abrangência do assunto abordado, julgue os itens seguintes.

O flumazenil pode potencializar a ação do midazolam.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subseqüentes, quanto aos agentes antineoplásicos.

A flutamida é um antagonista dos receptores de estrogênio utilizada comumente no tratamento de câncer de endométrio.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 65 anos de idade, obesa, com história prévia de hipertensão arterial, diabetes melito e depressão, apresenta sintomas de um resfriado com dor no corpo, febre e dor de garganta. Ao procurar o serviço médico, foi diagnosticado um quadro de faringite, provavelmente causada por estreptococos. Essa paciente informou estar fazendo uso de captopril 50 mg, duas vezes ao dia; fluoxetina, 20 mg ao dia; ácido acetilsalicílico, 100 mg ao dia; sibutramina, 10 mg uma vez ao dia; diclofenaco 50 mg, duas vezes ao dia.

Com base nas informações do caso hipotético apresentado acima, julgue os itens a seguir.

A fluoxetina não deve ser utilizada concomitantemente com a sibutramina, porque ambas as drogas inibem a recaptação da serotonina, ocasionando um efeito serotoninérgico aditivo.

• C. Certo
• E. Errado

A um paciente foi prescrito um medicamento anticonvulsivante barbitúrico oral (fenobarbital), devido a problemas de crises convulsivas. Após alguns meses de tratamento, o paciente estava sentindo uma queimação no estômago (azia) e em uma conversa com o seu vizinho contou a ele o que estava sentindo. O vizinho, prontamente lhe indicou um medicamento que era “tiro e queda” e que ele nem precisava consultar o médico, pois ele já tomava o medicamento há algum tempo e nunca teve problemas. O medicamento indicado pelo vizinho era um antiácido, (hidróxido de alumínio + hidróxido de magnésio), que o paciente prontamente comprou na farmácia e logo começou a tomar. Após alguns dias de “tratamento com o antiácido” o paciente teve uma crise convulsiva apesar de tomar regularmente o anticonvulsivante. As crises se repetiram por várias vezes nos dias seguintes, devido à associação desses medicamentos pela incompatibilidade:

• A.

  farmacológica, devido ao aumento da concentração plasmática do fenobarbital, atingindo níveis tóxicos, pela ação do antiácido

• B.

  química, devido à epimerização do fenobarbital no meio básico do antiácido, diminuindo a eficácia do anticonvulsivante.

• C.

  química, devido ao aumento do pH causado pelo antiácido, diminuindo a absorção e o efeito terapêutico do anticonvulsivante.

• D.

  química, devido à ação quelante do anticonvulsivante, resultando em quelato insolúvel com o alumínio do antiácido, não absorvível, diminuindo a eficácia do anticonvulsivante

• E.

  química, devido à diminuição do pH causado pelo antiácido, diminuindo a absorção e o efeito terapêutico do anticonvulsivante