Questões sobre Medicamentos e tratamentos clínicos

A íris faz parte do globo ocular e, com o auxílio de músculos lisos específicos, controla a entrada de luz através da pupila. Além disso, a musculatura da íris está sob influência do sistema nervoso autônomo, que é reconhecidamente um alvo farmacológico utilizado no tratamento do glaucoma. Com base no exposto, assinale a alternativa que indica um fármaco simpatolítico empregado no tratamento do glaucoma.

• A. Atropina.
• B. Carbacol.
• C. Timolol.
• D. Clonidina.
• E. Latanoprosta.

Paciente de 29 anos de idade, IMC = 22 Kg/m2, estudante universitária, procurou o serviço médico, queixando-se de fortes cólicas abdominais associadas ao processo menstrual. Após a avaliação clínica, optou-se pela prescrição de um fármaco parassimpatolítico para o alívio sintomatológico durante o decurso da menstruação.

Nesse caso clínico, o fármaco que preenche os critérios da prescrição é o

• A. cloridato de pilocarpina.
• B. butilbrometo de escopolamina.
• C. tartarato de ergotamina.
• D. ibuprofeno.
• E. ácido mefenâmico.

Para a redução do processo inflamatório da árvore brônquica em pacientes asmáticos, o fármaco indicado para administração por via inalatória é a (o)

• A. griseofulvina.
• B. tobramicina.
• C. budesonida.
• D. ipratrópio.
• E. indometacina.

Paciente de 59 anos de idade, IMC = 32 Kg/m 2, trabalhador rural, fumante, hipertenso, portador de angina e de insuficiência renal, recebeu atendimento no serviço de ortopedia, em virtude de queixas recorrentes de dores lombares, com piora nas últimas 12 horas. O paciente relata que abusa de analgésicos durante as crises de lombalgia.

Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta quanto ao fármaco anti-inflamatório não esteroidal, para uso contínuo, que é contraindicado para esse paciente?

• A. Paracetamol.
• B. Flunisolida.
• C. Cetoprofeno.
• D. Celecoxibe.
• E. Naproxeno.

O diabetes melito é um grupo de síndromes que se caracterizam por hiperglicemia, alteração do metabolismo dos lipídios, carboidratos e proteínas, e maior risco de complicações por doença vascular. Para o seu tratamento podem ser utilizadas várias classes de medicamentos; assinale a alternativa que apresenta a classe de medicamentos utilizados para o tratamento do diabetes melito é feita somente através de administração parenteral:

• A. Biguanidas
• B. Sulfonilureias
• C. Metiglinidas
• D. Agonistas do receptor GLP-1 (glucagon-símile-1)
• E. Inibidores da á-glicosidase

A dipirona é uma pró-droga, cuja metabolização gera a formação de vários metabólitos, dentre os quais há 2 com propriedades analgésicas: 4-metilaminoantipirina (4-MAA) e o 4-aminoantipirina (4-AA). Como a inibição da ciclooxigenase (COX-1, COX-2 ou ambas) não é suficiente para explicar este efeito antinociceptivo, outros mecanismos alternativos foram propostos, tais como: inibição de síntese de prostaglandinas preferencialmente no sistema nervoso central, dessensibilizacão dos nociceptores periféricos envolvendo atividade via óxido nítrico-GMPc no nociceptor, uma possível variante de COX-1 do sistema nervoso central seria o alvo específico e, mais recentemente, a proposta de que a dipirona inibiria uma outra isoforma da ciclooxigenase, a COX-3. Sobre a dipirona, são feitas as afirmativas abaixo, considere-as e assinale a alternativa correta:

I. A dipirona é classificada como Medicamento Isento de Prescrição médica, em todas as suas formas farmacêuticas de apresentação, e pertence ao Grupo de Indicações Terapêuticas Especificadas (GITE), estabelecida pela Resolução da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) RDC no. 138/2003.

II. A dipirona é um medicamento classificado como sendo de prescrição médica, por conta do risco que apresenta de reações anafiláticas envolvendo o sistema imunológico e reações de hipotensão postural; entretanto não há a necessidade de retenção de receita médica para esse medicamento.

III. A dispensação da dipirona solução deve ser feita sempre de forma a enfatizar o cuidado em destacar a concentração da mesma, porque há a apresentação da solução cuja concentração é indicada para dosagens de uso infantil e há a apresentação da solução em gotas cuja concentração atende às dosagens preconizadas para uso adulto.

Estão corretas as afirmativas:

• A. II e III, apenas
• B. I e III, apenas
• C. I, apenas
• D. II, apenas
• E. III, apenas

Estar grávida não significa apenas esperar para dar à luz. A gravidez e o parto representam momentos marcantes para a mulher; é raro uma gravidez ser recebida com indiferença. Por isso, considerando o risco da utilização de fármacos durante a gravidez com potenciais efeitos teratogênicos, a resolução da Diretoria Colegiada da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), RE no. 1548, de 23 de setembro de 2003, determinou a publicação das “categorias de risco de fármacos destinados às mulheres grávidas”. Sobre fármacos e gravidez, considere as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. O acetato de medroxiprogesterona é contraindicado em mulheres grávidas ou que possam vir a engravidar; pois com a utilização desse medicamento, pode ocorrer máformação genitais e cardíacas em fetos de ambos os sexos.

II. O atenolol é um betabloqueador e o uso dessa classe farmacológica durante a gravidez pode prejudicar o crescimento do feto, causar hipoglicemia e bradicardia neonatal.

III. A budesonida é indicada para rinite alérgica moderada a grave e rinite não alérgica, mas seu uso no primeiro trimestre de gestação é associado a má-formação congênita, especialmente musculares e cardíacas; deve-se monitorar neonatos que foram expostos a corticosteroides sistêmicos in utero quanto ao surgimento de hipoadrenalismo.

Estão corretas as afirmativas:

• A. I, apenas
• B. I, II e III
• C. III, apenas
• D. I e III, apenas
• E. II, apenas

Os supressores mais eficazes da secreção de ácido gástrico são os inibidores gástricos da H+-, K+- ATPase (bomba de próton). Dentre esses fármacos, o omeprazol faz parte do Formulário Terapêutico Nacional (RENAME 2010) e está indicado para doença do refluxo gastesofágico sinitomático; esofagite erosiva associada com doença do refluxo gastresofágico; condições hipersecretórias (síndrome de Zollinger- Ellison, hipergastrinemia, mastocitose sistêmica e adenoma endócrino múltiplo); úlceras pépticas de múltiplas etiologias e adjuvante no tratamento de infecção por Helicobacter pylori. Sobre o omeprazol, assinale a alternativa incorreta.

• A. Para a administração dos grânulos através de sonda nasogástrica, os mesmos devem ser diluídos em bicarbonato de sódio 8,4 % (por cento) ou água
• B. A velocidade de absorção do omeprazol é diminuída pela presença de alimentos
• C. O início de ação do omeprazol é de 1 hora, com pico de efeito em 2 horas; a duração de sua ação permanece por 72 horas
• D. O uso parenteral do omeprazol é de ampla utilidade nos hospitais, principalmente para aqueles pacientes que estão contraindicados para a administração via oral. A administração intra-muscular deve ser feita em até 1 minuto e a administração intra-venosa por infusão deve ser feita por 8 a 10 minutos
• E. Os inibidores da bomba de próton têm efeitos marcantes na produção de ácido; quando administrados em dose suficiente (por exemplo, 20 mg/dia de omeprazol durante 7 dias), a produção diária de ácido pode ser reduzida em mais de 95 % (por cento)

A clorexidina, por sua reconhecida capacidade antimicrobiana contra a flora endodontica, substantividade e baixa toxicidade, mesmo na presença de material orgânico como sangue, pus, tecido necrosado, etc., tem sido empregada como irrigante ou medicação intracanal durante o tratamento endodôntico. A concentração adotada para essas finalidades é de 2 % (por cento), diferente da empregada como solução oral para bochecho 0,12 % (por cento). Considere que deva ser preparada uma solução de 20 mL (mililitros) de clorexidina a partir de uma solução que está a 25 % (por cento) de clorexidina; assinale a alternativa que apresenta corretamente o volume a ser utilizado da solução mais concentrada:

• A. 0,096 mL (milililtros)
• B. 1,6 mL (milililtros)
• C. 0,96 (milililtros)
• D. 0,16 (milililtros)
• E. 1,2 (mililitros)

Qual é o Benzodiazepínico considerado a primeira escolha no tratamento de emergência do estado de mal epiléptico?

• A. Fenitoína.
• B. Diazepam.
• C. Clonazepam.
• D. Fenobarbital.
• E. Ácido valproico.