Questões sobre Reações Adversas

Os principais efeitos indesejáveis dos anestésicos locais são que estes afetam o sistema nervoso central e o sistema cardiovascular, sendo as principais causas de risco o uso dos anestésicos clinicamente. Os efeitos cardiovasculares dos anestésicos locais decorrem, principalmente:

• A.

  da depressão miocárdica e da vasoconstrição, que combinadas, levam aumaumento da pressão arterial.

• B.

  da inibição da corrente de Na+ no músculo cardíaco, com consequente aumento da contratilidade.

• C.

  do aumento de [Na+ ] que diminui as reservas intracelulares de Ca++ , reduzindo a força de contração.

• D.

  da vasodilatação, que afeta principalmente as arteríolas, e que, em parte, é ocasionada por um efeito direto sobre o músculo liso vascular.

• E.

  da vasoconstrição, que afeta principalmente as arteríolas, e que, em parte, é ocasionada pelo estímulo do sistema nervoso simpático.

Assinale a alternativa correta levando em consideração os conhecimentos sobre farmacovigilância:

• A.

  Farmacovigilância consiste na atividade de detectar e tratar os eventos adversos relacionados a medicamentos.

• B.

  Reação adversa a medicamentos é qualquer resposta prejudicial que ocorre quando o medicamento é usado em doses e posologia diferente da recomendada pelo fabricante.

• C.

  Apenas o médico prescritor pode notificar aos órgãos competentes a respeito de qualquer evento adverso.

• D.

  Os desvios de qualidade dos medicamentos como as alterações organolépticas, turbidez, contaminação e problemas com embalagem, devendo ser comunicados diretamente ao fabricante, não sendo considerada uma causa de evento adverso.

• E.

  Reação adversa a medicamento é qualquer resposta prejudicial e não intencional que ocorre em doses normalmente utilizadas em seres humanos, para a profilaxia, diagnóstico ou tratamento de doenças ou a modificação de uma função fisiológica.

Das reações adversas comumente observadas com o uso de amitriptilina não é correto afirmar que é uma reação adversa:

• A.

  Obstipação.

• B.

  Diminuição da libido.

• C.

  Aumento rápido de peso.

• D.

  Aumento na salivação.

Quanto à classificação das reações adversas a medicamentos (RAMs), correlacione a coluna 1 com a coluna 2:

• A.

  1-a, 2-b, 3-c, 4-d, 5-e, 6-f

• B.

  1-a, 6-b, 4-c, 3-d, 5-e, 2-f

• C.

  2-a, 5-b, 4-c, 3-d, 6-e, 1-f

• D.

  6-a, 4-b, 1-c, 3-d, 5-e, 2-f

• E. 3-a, 4-b, 5-c, 2-d, 6-e, 1-f

No Brasil, as RAMs são responsáveis por 10% das internações de indivíduos na faixa etária de 40 a 50 anos e de 25% de internações de indivíduos acima de 80 anos de idade. A incidência de RAMs em idosos é decorrente, dentre outros fatores,

• A.

  da diminuição do peso e da porcentagem de proteínas nos idosos, determinando maior tempo de meia-vida do fármaco em seu organismo.

• B.

  da absorção do fármaco ao longo do trato gastrintestinal de idosos ser maior em função da redução de sua mobilidade intestinal.

• C.

  do maior número de receptores e transmissores no cérebro e em todo o sistema nervoso central (SNC), de maneira que os fármacos que atuam no SNC podem apresentar efeito exacerbado.

• D.

  da diminuição da gordura corpórea, fazendo com que os fármacos lipossolúveis alcancem maior concentração plasmática e menor acúmulo no tecido adiposo, o que pode levar à toxicidade.

• E.

  da diminuição natural da função renal em virtude da idade, aumentando o tempo que o organismo leva para eliminar um fármaco.

Um lactente de 14 meses apresentou otite e febre com evolução desfavorável, vômitos, convulsões e hipotensão sob uso de amoxicilina clavulanato. Foi internado no oitavo dia com diagnóstico de sepse na UTI pediátrica. Foram utilizados para controle das convulsões: fenobarbital, midazolan e fenilhidantoína, devido à refratariedade ao tratamento, e ciprofloxaxina e amicacina para o quadro séptico. Houve melhora das condições gerais. A criança estava em recuperação, na enfermaria, sob medicação, quando apresentou lesões maculopapulares pruriginosas difusas, que evoluíram para lesões vesicobolhosas exulceradas, com queda do estado geral. A clínica e a biópsia de pele foram compatíveis com o diagnóstico de necrólise epidérmica tóxica. Os fármacos foram suspensos e a criança retornou para a UTI pediátrica onde recebeu prednisolona por 48 horas e suporte com reposição volêmica. Houve recuperação após semanas, restando apenas manchas hipocrômicas residuais. Segundo a classificação causal das reações adversas a medicamentos (RAM), a necrólise epidérmica tóxica deveria ser classificada como:

• A.

  definida.

• B.

  provável.

• C.

  possível.

• D.

  improvável

• E.

  sem relação causal.

Uma reação adversa a medicamento (RAM) é classificada como definida quando, além de outros critérios preenchidos, apresenta

• A.

  temporalidade.

• B.

  reexposição ao fármaco suspeito com observação da mesma RAM.

• C.

  piora do efeito após a retirada do fármaco.

• D.

  concomitância ao uso de outros fármacos.

• E.

  concomitância com outras doenças.

Em relação aos efeitos adversos dos medicamentos, assinalar a alternativa CORRETA:

• A.

  Com o uso de espironolactona, ocorre aumento do colesterol plasmático e queda no potássio plasmático.

• B.

  Os efeitos adversos dos agentes alquilantes e compostos relacionados incluem mielossupressão, esterilidade e risco de leucemia não-linfocitária.

• C.

  A ciprofloxacina produz uma série de efeitos indesejáveis, que vão desde sonolência, vertigem e ataxia até distúrbios mentais e motores mais graves.

• D.

  Um efeito tóxico raro da metildopa, porém potencialmente fatal, é a acidose lática.

Julgue os itens seguintes, a respeito de reação adversa medicamentosa, efeito adverso e fisiologia.

Classificam-se como agudos os efeitos adversos decorrentes de tratamento medicamentoso prolongado, durante o qual são ministradas diversas doses de medicamento, como os decorrentes do tratamento da síndrome de Cushing iatrogênica com prednisolona.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, a respeito de reação adversa medicamentosa, efeito adverso e fisiologia.

Alguns fármacos podem causar reações do tipo B, bizarras, como nefropatia, podendo a utilização de anti-inflamatórios não esteroidais por pacientes nefropatas provocar nefrite intersticial aguda e a de anfotericina convencional (desoxicolato), necrose tubular aguda.

• C. Certo
• E. Errado