Questões de Farmácia da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No que se refere a fármacos que atuam nos sistemas cardiocirculatório e renal, julgue os itens subseqüentes.

Nitroglicerina, nifedipina e isossorbida são fármacos utilizados no tratamento da angina.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões de 31 a 35

 

Dengue é uma doença febril aguda, de etiologia viral e de evolução geralmente benigna na forma clássica e geralmente grave quando se apresenta na forma hemorrágica. A dengue é, hoje, a mais importante arbovirose (doença transmitida por artrópodes) que afeta o homem e é um sério problema de saúde pública no mundo, especialmente em países tropicais, onde as condições do meio ambiente favorecem o desenvolvimento e a proliferação do Aedes aegypti, principal vetor do vírus causador da doença.

A circulação simultânea de diferentes sorotipos do vírus da dengue no Brasil favorece a ocorrência de vários casos da forma hemorrágica da doença, que pode ser fatal em algumas situações. A forma hemorrágica pode desenvolver-se com alteração de permeabilidade vascular e coagulação intravascular com formação de trombos, seguida por hemorragias.

Ainda acerca do tema tratado no texto, considere que, para a realização de prova de coagulação, seja necessário utilizar-se uma solução que contém 0,01 mol/L de CaCL₂ e 0,9% (fração em massa) de NaCL. Considere-se ainda que M(NaCL) = 58,5 g/mol, M(CaCL₂ ) = 111,0 g/mol e que as densidades de todas as soluções envolvidas seja de 1,0 g/mL. Dessa forma, para o correto preparo de 1 L da solução para prova de coagulação a partir de duas soluções distintas, uma contendo CaCL₂ 1 mol/L e outra, NaCL 300 mmol/L, é necessário que sejam utilizadas, respectivamente, as seguintes quantidades da solução de CaCL₂ , da solução de NaCL e de água:

• A. 1 mL, 100 mL e 899 mL.
• B. 1 mL, 51 mL e 948 mL.
• C. 10 mL, 51 mL e 939 mL.
• D. 10 mL, 513 mL e 477 mL.
• E. 100 mL, 20 mL e 880 mL.

No que se refere a fármacos que atuam nos sistemas cardiocirculatório e renal, julgue os itens subseqüentes.

Os digitálicos são intensamente utilizados no tratamento de insuficiência cardíaca e fibrilação atrial, sendo comum a ocorrência de toxicidade com seu uso, que pode se manifestar desde a forma de alterações visuais e distúrbios gastrointestinais até o surgimento de arritmias graves.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões de 36 a 42 

 

De acordo com dados epidemiológicos recentes, cerca de 8% da população brasileira entre 30 e 69 anos de idade é portadora de diabetes. Esse índice aumenta para 17% para os brasileiros com mais de 60 anos de idade. Como uma significativa proporção de diabéticos do tipo 2 é formada por assintomáticos ou oligossintomáticos, o diagnóstico da doença é, em geral, feito tardiamente. Assim, complicações macro e microvasculares estão freqüentemente presentes quando se detecta a hiperglicemia. Entre as alterações microvasculares, a retinopatia e a nefropatia constituem as principais causas de perda visual e de diálise. A neuropatia periférica e o comprometimento vascular periférico causado pela macroangiopatia e o surgimento de infecções favorecem o aparecimento de úlceras do chamado pé diabético.

Nos casos em que o diabetes está relacionado a alterações na capacidade de produzir insulina, pode ser necessário medir a dosagem desse hormônio. Considerando o texto e os métodos para dosagens hormonais, assinale a opção correta.

• A.

  A insulina é dosada colocando-se o soro a ser testado em contato com uma solução que contém glicose e medindo-se o seqüestro de glicose.

• B.

  A dosagem de insulina é feita por espectrofotometria direta do plasma.

• C. A dosagem de insulina é feita por imunoensaio.
• D.

  A dosagem de hormônios no sangue, inclusive insulina, pode ser feita por fotometria de chama do soro.

• E.

  A centrifugação fracionada do sangue separa as células beta circulantes, podendo-se dosar a insulina produzida por elas.

Texto para as questões de 36 a 42 

 

De acordo com dados epidemiológicos recentes, cerca de 8% da população brasileira entre 30 e 69 anos de idade é portadora de diabetes. Esse índice aumenta para 17% para os brasileiros com mais de 60 anos de idade. Como uma significativa proporção de diabéticos do tipo 2 é formada por assintomáticos ou oligossintomáticos, o diagnóstico da doença é, em geral, feito tardiamente. Assim, complicações macro e microvasculares estão freqüentemente presentes quando se detecta a hiperglicemia. Entre as alterações microvasculares, a retinopatia e a nefropatia constituem as principais causas de perda visual e de diálise. A neuropatia periférica e o comprometimento vascular periférico causado pela macroangiopatia e o surgimento de infecções favorecem o aparecimento de úlceras do chamado pé diabético.

Diversos casos de diabetes do tipo 1 apresentam etiologia autoimune, em que células beta são alvo de ataque pelo sistema imune do próprio indivíduo. Também se observa, em alguns casos, a existência de anticorpos antiinsulina. Considerando os aspectos relacionados ao diabetes citados no texto, assinale a opção correta em relação às diversas provas de imunodiagnóstico.

• A.

  Testes imunoenzimáticos e de imunofluorescência apresentam maior sensibilidade que os de imunodifusão.

• B.

  Para a realização do teste de imunodifusão simples, deve-se colocar apenas o antígeno em gel de ágar para avaliar sua velocidade de difusão.

• C.

  Para a realização do teste de imunodifusão dupla, deve-se colocar em um poço em um gel de ágar
  o antígeno e, em outro, o anticorpo. Quando antígeno e anticorpo se encontram, começam a se difundir pelo gel.

• D.

  A imunoeletroforese é utilizada para identificar anticorpos de natureza nucleotídica.

• E.

  Testes de aglutinação indireta usam como antígenos as próprias proteínas de membrana das hemácias.

Texto para as questões de 36 a 42 

 

De acordo com dados epidemiológicos recentes, cerca de 8% da população brasileira entre 30 e 69 anos de idade é portadora de diabetes. Esse índice aumenta para 17% para os brasileiros com mais de 60 anos de idade. Como uma significativa proporção de diabéticos do tipo 2 é formada por assintomáticos ou oligossintomáticos, o diagnóstico da doença é, em geral, feito tardiamente. Assim, complicações macro e microvasculares estão freqüentemente presentes quando se detecta a hiperglicemia. Entre as alterações microvasculares, a retinopatia e a nefropatia constituem as principais causas de perda visual e de diálise. A neuropatia periférica e o comprometimento vascular periférico causado pela macroangiopatia e o surgimento de infecções favorecem o aparecimento de úlceras do chamado pé diabético.

O principal teste laboratorial para o diagnóstico de diabetes é a dosagem de glicose. Com base no texto, assinale a opção correta a respeito dos diversos testes para dosagem desse carboidrato.

• A.

  O método da ortotoluidina é o mais específico, por ser embasado na característica redutora da glicose.

• B.

  A dosagem enzimática de glicose envolve sua transformação em piruvato, para posterior análise espectrofotométrica.

• C.

  O sangue deve ser completamente hemolisado antes de se realizar a dosagem de glicose.

• D.

  O teste que apresenta maior sensibilidade para dosagem de glicose é o da citometria de fluxo.

• E.

  O método da glicose oxidase utiliza o peróxido de hidrogênio, intermediário produzido pela ação dessa enzima sobre a glicose.

Texto para as questões de 36 a 42 

 

De acordo com dados epidemiológicos recentes, cerca de 8% da população brasileira entre 30 e 69 anos de idade é portadora de diabetes. Esse índice aumenta para 17% para os brasileiros com mais de 60 anos de idade. Como uma significativa proporção de diabéticos do tipo 2 é formada por assintomáticos ou oligossintomáticos, o diagnóstico da doença é, em geral, feito tardiamente. Assim, complicações macro e microvasculares estão freqüentemente presentes quando se detecta a hiperglicemia. Entre as alterações microvasculares, a retinopatia e a nefropatia constituem as principais causas de perda visual e de diálise. A neuropatia periférica e o comprometimento vascular periférico causado pela macroangiopatia e o surgimento de infecções favorecem o aparecimento de úlceras do chamado pé diabético.

O teste oral de tolerância à glicose (TOTG) apresenta como vantagem a possibilidade de se realizar o diagnóstico de diabetes em suas fases mais precoces, quando o tratamento é mais eficaz. Ainda acerca do tema abordado no texto e acerca dos aspectos relacionados a esse teste, assinale a opção correta.

• A.

  Fatores como restrição de carboidratos na alimentação e imobilidade podem levar a resultado falso-negativo do teste citado.

• B.

  Para realização do TOTG, deve-se dosar a glicose salivar em jejum e após a alimentação.

• C.

  Como o TOTG apresenta elevada sensibilidade, o número de resultados falsos-negativos é baixo em relação ao número de resultados verdadeiramente positivos.

• D.

  Devido ao fato de o TOTG apresentar elevada especificidade, é correto deduzir que também apresenta elevado valor preditivo positivo.

• E.

  Por ser capaz de diagnosticar diabetes em fases precoces, o TOTG é considerado um teste de baixa prevalência sorológica na população de diabéticos.

Texto para as questões de 36 a 42 

 

De acordo com dados epidemiológicos recentes, cerca de 8% da população brasileira entre 30 e 69 anos de idade é portadora de diabetes. Esse índice aumenta para 17% para os brasileiros com mais de 60 anos de idade. Como uma significativa proporção de diabéticos do tipo 2 é formada por assintomáticos ou oligossintomáticos, o diagnóstico da doença é, em geral, feito tardiamente. Assim, complicações macro e microvasculares estão freqüentemente presentes quando se detecta a hiperglicemia. Entre as alterações microvasculares, a retinopatia e a nefropatia constituem as principais causas de perda visual e de diálise. A neuropatia periférica e o comprometimento vascular periférico causado pela macroangiopatia e o surgimento de infecções favorecem o aparecimento de úlceras do chamado pé diabético.

Apesar de serem bem menos específicos que a dosagem de glicose no sangue, os testes realizados na urina apresentam relevância no acompanhamento de pacientes diabéticos. Tendo o texto como referência e considerando os aspectos da urinálise, assinale a opção correta.

• A.

  Glicosúria de 70 mg/dL colhida após jejum de 12 h de um indivíduo com função renal normal afasta a suspeita de diabetes.

• B.

  A detecção de cetonúria dispensa a determinação de glicose na urina, pois a cetonúria somente é detectada quando a glicosúria é muito intensa.

• C.

  Corpos cetônicos são detectáveis ao exame de microscopia óptica do sedimento urinário.

• D.

  Tanto a glicosúria quanto a cetonúria podem ser avaliadas por meio de fitas que contenham reagentes impregnados.

• E.

  A determinação do tipo de cilindros do sedimento pode ser automatizada com o uso de fitas reativas.

Em relação aos parâmetros da PNAF, assinale a opção correta.

• A.

  Tem como meta prioritária estabelecer a política pública com base em relatórios da vigilância epidemiológica.

• B.

  Define que tratamentos alternativos, como a homeopatia, devem ser utilizados na atenção básica à saúde.

• C.

  Considera o desenvolvimento de hemoderivados um eixo estratégico.

• D.

  Tem como um dos eixos estratégicos a utilização das plantas medicinais e medicamentos fitoterápicos no processo de atenção à saúde.

• E.

  Inclui o desenvolvimento de vacinas e insumos biológicos entre os eixos estratégicos.

Texto para as questões de 43 a 48

 

A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana, HIV-1, provocou consideráveis modificações na sociedade e na prática médica e laboratorial a partir da década de 80 do século XX. O risco de transmissão pelo contato de sangue contaminado com lesões na pele tornou rotineiros alguns procedimentos de segurança antes pouco utilizados, uma vez que a taxa de infecção em profissionais da saúde é de 3 para 1.000. Em algumas regiões, a incidência dessa infecção em mulheres chega a 24% por ano, e 5% dos usuários de drogas injetáveis são portadores do vírus HIV-1. Infecções oportunistas, como a pneumonia por Pneumocystis carinii, passaram a apresentar maior incidência, fazendo-se necessário o uso de diversos recursos laboratoriais não somente para o diagnóstico e o acompanhamento da infecção por HIV como também para o acompanhamento das próprias infecções oportunistas.

No que concerne aos vários aspectos do diagnóstico laboratorial da infecção por HIV, citado no texto, assinale a opção correta.

• A.

  A infecção por HIV freqüentemente apresenta uma redução na população de linfócitos CD4 negativos, isto é, que não apresentam a molécula CD4 em sua superfície.

• B.

  Devido à característica de invasão celular do vírus HIV, não é viável detectar proteínas virais por dosagens séricas.

• C.

  O organismo humano não consegue produzir anticorpos contra o vírus HIV-1.

• D.

  Existem ensaios capazes de detectar, no plasma, RNA viral do vírus HIV.

• E.

  O método de diagnóstico do HIV denominado western blot, que utiliza cromatografia para a detecção, é mais sensível que os testes que usam eletroforese.