Questões de Farmácia da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões de 43 a 48

A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana, HIV-1, provocou consideráveis modificações na sociedade e na prática médica e laboratorial a partir da década de 80 do século XX. O risco de transmissão pelo contato de sangue contaminado com lesões na pele tornou rotineiros alguns procedimentos de segurança antes pouco utilizados, uma vez que a taxa de infecção em profissionais da saúde é de 3 para 1.000. Em algumas regiões, a incidência dessa infecção em mulheres chega a 24% por ano, e 5% dos usuários de drogas injetáveis são portadores do vírus HIV-1. Infecções oportunistas, como a pneumonia por Pneumocystis carinii, passaram a apresentar maior incidência, fazendo-se necessário o uso de diversos recursos laboratoriais não somente para o diagnóstico e o acompanhamento da infecção por HIV como também para o acompanhamento das próprias infecções oportunistas.

Acerca do tema tratado no texto e dos aspectos de biossegurança necessários para se prevenir a infecção acidental por HIV nos profissionais da área de saúde, assinale a opção correta.

• A.

  Sangue e derivados de qualquer paciente devem ser considerados potencialmente contaminados com agentes transmissíveis.

• B.

  O uso de óculos de proteção só é necessário ao se fazer inspeção visual próxima de materiais que contenham sangue contaminado por HIV.

• C.

  Máscaras somente devem ser usadas quando houver risco de transmissão de infecções respiratórias, como tuberculose, por exemplo.

• D.

  Agulhas devem ser recolocadas em sua capa original antes do descarte para evitar contaminação de quem manipule o descarte.

• E.

  Materiais que não possam ser submetidos a autoclave devem ser obrigatoriamente descartados caso sejam contaminados com respingos de material que contenha HIV-1.

Além do histórico do paciente e das características clínicas evidenciadas, algumas análises laboratoriais são de grande importância para o diagnóstico da doença de Chagas. Com relação a tais análises, assinale a opção correta.

• A.

  O xenodiagnóstico consiste na exposição de Xenopus laevis ao sangue do paciente, para posterior pesquisa do parasita.

• B.

  O diagnóstico sorológico é realizado pela detecção de IgG contra Tripanosoma cruzi em até 5 dias após a inoculação pelo vetor, pois o IgG passa a ter níveis não-detectáveis após esse período.

• C.

  A análise microscópica direta de um concentrado de leucócitos obtido por centrifugação permite a visualização do parasita em pacientes na fase aguda da doença.

• D.

  O imunodiagnóstico não tem aplicação na fase crônica da doença de Chagas, pois o número de parasitas circulantes é geralmente menor que na fase aguda.

• E.

  Não é viável o uso de meios de cultura para aumentar a sensibilidade dos testes de detecção dos parasitas, uma vez que estes somente se reproduzem se tanto o hospedeiro quanto o vetor participarem de seu ciclo de vida.

A esquistossomose, uma das doenças infecciosas mais prevalentes no mundo, é endêmica em mais de 70 países, com significativas taxas de mortalidade e morbidade em diversas regiões do Brasil. As alterações conseqüentes da fibrose hepática, comum na esquistossomose mansônica, podem levar à hipertensão portal e às conseqüentes hemorragias. A esquistossomose pode cursar com comprometimento hepático, na forma de lesões fibróticas associadas a uma resposta granulomatosa. Apesar de alterações detectáveis em provas de função hepática não estarem presentes em diversos casos, devido à preservação da irrigação dos hepatócitos, tais provas freqüentemente são solicitadas ao laboratório, seja para esclarecer o diagnóstico diferencial, seja para avaliar a possibilidade de lesão hepática em pacientes com hipertensão portal.

Considerando as informações acima, assinale a opção correta.

• A.

  A dosagem de aspartato aminotransferase é um teste sensível e específico para a determinação de lesão hepática, pois tal enzima é exclusiva do hepatócito.

• B.

  A avaliação da função hepática não pode ser feita por meio de dosagem de enzimas no sangue, pois estas são secretadas para o intestino e não, para a circulação.

• C.

  A avaliação da função hepática não pode ser feita por meio de dosagem de enzimas no sangue, pois estas são secretadas para o intestino e não, para a circulação.

• D.

  A análise da velocidade de formação do produto em função da concentração do substrato pode ser corretamente considerada uma análise de cinética enzimática.

• E.

  A dosagem de enzimas por espectrofotometria pode ser automatizada, de forma que um grupo de amostras de diferentes pacientes pode ser colocado em um mesmo tubo, pois o espectro assim obtido fornece as dosagens individuais para cada paciente.

A promoção do uso racional de medicamentos é uma das diretrizes da política nacional de medicamentos, que tem por meta o processo educativo dos usuários e profissionais da área de saúde, bem como a adoção de medicamentos genéricos. Com relação aos medicamentos que são dispensados em uma farmácia, julgue os itens subseqüentes.

A ação dos medicamentos pode ser avaliada pela farmacocinética.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões de 40 a 45

Um paciente com suspeita de processo infeccioso que atinge a cavidade pleural teve uma amostra de líquido pleural colhida por punção e aspiração com seringa. A amostra foi armazenada em um tubo e enviada para análises laboratoriais, tendo sido submetida a métodos de coloração, bacterioscopia, cultura e análises bioquímicas.

Considerando a situação hipotética expressa no texto, assinale a opção correta acerca do material a ser usado para se coletarem a amostra e o respectivo preparo.

• A.

  O material coletado por punção não é adequado à cultura de microrganismos, cujo crescimento é inviabilizado pela pressão a que o material é submetido durante a aspiração.

• B.

  A desinfecção com álcool 70% é suficiente para se preparar o material a ser utilizado para armazenamento do líquido coletado.

• C.

  Após a coleta do material, o tubo deve ser esterilizado em chama de bico de Bunsen.

• D.

  A coleta de material da cavidade pleural para bacterioscopia deve ser feita em seringa e tubo heparinizados, para que o sangue normalmente presente nesse espaço não prejudique a análise.

• E.

  Uma das possíveis formas de se preparar o material a ser utilizado para a coleta é a esterilização por raios gama.

Texto para as questões de 40 a 45

Um paciente com suspeita de processo infeccioso que atinge a cavidade pleural teve uma amostra de líquido pleural colhida por punção e aspiração com seringa. A amostra foi armazenada em um tubo e enviada para análises laboratoriais, tendo sido submetida a métodos de coloração, bacterioscopia, cultura e análises bioquímicas.

Conforme referido no texto, o material colhido foi submetido também à cultura. Considerando os diversos aspectos dos meios de cultura e seu preparo, assinale a opção correta.

• A.

  Caso seja necessário favorecer a proliferação de todos os microrganismos presentes na amostra, é correto utilizar-se um meio de cultura seletivo.

• B.

  O ágar-sangue é um meio de enriquecimento freqüentemente utilizado para a cultura.

• C.

  Se for necessária a obtenção de colônias puras, a partir de unidades formadoras de colônias, devem-se usar somente meios de cultura líquidos.

• D.

  O controle de qualidade de meios de cultura feito pela incubação do meio sem a adição intencional de microrganismos é suficiente para a avaliação tanto de resultados falsos-positivos quanto de falsos-negativos.

• E.

  O meio ágar chocolate apresenta, em sua composição, predominantemente lipídios, o que favorece o crescimento de microrganismos Gram positivos.

Texto para as questões de 40 a 45

Um paciente com suspeita de processo infeccioso que atinge a cavidade pleural teve uma amostra de líquido pleural colhida por punção e aspiração com seringa. A amostra foi armazenada em um tubo e enviada para análises laboratoriais, tendo sido submetida a métodos de coloração, bacterioscopia, cultura e análises bioquímicas.

Considere que, para a preparação do meio de cultura da amostra mencionada no texto, as instruções disponíveis no laboratório recomendem o preparo de uma solução que contenha 0,03 mol/L de asparagina (massa molar igual a 132 g/mol) e 0,6 g/L de alanina (massa molar igual a 89 g/mol). Considere, ainda, que seja necessário preparar 1 L da referida solução. Acerca dessa situação, assinale a opção correta.

• A.

  Os componentes para essa solução devem, obrigatoriamente, ser esterilizados antes do preparo da mesma, pois não há meios de esterilização que mantenham inalteradas as características bioquímicas dessa solução.

• B.

  Para o correto preparo da solução, devem ser adicionados 39,6 g de asparagina e 53,4 g de alanina a 1 L de água.

• C.

  O procedimento correto de preparo da solução consiste na adição dos solutos a um volume de solvente menor que o volume final e na medição precisa do volume final da solução em balão volumétrico.

• D.

  A solução de asparagina e a solução de alanina devem ser preparadas separadamente e somente misturadas ao final, para que não sofram polimerização.

• E.

  O solvente a ser utilizado deve ser etanol e não, água, para se evitar a contaminação da solução.

Considerando os aspectos do lúpus eritematoso sistêmico (LES) e as diversas análises laboratoriais realizadas para diagnóstico e acompanhamento de pacientes com tal doença, assinale a opção correta.

• A.

  Freqüentemente, observa-se aumento de hemoglobina e de hematócrito durante a manifestação de rash cutâneo.

• B.

  Devido à etiologia infecciosa da doença, é característica a presença de leucocitose.

• C.

  Se for detectada uma concentração aumentada de anticorpos anti-DNA, outros testes podem ser dispensados, uma vez que esse teste é suficiente para firmar o diagnóstico de LES.

• D.

  Nos exames de urinálise, pode ser observada proteinúria acima de 0,01 g/dia e(ou) cilindros mistos.

• E.

  Freqüentemente, pacientes com LES apresentam resultados falsos-negativos em testes sorológicos para sífilis.

Quanto aos aspectos relacionados ao diagnóstico laboratorial de infecção por HIV, assinale a opção correta.

• A.

  Diversos testes laboratoriais para diagnóstico de infecção por HIV detectam a presença de lipídios do envelope viral.

• B.

  Testes de ELISA (enzyme linked immunosorbent assay) pesquisam anticorpos anti-HIV circulantes.

• C.

  O método que utiliza fluorescência para diagnóstico de infecção por HIV detecta enzimas virais.

• D.

  Um paciente portador de infecção assintomática por HIV pode receber diagnóstico por meio de testes laboratoriais que dosam a atividade da transcriptase reversa livre no plasma.

• E.

  O método de detecção do HIV por PCR (polymerase chain reaction), apesar de usado para o diagnóstico, não serve para a quantificação da carga viral.

No referente ao teste oral de tolerância à glicose (TOTG), assinale a opção correta.

• A.

  O TOTG é realizado por meio da ingestão de 75 mg de glicose, seguida de dosagens enzimáticas de AST e ALT.

• B.

  O TOTG não deve ser realizado em gestantes, devido aos riscos para o feto.

• C.

  Para a realização do TOTG, é correto administrarem-se 75 g ou 100 g de glicose e realizarem-se dosagens de glicose até 2 ou 3 horas após a ingestão.

• D. O TOTG não é indicado em casos de acromegalia.
• E.

  Durante a realização do TOTG, as dosagens de glicose são feitas por meio de imunoensaio.