Questões de Farmácia da Fundação Carlos Chagas (FCC)

• A.

  alguns indivíduos sadios não podem desenvolver determinadas doenças, mesmo sem influência de fatores ambientais.

• B.

  embora algumas doenças sejam causadas unicamente por fatores genéticos, a maioria delas não resulta da interação destes com fatores ambientais.

• C.

  o comportamento, o estilo de vida, e os fatores genéticos são de grande importância nesta conexão, e a epidemiologia é cada vez mais usada para estudar a influência e a possibilidade de intervenção preventiva.

• D.

  a epidemiologia está, também, preocupada com a evolução e o desfecho (história natural) das doenças nos indivíduos e nos grupos populacionais.

• E.

  o ambiente é definido da forma mais ampla possível para permitir a inclusão de qualquer fator biológico, químico, físico, psicológico, econômico e cultural, que possa afetar a saúde.

• A.

  a imunização é uma ferramenta poderosa no controle e manejo das doenças infecciosas, contudo nota-se que os programas de vacinação sistemática não se mostraram muito efetivos.

• B.

  fatores ou condições que têm um conhecido papel na causalidade das doenças contribuem para ações preventivas e apresentam impacto sobre a saúde das populações.

• C.

  a contribuição das condições crônicas e infecciosas para a mortalidade total mostrou-se muito elevada ao longo do último século.

• D.

  as taxas de mortalidade, não são influenciadas, ao longo do tempo, por mudanças na estrutura etária da população, assim como pelo surgimento ou desaparecimento das epidemias.

• E.

  os acidentes de trânsito pouco contribuem para o aumento de mortalidade total na infância, por causas externas, nas capitais dos estados brasileiros.

Considerando os conhecimentos sobre epidemiologia, pode-se afirmar que

• A.

  o aquecimento global está mudando o clima em algumas partes do mundo facilitando o surgimento de áreas endêmicas, o que dificultará a disseminação destas doenças nestas novas áreas.

• B.

  as doenças transmissíveis são chamadas de endêmicas quando em uma área geográfica ou grupo populacional apresenta um padrão de ocorrência relativamente estável com elevada incidência ou prevalência.

• C.

  no caso da malária e da dengue, onde o mosquito é o vetor, as áreas endêmicas são limitadas pelas condições climáticas, contudo se uma região é muito fria ou seca esta doença pode se tornar epidêmica.

• D.

  o HIV é um exemplo de doença infecciosa, que se tornou epidêmica em muitas áreas, enquanto que em outras regiões ainda ocorrem pandemias em populações que não tinham sido previamente expostas.

• E.

  se ocorrerem mudanças nas condições do hospedeiro, do agente ou do ambiente, uma doença endêmica dificilmente poderá se tornar epidêmica.

A indústria farmacêutica tem mostrado grande crescimento no setor de medicamentos biológicos, tendo esses um papel relevante, atualmente, na prevenção e tratamento de doenças. Considerando que biossimilares são produtos biológicos desenvolvidos pela via da comparabilidade, é correto afirmar que

• A. as análises de biossimilares não têm como base apenas estudos de farmacocinética, mas são necessários estudos clínicos de eficácia e segurança em pacientes.
• B. pelas suas qualidades dos biossimilares, pedidos de registro para estes medicamentos não precisam ser acompanhados de um plano de farmacovigilância.
• C. os biossimilares, em termos de processo de aprovação regulatória, são considerados medicamentos genéricos.
• D. para a aprovação na Agência Nacional de Vigilância Sanitária − ANVISA de um biossimilar são suficientes testes de biodisponibilidade, em que são analisadas concentrações do medicamento no sangue de voluntários sadios.
• E. por exigência legal, os biossimilares não podem ter variações entre as moléculas da substância ativa.

O sucesso no manejo terapêutico de doenças depende de bases farmacológicas para escolha do medicamento mais adequado, com base na farmacodinâmica e farmacocinética, sendo que

• A. um esquema posológico segundo idade, peso, insuficiência renal e hepática é orientado por princípios da farmacodinâmica.
• B. a característica do diclofenaco atuar sobre a atividade da ciclo-oxigenase, promovendo a diminuição da produção de prostaglandinas, é relacionada a aspectos de farmacocinética.
• C. a atividade de um antinflamatório de interferir e diminuir a vasodilatação e permeabilidade vascular no local da lesão está ligada às suas propriedades farmacocinéticas.
• D. a via metabólica hepática e de excreção renal de um medicamento tem a ver com aspectos da farmacodinâmica.
• E. quando um comprimido de diclofenaco é desintegrado e absorvido no sistema gastrointestinal e segue para a corrente sanguínea onde é transportado até o local da inflamação, trata-se de fases da farmacocinética.

Dentre os fármacos que afetam a função gastrointestinal estão

• A. atropina e loperamida, que aumentam a velocidade de esvaziamento gástrico.
• B. metoclopramida e cisaprida, que aumentam a velocidade de esvaziamento gástrico.
• C. codeína e morfina, que aumentam a velocidade de esvaziamento gástrico.
• D. atropina e loperamida, que aumentam a motilidade intestinal.
• E. bisacodil e docusato, que aumentam a velocidade de esvaziamento gástrico.

Sobre as vitaminas, pode-se afirmar que

• A. tiamina difosfotransferase, forma ativa da vitamina B1, é cofator para as reações catalisadas pela piruvatodescarboxilase e pela piruvato e alfa-cetoglutarato desidrogenase.
• B. vitaminas hidrossolúvel incluem a tiamina, riboflavina, niacina, ácido pantotênico, piridoxina, biotina, ácido fólico e ácido ascórbico, as quais são rapidamente excretadas pelos rins, sendo por isso, ingeridas diariamente. A cobalamina é lipossolúvel e permanece armazenada no fígado.
• C. pantotenato é necessário para a síntese de coenzima A e, com isso, atua no metabolismo de carboidratos, via ciclo do ácido cítrico, sem atividade no metabolismo de gorduras ou proteínas.
• D. vitamina A age na produção de insulina e manutenção do sistema imunológico. As vitaminas D e E (tocoferol) são fortes antioxidantes contra radicais livres. Todas são atóxicas, ao contrário da piridoxina que apresenta alta toxicidade.
• E. vitamina K atua como cofator nas reações de transaminação necessárias para a síntese e catabolismo dos aminoácidos, bem como cofator para a glicogênio fosforilase.

A absorção, ao lado da distribuição é um processo decisivo para determinar a velocidade que um fármaco atinge seu local de ação e justifica as distintas formas farmacêuticas. Desta forma, é correto afirmar que

• A. as formulações sublinguais indicadas para angina do peito, contendo nitratos e nitritos, são adequadas porque são altamente hidrosolúveis e, facilmente, absorvidas pela mucosa bucal.
• B. sendo o estômago revestido por uma membrana menos espessa do que o epitélio intestinal e tendo menor resistência elétrica, qualquer forma que retarde o esvaziamento do estômago aumenta a velocidade de absorção de um fármaco.
• C. conservantes como metilparabeno e propilparabeno são utilizados nos líquidos orais, apesar de sua alta solubilidade em água.
• D. grande parte da absorção pelo trato gastrintestinal ocorre por processos passivos e, em regra, um fármaco é mais bem absorvido na forma não-ionizada e mais lipofílica.
• E. a via retal protege o fármaco das biotransformações que ocorrem no fígado e garantem sua absorção de forma regular e completa, com exceção daqueles que causam irritação local.

Quanto ao mecanismo de ação é correto afirmar que

• A. Manitol é um diurético osmótico classificado como fármaco, estruturalmente, inespecífico, cuja atividade resulta da interação com pequenas moléculas, ou íons, encontrados no organismo e cujas ações dependem de suas propriedades físicoquímicas.
• B. Captopril é um fármaco estruturalmente específico, cuja atividade resulta da interação com sítio enzimático bem definido em alto grau de seletividade.
• C. Reserpina é um fármaco, estruturalmente, específico e que interage com proteína transportadora.
• D. Sulfonilureias são fármacos, estruturalmente, específicos pois bloqueiam influxo de potássio, causando despolarização da membrana e entrada de Ca2+, induzindo liberação de insulina.
• E. Descongestionantes nasais são estimuladores alfa-adrenérgicos de ação direta potente e fraca ação beta-adrenérgica.

Sobre neurotransmissão colinérgica e adrenérgica é correto afirmar:

• A. A liberação de noradrenalina é controlada por retroalimentação auto-inibitória, mediada por receptores Alfa2. Dentre os agonistas seletivos de Alfa2 estão: clonidina, guanfacina e metilnoradrenalina. Vários mecanismos de transporte no terminal nervoso adrenérgico são sítios de ação de fármacos, incluindo antidepressivos tricíclicos que bloqueiam a recuperação de noradrenalina para o citoplasma das células.
• B. Um mecanismo de transporte no terminal nervoso de alta afinidade para acetilcolina é localizado dentro da vesícula de armazenamento e pode ser inibido pela classe dos alcalóides da reserpina. A reserpina bloqueia o acúmulo de acetilcolina nas vesículas, resultando em bloqueio da transmissão. A reserpina, portanto, é eficaz na hipertensão, mas pode causar grave depressão.
• C. Carbidopa inibe a síntese de acetilcolina, pelo bloqueio da DOPA-descarboxilase, sendo utilizada como adjuvante no tratamento do parkinsonismo com L-DOPA, a fim de evitar a descarboxilação periférica. A metildopa dá origem a um falso transmissor que é um potente agonista Alfa2, produzindo retroalimentação inibidora pré-sináptica e feito anti-hipertensivo.
• D. A liberação da acetilcolina ocorre quando um potencial de ação atinge o terminal e desencadeia fluxo de íons Ca2+, o qual desestabiliza as vesículas de armazenamento. Segue-se fusão das membranas, vesicular com neuronal, e expulsão do transmissor para a fenda sináptica. A acetilcolina liberada pode se ligar aos colinoceptores e ser degradada por uma acetilcolinesterase, resultando em colina que é lipossolúvel e permanece no espaço extracelular.
• E. As moléculas de noradrenalina, após serem liberadas das vesículas, ligam-se aos adrenoceptores onde são metabolizadas por várias enzimas, em especial pela monoamino-oxidase. Dentre os bloqueadores de receptores Alfa1 e Alfa2 estão fenoxibenzamina, fentolamina e tolazolina, indicada para doença vascular periférica e muito empregada no controle da hipertensão.