Questões de Farmácia da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Do ponto de vista farmacocinético, a absorção dos fármacos depende de diversas variáveis. Acerca desse assunto, quanto aos fatores que interferem no processo de absorção dos fármacos, assinale a alternativa correta.

• A. Constante de dissociação ácida (pKa), potencial hidroxiliônico (pOH), interações hidrofóbicas e concentração de lipoproteínas plasmáticas.
• B. Espessura da membrana celular, vasos linfáticos, proteínas carreadoras transmembrana e ligações de hidrogênio.
• C. Junções celulares comunicantes, coeficiente de partição lipídeo-água, concentração de albumina plasmática e hidrossolubilidade.
• D. Lipossolubilidade, pKa, tamanho molecular e gradiente de pH através da membrana celular.
• E. Interações iônicas, desintegração da forma farmacêutica, concentração da fração ionizada/não ionizada e proteínas do tipo G.

Paciente do sexo feminino, 47 anos de idade, branca, dona de casa, procedente de Taguatinga-DF, hipertensa e dislipidêmica, foi atendida na unidade de pronto atendimento em decorrência de quadros convulsivos recorrentes. Após a anamnese e a avaliação dos exames complementares, iniciou-se o tratamento com fenobarbital (ácido fraco) por via oral. No entanto, por desatenção, a paciente ingeriu, nas últimas 24 horas, vários comprimidos de fenobarbital e foi encaminhada ao serviço de emergência.

Nessa situação hipotética, considerando suspeita de intoxicação pelo fenobarbital, assinale a alternativa que apresenta uma opção de tratamento farmacológico.

• A. Iniciar o ácido acetilsalicílico, a fim de diminuir a ionização e a reabsorção renal do fenobarbital e facilitar o processo de excreção renal.
• B. Empregar o cloreto de amônia com propósito de alcalinizar a urina, preferencialmente em dose única por via oral, o que resultará em redução na reabsorção renal do fenobarbital e em aumento na taxa de excreção renal.
• C. Acidificar a urina com o ácido etilenodiaminotetracético (EDTA), com a finalidade de produzir uma reação de quelação com o fenobarbital.
• D. Introduzir o carvão ativado por via intravenosa e aguardar a eliminação fecal do fenobarbital de modo gradual e contínuo.
• E. Alcalinizar a urina com a infusão intravenosa de bicarbonato de sódio, com o intuito de promover a ionização do fenobarbital na urina e de viabilizar o aumento na excreção renal do fármaco.

Em relação aos aspectos quantitativos associados à interação fármaco-receptor, assinale a alternativa correta.

• A. A afinidade de um fármaco com o receptor é determinada pela intensidade das interações eletrostáticas, pela concentração do fármaco e pela disponibilidade de receptores.
• B. A potência, a eficácia e a afinidade são parâmetros empregados para estimar a interação entre fármaco e receptor.
• C. A eficácia refere-se à capacidade de um fármaco de ativar diferentes receptores ao mesmo tempo, a fim de potencializar a resposta celular.
• D. A concentração eficaz de um fármaco capaz de produzir 50% da respectiva resposta máxima (EC 50) é um parâmetro utilizado na definição da eficácia e da afinidade de um fármaco; no entanto, ela não se aplica na determinação da potência dele.
• E. Os fármacos ditos potentes necessitam de concentrações plasmáticas altas para a produção dos efeitos terapêuticos.

A íris faz parte do globo ocular e, com o auxílio de músculos lisos específicos, controla a entrada de luz através da pupila. Além disso, a musculatura da íris está sob influência do sistema nervoso autônomo, que é reconhecidamente um alvo farmacológico utilizado no tratamento do glaucoma. Com base no exposto, assinale a alternativa que indica um fármaco simpatolítico empregado no tratamento do glaucoma.

• A. Atropina.
• B. Carbacol.
• C. Timolol.
• D. Clonidina.
• E. Latanoprosta.

Paciente de 29 anos de idade, IMC = 22 Kg/m2, estudante universitária, procurou o serviço médico, queixando-se de fortes cólicas abdominais associadas ao processo menstrual. Após a avaliação clínica, optou-se pela prescrição de um fármaco parassimpatolítico para o alívio sintomatológico durante o decurso da menstruação.

Nesse caso clínico, o fármaco que preenche os critérios da prescrição é o

• A. cloridato de pilocarpina.
• B. butilbrometo de escopolamina.
• C. tartarato de ergotamina.
• D. ibuprofeno.
• E. ácido mefenâmico.

Para a redução do processo inflamatório da árvore brônquica em pacientes asmáticos, o fármaco indicado para administração por via inalatória é a (o)

• A. griseofulvina.
• B. tobramicina.
• C. budesonida.
• D. ipratrópio.
• E. indometacina.

Paciente de 59 anos de idade, IMC = 32 Kg/m 2, trabalhador rural, fumante, hipertenso, portador de angina e de insuficiência renal, recebeu atendimento no serviço de ortopedia, em virtude de queixas recorrentes de dores lombares, com piora nas últimas 12 horas. O paciente relata que abusa de analgésicos durante as crises de lombalgia.

Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta quanto ao fármaco anti-inflamatório não esteroidal, para uso contínuo, que é contraindicado para esse paciente?

• A. Paracetamol.
• B. Flunisolida.
• C. Cetoprofeno.
• D. Celecoxibe.
• E. Naproxeno.

Considerando que existem interações a quais ocorrem in vitro, ou seja, as farmacêuticas, assinale a alternativa que apresenta essas interações.

• A. Anfotericina B e solução de glicose 5%; tetraciclina e sais de alumínio.
• B. Fenitoína e solução de glicose 5%; fenobarbital e midazolam.
• C. Ceftriaxona e solução de glicose 5%; teofilina e tabaco.
• D. Amicacina e soluções ácidas; isoniazida e contraceptivos orais.
• E. Ácido acetilsalicílico e naproxeno; heparina e solução de ringer lactato.

No que se refere à nutrição parenteral (NP), assinale a alternativa correta.

• A. A NP deve ser usada na rotina hospitalar, independentemente do estado clínico e da qualidade de vida dos pacientes.
• B. A NP é indicada para pacientes que tenham o trato gastrintestinal íntegro e funcionante.
• C. A NP pode ser preparada em qualquer laboratório de manipulação disponível no hospital.
• D. A NP deve abranger etapas como indicação e prescrição médica, preparação, administração, controle clínico laboratorial e avaliação; tais etapas devem estar devidamente registradas, evidenciando quaisquer ocorrências na execução dos procedimentos.
• E. A terapia nutricional é um conjunto de procedimentos terapêuticos utilizados para manutenção ou recuperação do estado nutricional do paciente por meio apenas da NP.

A respeito dos fármacos anti-inflamatórios, assinale a alternativa correta.

• A. Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) classificam-se como inibidores não seletivos de ciclo-oxigenase (COX-2).
• B. Entre os AINEs, o ibuprofeno apresenta o maior risco gastrintestinal e é recomendado como representante de terceira escolha.
• C. Anticoagulantes e antiplaquetários têm os respectivos efeitos diminuídos por ácido acetilsalicílico.
• D. AINEs inibem a via das lipoxigenases, suprimindo, portanto, a formação de leucotrienos e de lipoxinas.
• E. AINEs antagonizam efeitos anti-hipertensivos de inibidores da enzima de conversão (IECA), por bloquearem efeito vasodilatador e natriurético de prostaglandinas.