Questões de Fisioterapia

Um paciente com sessenta e cinco anos de idade, ex-fumante, com IMC = 45 kg/m2, foi submetido a cirurgia de amputação do membro inferior direito por meio da desarticulação do quadril devido a um melanoma. No período pré-operatório, foram obtidos os seguintes exames.

Durante a cirurgia, ocorreram complicações que culminaram com hemorragia importante, o que reduziu o conteúdo de hemoglobina plasmática para 7,5 g/dL, no pós-operatório.

Considerando esse caso clínico e conceitos de fisiologia respiratória, fisioterapia e fisiopatologia pulmonar, julgue os itens de 35 a 38.

No pós-operatório, o referido paciente manteve o conteúdo arterial do oxigênio no mesmo nível do conteúdo verificado no período pré-operatório.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de setenta e seis anos de idade, portadora de DPOC e de neoplasia pulmonar, deu entrada no pronto-socorro de um hospital queixando-se de tosse e dispneia intensa desde 4/12/2014. Ela apresentou piora do quadro, sendo necessária a intubação orotraqueal (IOT) em 8/12/2014. Quinze dias depois da IOT, foi necessária a realização de traqueostomia, pois a paciente não tinha condições clínicas para a evolução do desmame ventilatório. Ela permanece internada na UTI com ventilação mecânica no modo assistido-controlado por ventilação mandatória contínua por pressão controlada (A/C - PCV), FiO2 = 50%; PEEP = 8 cmH2O; pressão inspiratória = 25 cmH₂O; gasometria arterial (pH = 7,26; PaCO₂ = 58 mmHg; PaO₂ = 68 mmHg; HCO₃ = 31 mmol/L; BE = 5 mmol/L e SpO₂ = 92%) e mecânica ventilatória (Cest = 88 mL/cmH₂O; Pplatô = 26 cmH₂O e RAW = 18 cmH₂O/L/s).

Considerando o caso clínico acima, julgue os itens seguintes.

Na modalidade ventilatória em que a paciente se encontra, o volume corrente é variável e depende da impedância do sistema respiratório e da pressão inspiratória preestabelecida.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com sessenta e três anos de idade foi admitido em um hospital, apresentando desconforto respiratório importante, uso de musculatura acessória, frequência respiratória de 47 irpm, frequência cardíaca de 123 bpm, edema em membros inferiores e congestão pulmonar importante. A gasometria revelou pH = 7,47, PaO2 = 55 mmHg, PaCO2 = 35 mmHg, SaO2 = 85%, HCO : = 23 mEq/dL. Com relação ao estado do paciente, a 3 − equipe médica chegou ao diagnóstico de edema pulmonar devido a insuficiência cardíaca congestiva (ICC) descompensada.

Com base no quadro clínico acima apresentado e em conceitos de fisiopatologia cardiopulmonar e de terapia cardiorrespiratória, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido, considere que a sigla CPAP, sempre que utilizada, se refere a continuous positive airway pressure.

De acordo com os dados da gasometria, o paciente em tela, apresentou uma alcalose respiratória compensada.

• C. Certo
• E. Errado

A Espondilolistese ístmica

• A. ocorre por uma instabilidade intersegmental de longa data.
• B. ocorre em L5-S1, com defeitos de fusão do arco neural ocorrendo nas vértebras superiores do sacro e também em L5.
• C. ocorre pela falha mecânica de um istmo aparentemente normal e ocorre mais frequentemente no nível de L5 (Espondilólise).
• D. é o tipo mais comum e é causada por um defeito na ossificação da parte interarticular.
• E. é causada por fraturas em áreas de gancho do osso que não a parte.

No que diz respeito à DPOC, julgue os próximos itens. A DPOC gera hiperinssuflação pulmonar dinâmica, que decorre do desequilíbrio entre a taxa de esvaziamento expiratório do sistema respiratório e o tempo expiratório.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com sessenta e três anos de idade foi admitido em um hospital, apresentando desconforto respiratório importante, uso de musculatura acessória, frequência respiratória de 47 irpm, frequência cardíaca de 123 bpm, edema em membros inferiores e congestão pulmonar importante. A gasometria revelou pH = 7,47, PaO2 = 55 mmHg, PaCO2 = 35 mmHg, SaO2 = 85%, HCO : = 23 mEq/dL. Com relação ao estado do paciente, a 3 − equipe médica chegou ao diagnóstico de edema pulmonar devido a insuficiência cardíaca congestiva (ICC) descompensada.

Com base no quadro clínico acima apresentado e em conceitos de fisiopatologia cardiopulmonar e de terapia cardiorrespiratória, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido, considere que a sigla CPAP, sempre que utilizada, se refere a continuous positive airway pressure.

No caso mencionado, a aplicação de CPAP aumentará a CRF e o volume residual do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

O paciente com Síndrome do Túnel do Carpo no estágio precoce apresenta sintomas

• A. noturnos e diurnos e são intermitentes.
• B. intermitentes unicamente noturno.
• C. diurnos e permanentes.
• D. permanentes e podem perdurar a vida toda.
• E. noturnos e diurnos e podem durar a vida toda.

No que diz respeito à DPOC, julgue os próximos itens. Os pacientes portadores de DPOC possuem um fluxo expiratório forçado reduzido, associado a um tempo expiratório aumentado.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com sessenta e três anos de idade foi admitido em um hospital, apresentando desconforto respiratório importante, uso de musculatura acessória, frequência respiratória de 47 irpm, frequência cardíaca de 123 bpm, edema em membros inferiores e congestão pulmonar importante. A gasometria revelou pH = 7,47, PaO2 = 55 mmHg, PaCO2 = 35 mmHg, SaO2 = 85%, HCO : = 23 mEq/dL. Com relação ao estado do paciente, a 3 − equipe médica chegou ao diagnóstico de edema pulmonar devido a insuficiência cardíaca congestiva (ICC) descompensada.

Com base no quadro clínico acima apresentado e em conceitos de fisiopatologia cardiopulmonar e de terapia cardiorrespiratória, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido, considere que a sigla CPAP, sempre que utilizada, se refere a continuous positive airway pressure.

A CPAP está contraindicada para pacientes como o desse caso que evoluam para uma hipercapnia, pois ela não constitui modo efetivo de ventilação alveolar.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente portador de tendinite do supraespinhal apresenta dor importante e o fisioterapeuta escolheu utilizar a TENS para aliviar a sua dor. O paciente faz uso de medicação opioide para diminuir a dor. Para este paciente, a modulação do aparelho que produzirá os melhores efeitos analgésicos é a TENS de

• A. alta frequência, com intensidade alta, mas confortável e deve-se ajustar a dose quando houver acomodação sensorial.
• B. baixa frequência, com intensidade alta, mas confortável e deve-se ajustar a dose no início da terapia.
• C. alta frequência, com intensidade no limiar sensorial confortável e deve-se ajustar a dose quando houver acomodação sensorial.
• D. baixa frequência, com intensidade no limiar sensorial e deve-se ajustar a dose no início da terapia.
• E. baixa frequência, com intensidade alta mas confortável e deve-se ajustar a dose quando houver acomodação sensorial.