Questões de Fisioterapia

Uma paciente de baixa renda, com idade de 26 anos, no 4º mês de gestação, apresenta um quadro de Paralisia Facial Periférica à esquerda, decorrente de ataque virótico, com todos os sinais característicos da patologia em grau III e com ausência de dor. Foi encaminhada à fisioterapia no mesmo dia em que foi estabelecido o diagnóstico médico. A programação fisioterápica a ser indicada deve ser:

• A.

  aplicação de laser de Ga/As de 1 Joule no trajeto do nervo facial e massagem superficial suave durante a primeira semana de atendimento.

• B.

  aplicação de eletroterapia com corrente galvânica interrompida na fase aguda da doença, seguida de exercícios de mímica.

• C.

  aplicação de eletroterapia com corrente galvânica interrompida na fase aguda da doença, seguida de exercícios de mímica.

• D.

  massoterapia de alongamento na face afetada e de encurtamento na face sã, seguida de eletroterapia com corrente interferencial tetrapolar.

• E.

  utilização de órteses de esparadrapo, exercícios voluntários de mímica e orientação para a paciente mascar chicletes, para fortalecer os músculos masseteres.

No caso de um paciente apresentar-se dispnéico e com cianose de extremidades e fadiga muscular, tendo como patologia de base uma doença obstrutiva crônica, deve-se

• A.

  fazer manobras de higiene brônquica.

• B.

  realizar ventilação mecânica não invasiva (VNI) para melhorar o quadro.

• C.

  orientar a entubação e ventilação mecânica invasiva controlada.

• D.

  fazer aspiração naso-traqueal.

• E. fazer drenagem postural.

A massoterapia tem sido reconhecida, entre os profissionais da saúde, como um excelente recurso na prevenção das dores, do cansaço físico e mental por se tratar de um recurso não invasivo que atua proporcionando melhoria na circulação sanguínea e linfática, melhorando o metabolismo, aliviando tensões e proporcionando bem-estar físico e mental. Leia com atenção as afirmativas a seguir e marque (V) para as VERDADEIRAS e (F) para as FALSAS.

( ) Massoterapia pode ser definida como a aplicação de diversas técnicas manuais que visam proporcionar o alívio do estresse através da mobilização de estruturas variadas que estimulam o organismo promovendo analgesia, diminuindo edemas e melhorando a funcionabilidade do organismo como um todo.

( ) Os benefícios da massoterapia vão além do relaxamento. Seus efeitos benéficos têm grande influência sobre o organismo de âmbito mecânico, neural, fisiológico e químico, estando estes intimamente relacionados entre si e a fatores emocionais.

( ) A massagem atua diretamente sobre a epiderme, estimulando as glândulas sebáceas e sudoríparas, melhorando sua resposta fisiológica, aumentando a permeabilidade dos poros, potencializando a microcirculação, hidratando a pele, aumentando a produção de elastina e, consequentemente, a elasticidade da pele e das estruturas adjacentes.

( ) A massagem estimula os mecanorreceptores da pele do tipo “A” que tem lenta adaptação aos estímulos e respondem descarregando o potencial de ação, levando a sensações de toque, vibração e cócegas; ou tipo “B”, de rápida adaptação e, enquanto houver estímulo provocam sensação de pressão, sendo que estes podem se apresentar como terminações livres, corpúsculos de Paccini, de Ruffini, de Meisnner, órgão tendinoso de Golgi e o fuso muscular.

Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA.

• A. V – V – F – V.
• B. V – F – F – V.
• C. F– V – F – V.
• D. F – V – V – F.
• E. V – F – V – V.

Para um paciente jovem que foi submetido a uma meniscectomia no joelho direito, a programação fisioterápica mais adequada para a fase aguda do quadro é:

• A.

  compressas quentes sobre o joelho afetado de 1 em 1 hora, enquanto durar o quadro edematoso, seguidas de movimentos suaves no joelho.

• B.

  crioterapia sobre o joelho operado e eletroterapia com corrente russa na coxa, com o membro em extensão, para se obter contrações isométricas e evitar atrofia muscular.

• C.

  utilização de bicicleta estacionária, durante dez minutos, com movimentos suaves do pedal, para se evitar atrofia muscular do membro afetado.

• D.

  eletroterapia com corrente interferencial tetrapolar sobre o joelho afetado, para se evitar atrofia muscular.

• E.

  uso precoce dos banhos-de-contrastes, para se evitar a formação de edemas no joelho operado, e mobilização passiva com carga mínima.

A tapotagem não é indicada

• A. quando há hipersecreção.
• B. em pacientes entubados.
• C. em casos de crise asmática aguda com espasmo bronquial.
• D. em pacientes com fratura de costela consolidada.
• E. em caso de o paciente não produzir tosse efetiva.

O ombro é uma articulação bastante complexa e a mais móvel de todo o corpo humano. Entretanto, é considerado pouco estável por sua anatomia articular, especialmente na articulação glenoumeral. Por esse motivo, qualquer alteração que comprometa sua estrutura e função faz com que esse complexo articular seja alvo de inúmeras afecções, sendo a síndrome do impacto a mais comum em indivíduos adultos. Sobre a fisioterapia no tratamento da síndrome de impacto, marque a opção INCORRETA.

• A. A reabilitação deve ser realizada com duração máxima de três meses, devendo optar-se pelo tratamento cirúrgico sempre que não apresente melhora do quadro neste período.
• B. Alguns fatores como idade, protocolo utilizado, tipo de atividades realizadas no trabalho e esporte e variações anatômicas do acrômio podem interferir no tempo ou nos resultados do tratamento. Contudo, uma intervenção fisioterapêutica adequada e precoce, associada a um programa de reeducação e orientação do paciente, que enfatize mudanças de hábitos esportivos ou readaptações profissionais, é imprescindível para sucesso nos resultados.
• C. O tratamento fisioterapêutico na fase inicial tem como objetivo a redução ou abolição da dor e diminuição do processo inflamatório instalado, sendo importante evitar exercícios exagerados que possam agravar ainda mais o quadro agudo.
• D. Após alívio da dor e redução do processo inflamatório agudo, os exercícios para ganho de ADM e melhora da flexibilidade dos músculos rotadores laterais e mediais do ombro e romboides devem ser inseridos no programa de reabilitação.
• E. A evolução do tratamento fisioterapêutico deve enfatizar atividades de reforço muscular dos estabilizadores da escápula, pois a fraqueza persistente desse grupo muscular manterá alterado o ritmo escapuloumeral, favorecendo, assim, a impactação subacromial contínua.

Um paciente do sexo masculino, com 18 anos de idade, sofreu fratura incompleta da tíbia esquerda durante a prática de esporte. Após a imobilização por aparelho gessado durante 30 dias, foi encaminhado à fisioterapia. A programação fisioterápica mais adequada é:

• A.

  eletroterapia nos principais grupos musculares do membro afetado, para hipertrofiar a musculatura.

• B.

  exercícios isométricos dos grupos extensores, cinesioterapia com carga progressiva dos principais grupos musculares do membro afetado e exercícios para a manutenção dos arcos de movimento.

• C.

  ultra-som em toda a musculatura extensora e exercícios de coordenação da deambulação.

• D.

  corrente diadinâmica, para o fortalecimento dos ligamentos do joelho e da panturrilha.

• E.

  hidroterapia em dias alternados, para hipertrofiar a musculatura, e aplicação de laser de He/Ne para aumentar a irrigação do membro.

Com relação à avaliação de pacientes internados em UTI, pode-se dizer que

• A.

  o fisioterapeuta deve somente preocupar-se com o quadro respiratório.

• B.

  não é da responsabilidade do fisioterapeuta prevenir escaras de decúbito, pois isto é de responsabilidade da enfermagem por estar dentro de uma UTI.

• C.

  o fisioterapeuta deve seguir somente os parâmetros médicos, não necessitando de uma avaliação de sua parte.

• D.

  o fisioterapeuta somente poderá realizar manobras de higiene brônquica na presença de um médico intensivista.

• E.

  o fisioterapeuta tem por obrigação realizar uma avaliação minuciosa, observando, inclusive, aspectos dermatológicos, osteomusculares, nível de consciência e quadro respiratório.

Pacientes submetidos à cirurgia cardíaca desenvolvem, em sua maioria, disfunção pulmonar pós-operatória com redução importante dos volumes pulmonares, prejuízos na mecânica respiratória, diminuição na complacência pulmonar e aumento do trabalho respiratório. Sobre a atuação da fisioterapia cardiorrespiratória, marque a alternativa INCORRETA.

• A. A fisioterapia cardiorrespiratória é frequentemente utilizada na prevenção e no tratamento de complicações pós-operatórias como retenção de secreções, atelectasias e pneumonia.
• B. A fisioterapia pré-operatória em cirurgia cardíaca inclui avaliação funcional, orientação dos procedimentos a serem realizados e a relação destes com a capacidade respiratória para recuperação do paciente, além de verificar possíveis riscos de complicações respiratórias no pós-operatório.
• C. A fisioterapia, apesar de necessária, não é frequentemente utilizada no pós-operatório de cirurgia cardíaca para o tratamento de complicações pulmonares como atelectasia, derrame pleural e pneumonia, na tentativa de acelerar o processo de recuperação da função pulmonar que ocorre normalmente apenas 45 dias após o procedimento cirúrgico.
• D. Alguns recursos podem ser utilizados para realizar a fisioterapia respiratória no pós-operatório, tais como manobras fisioterapêuticas, pressão positiva contínua, pressão aérea positiva de dois níveis, pressão expiratória, respiração intermitente com pressão positiva e incentivador respiratório que são seguros, fáceis de aplicar e podem ser utilizados durante todo período pós-operatório.
• E. A fisioterapia respiratória é parte integrante na gestão dos cuidados do paciente cardiopata, atuando no pré-operatório com técnicas específicas, como o treinamento muscular inspiratório por meio da espirometria de incentivo, que visam à prevenção das complicações pulmonares e, no pós-operatório, com manobras de higiene e reexpansão pulmonar como exercícios de respiração profunda e espirometria de incentivo.

Um paciente do sexo masculino, de 45 anos, sedentário, queixa-se de dores lombares, principalmente ao final de uma jornada de trabalho. Ao exame clínico observa-se abdome proeminente, sobrepeso corporal, com IMC > 40. Sinais Vitais: PA = 180 x 120mmHg; Pulso = 90bpm; F.R = 16mpm. Encaminhado à fisioterapia, a programação indicada para o caso é:

• A.

  aplicação de ondas curtas na região lombar e indicação para perder peso, com o auxílio de um nutricionista.

• B.

  utilização de bicicleta estacionária, durante 20 minutos por dia, com carga mínima, e aplicação de TENS na região lombar.

• C.

  orientação para perder peso com o auxílio de um nutricionista, para fazer caminhadas pela manhã ou à tardinha, de maneira progressiva, com controle do pulso e da pressão, hidroterapia e exercícios de fortalecimento abdominal.

• D.

  orientação para perder peso através de práticas esportivas, para correr moderadamente pela manhã ou à tardinha durante 30 minutos, de maneira progressiva, e para realizar exercícios de fortalecimento abdominal em casa, sempre que dispuser de tempo.

• E.

  orientação para andar de bicicleta sempre que possível, jogar futebol nos finais de semana (com cuidado para não se machucar), e para evitar a ingestão de cerveja.