Questões de Fisioterapia do ano 2009

Um paciente com DPOC, insuficiência respiratória tipo II e cor pulmonale apresenta, após uso de medicação broncodilatadora, os seguintes valores espirométricos: capacidade vital forçada (CVF) em 47%; volume expirado forçado no primeiro segundo (VEF1) em 17%, capacidade residual funcional (CRF) em 112%, volume residual (VR) em 122% e a relação VEF1/CVF igual a 28% (porcentagem dos valores previstos de normalidade).

Com base nessa situação hipotética, julgue os próximos itens.

Por ser portador de insuficiência tipo II e cor pulmonale, há indicação de ventilação não invasiva na modalidade pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). Esse recurso reduz a pressão trasmural e aumenta a fração de ejeção ventricular esquerda, otimizando a função hemodinâmica.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com DPOC, insuficiência respiratória tipo II e cor pulmonale apresenta, após uso de medicação broncodilatadora, os seguintes valores espirométricos: capacidade vital forçada (CVF) em 47%; volume expirado forçado no primeiro segundo (VEF1) em 17%, capacidade residual funcional (CRF) em 112%, volume residual (VR) em 122% e a relação VEF1/CVF igual a 28% (porcentagem dos valores previstos de normalidade).

Com base nessa situação hipotética, julgue os próximos itens.

A reabilitação pulmonar é indicação formal para o referido paciente. Entretanto, não é esperado que a espirometria apresente alterações positivas e significativas em relação aos valores de VEF₁ e da relação VEF₁/CVF.

• C. Certo
• E. Errado

Com base nessas informações e considerando ainda a pressão barométrica de 760 mmHg, julgue os itens que se seguem.

A ventilação não invasiva com pressão positiva é contraindicada, pois o paciente é incapaz de proteger as vias aéreas.

• C. Certo
• E. Errado

Com base nessas informações e considerando ainda a pressão barométrica de 760 mmHg, julgue os itens que se seguem.

O distúrbio ácido-base é caracterizado por acidose respiratória e acidose metabólica.

• C. Certo
• E. Errado

Com base nessas informações e considerando ainda a pressão barométrica de 760 mmHg, julgue os itens que se seguem.

A hipoxemia apresentada é somente uma consequência da hipoventilação. Por isso, ao ser ventilado artificialmente e com incrementos no volume corrente, mesmo com fração inspirada de oxigênio (FiO₂) de 21%, rapidamente o paciente terá a troca gasosa normalizada.

• C. Certo
• E. Errado

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

Em função da idade do paciente, não há quadro de hipoxemia.

• C. Certo
• E. Errado

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

De acordo com o quadro apresentado, há indicação formal para utilização da CPAP e do oxigênio suplementar.

• C. Certo
• E. Errado

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

A diferença alvéolo-arterial está elevada, o que caracteriza distúrbio da relação ventilação-perfusão.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um paciente adulto com SDRA, esteja sendo ventilado artificialmente na modalidade assisto-controlada a volume; em seguida, o fisioterapeuta altere a modalidade ventilatória para assisto-controlada a pressão e essa alteração cause elevação da pressão média nas vias aéreas. Com referência a essa situação, julgue os itens a seguir.

De forma distinta da pressão de pico, a elevação da pressão média nas vias aéreas resulta em redução dos efeitos cardiovasculares adversos e do risco de barotrauma associados à ventilação mecânica.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um paciente adulto com SDRA, esteja sendo ventilado artificialmente na modalidade assisto-controlada a volume; em seguida, o fisioterapeuta altere a modalidade ventilatória para assisto-controlada a pressão e essa alteração cause elevação da pressão média nas vias aéreas. Com referência a essa situação, julgue os itens a seguir.

Após a intervenção do fisioterapeuta, a pressão nas vias aéreas pode ser alterada por meio de parâmetros do ventilador mecânico como frequência respiratória, pressão inspiratória, forma da onda do fluxo inspiratório, relação inspiração/expiração, tempo inspiratório e pressão positiva no final de expiração (PEEP).

• C. Certo
• E. Errado