Questões de Fisioterapia do ano 2009

Com relação ao equilíbrio ácido-base, é INCORRETO afirmar:

• A.

  Quando o concentrado de bicarbonato é menor que 22 mEq/L, o pH é menor que 7,30 e a PaCO₂ está normal, a resultante é a acidemia metabólica descompensada.

• B.

  Quando os rins reduzem a excreção de bicarbonato, ocorre o aumento do bicarbonato seroso e o pH torna- se alcalótico.

• C.

  Os pulmões hipoventilam para auxiliar na correção da acidemia metabólica ou hiperventilam para auxiliar na correção da alcalemia metabólica.

• D.

  Quando os rins aumentam a excreção de bicarbonato, ocorre a redução do bicarbonato seroso e o pH torna-se acidótico.

• E.

  Quando a concentração de bicarbonato seroso é maior que 28 mEq/L, o pH é maior 7,50 e a PaCO₂ está normal, a resultante é a alcalemia metabólica descompensada.

A insuficiência respiratória

I. aguda pode ser causada pelas alterações da capacidade de carreamento do oxigênio até as células, como ocorre em situações de choque, mesmo em pulmões normais.

II. é classificada quanto ao tempo de instalação da doença em aguda e crônica, podendo a forma aguda ocorrer em pacientes com pulmões previamente sadios ou se sobrepor a uma insuficiência crônica.

III. crônica tem instalação lenta e gera poucos sintomas devido aos mecanismos compensatórios que minimizam as alterações fisiopatológicas.

IV. hipoxêmica está invariavelmente associada à hipocapnia secundária e ao aumento do volume minuto.

V. aguda tem como alteração mais importante a redução da ventilação alveolar, definida como a porção da ventilação minuto que efetivamente alcança os alvéolos e participa das trocas gasosas.

Está correto o que se afirma em

• A.

  I, II, III, IV e V.

• B.

  I, II, III e V, apenas.

• C.

  II, IV e V, apenas.

• D.

  III, apenas.

• E.

  III, IV e V, apenas.

Durante o suporte ventilatório mecânico, a pressão positiva ao final da expiração (PEEP) é um recurso utilizado para o suporte dos pacientes com insuficiência respiratória aguda. NÃO são considerados benefícios diretos da aplicação da PEEP

• A.

  o recrutamento alveolar.

• B.

  a melhora da oxigenação.

• C.

  a possibilidade de utilização de menor concentração de oxigênio.

• D.

  o aumento da capacidade residual funcional.

• E.

  a melhora da ventilação alveolar.

São objetivos do tratamento fisioterapêutico para o paciente traqueostomizado dependente do ventilador mecânico:

• A.

  fortalecer a musculatura respiratória, promover desmame lento do ventilador e a higiene brônquica.

• B.

  treinar a musculatura expiratória para independência na higiene brônquica.

• C.

  promover desmame rápido do ventilador por meio das manobras de higiene brônquica.

• D.

  melhorar a expansibilidade do tórax e a eficiência da tosse por meio do treinamento muscular expiratório.

• E.

  promover desmame lento do ventilador, fortalecer a musculatura expiratória e a higiene brônquica.

Em relação à pneumonia, considere:

I. O termo pneumonia abrange entidades distintas em sua fisiopatologia, apresentação e gravidade, e seus germes causadores são de fácil identificação.

II. Pneumonia trata-se de inflamação das vias aéreas proximais, dos alvéolos e do interstício pulmonar.

III. A pneumonia aspirativa ocorre pela aspiração grosseira de conteúdo contaminado da orofaringe, secundária à falha importante de fechamento da glote.

IV. A pneumonia nosocomial se instala em 48 a 72 horas após a internação e é similar às adquiridas na comunidade em relação aos patógenos.

Está correto o que se afirma em

• A.

  I, II, III e IV.

• B.

  II e IV, apenas.

• C.

  II e III, apenas.

• D.

  II, III e IV, apenas.

• E.

  III, apenas.

Em um paciente com diagnóstico de pneumotórax extenso à direita observa-se expansibilidade torácica

• A.

  assimétrica, percussão timpânica à esquerda e som respiratório diminuído à direita.

• B.

  assimétrica, percussão timpânica à direita e som respiratório abolido à direita.

• C.

  simétrica, percussão maciça à esquerda e som respiratório diminuído à esquerda.

• D.

  assimétrica, percussão maciça à direita e som respiratório abolido à direita.

• E.

  simétrica, percussão timpânica à esquerda e som respiratório abolido à esquerda.

Quanto à avaliação dos músculos respiratórios, é correto afirmar:

• A.

  O aumento da atividade dos músculos da respiração é um sinal clínico que está associado ao aumento da carga respiratória e é um indicador específico da fadiga muscular.

• B.

  O desempenho dos músculos da respiração é avaliado por meio da sua capacidade de resistir à fadiga.

• C.

  As pressões geradas no sistema respiratório dependem das forças geradas durante a contração muscular e das propriedades elásticas do pulmão.

• D.

  A fraqueza da musculatura respiratória causa diminuição dos volumes pulmonares, o que é motivado pelo aumento da resistência das vias aéreas.

• E.

  A pressão transdiafragmática é considerada o padrão ouro para avaliação da força muscular do diafragma e é muito utilizada na prática clínica.

A ventilação não-invasiva NÃO está indicada em

• A.

  edema pulmonar cardiogênico.

• B.

  infarto agudo do miocárdio com instabilidade hemodinâmica grave.

• C.

  doença pulmonar obstrutiva crônica descompensada.

• D.

  auxílio no desmame da ventilação mecânica.

• E.

  profilaxia de intubação orotraqueal.

Os critérios de finalização da fase inspiratória dos modos ventilatórios: volume controlado, pressão controlada e pressão de suporte são, respectivamente,

• A.

  volume, fluxo e pressão de suporte.

• B.

  fluxo, pressão e pressão de suporte.

• C.

  volume, tempo e pressão de suporte.

• D.

  volume, tempo e fluxo.

• E.

  pressão, volume e fluxo.

NÃO é condição para iniciar o desmame da ventilação mecânica:

• A.

  reversão ou controle do evento que motivou a ventilação mecânica.

• B.

  correção de sobrecarga hídrica e estabilização hemodinâmica.

• C.

  utilização de doses mínimas de drogas vasoativas e agentes sedativos.

• D.

  troca gasosa adequada com normalização da imagem radiológica pulmonar.

• E.

  valores normais de eletrólitos séricos e equilíbrio ácido- básico.