Questões de Fisioterapia do ano 2020

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O processo que envolve a tendinopatia é compreendido como uma resposta de cicatrização malsucedida, caracterizada por uma combinação de degeneração das células do tendão, ruptura das fibras de colágeno e proliferação irregular de tenócitos, resultando em uma matriz extracelular pobre em colágeno.

RHIM, H.C., et al. Comparative Efficacy and Tolerability of Nonsurgical Therapies for the Treatment of Midportion Achilles Tendinopathy: a Systematic Review With Network Meta-analysis. The Orthopaedic. In: Journal of Sports Medicine, 2020, com adaptações.

Tendo em vista as informações do texto, um paciente corredor de 35 anos de idade, que apresenta dor persistente na região dos tornozelos. Ele relata diminuição da capacidade física, levando a uma redução importante dos percursos de treino (dos 10 km, passou a correr apenas 2 km), além da presença de rigidez matinal frequente. O exame de ressonância magnética foi realizado e observou-se um espessamento do tendão calcâneo. Mediante exame de imagem e avaliação clínica realizada, o paciente foi diagnosticado com tendinopatia da região medial do tendão calcâneo.

Com base nesse caso clínico, no texto e nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Um dos principais objetivos do tratamento da tendinopatia é melhorar a capacidade de armazenamento de energia do tendão (energy storage capacity). Isso significa a capacidade do tendão e do músculo de trabalhar de forma associada, agindo como uma “mola” no armazenamento e na liberação da energia. Esses objetivos são cobertos por meio da realização de exercícios, fundamentados em pliometria, que devem ser executados logo no início do processo de reabilitação

Uma mulher de 46 anos de idade foi diagnosticada com tendinopatia do manguito rotador (impacto subacromial) e, por conta disso, admitida para reparo artroscópico do manguito rotador esquerdo. O tratamento conservador (fisioterapia), realizado nos últimos cinco meses, não gerou resultados positivos no que tange ao alívio da dor e à melhora da função dos membros superiores (avaliado por questionários e medidas de função validadas cientificamente). Após a realização de exame, a ressonância magnética demonstrou ruptura do manguito rotador. A paciente era incapaz de realizar movimentos de flexão e de abdução do ombro acima de 90º.

Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Existe uma alta correlação entre a presença de sintomas relacionados a patologias do manguito rotador e a falha estrutural observada em exames de imagem. Estudos relatam que a grande maioria dos pacientes com sintomas de ombro apresentam anormalidades estruturais, identificadas por ultrassom, incluindo as rupturas do tendão supraespinhal. Assim, a presença de falha estrutural do tecido é um grande indicador da origem dos sintomas do paciente.

A osteoartrose é uma doença articular degenerativa e progressiva não inflamatória, que consiste na degradação da cartilagem articular e em alterações do osso subcondral.

LANE N. E., et al. OARSI-FDA initiative: defining the disease state of osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2011, com adaptações.

 Um homem de 70 anos de idade queixa-se de dor crônica na região dos joelhos durante prática de atividades rotineiras, como caminhar até o mercado, subir e descer escadas, levantar e sentar no sofá, cujos sintomas persistentes acompanham-no há mais de um ano e cinco meses. O paciente apresenta IMC = 35 kg/m2, sem prática frequente de atividade física, e limitação da amplitude do movimento de quadril, joelho e tornozelos. Após avaliação médica, foi diagnosticado com osteoartrose bilateral de joelho.

A respeito desse caso clínico e com base no texto e nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. 
A literatura atual referente ao assunto evidencia vários fatores de risco para o desenvolvimento de dor e osteoartrose de joelho em idosos. No entanto, variáveis como excesso de peso e lesão prévia no joelho, geralmente abordadas como fatores importantes no desenvolvimento da osteoartrose, não possuem comprovação científica de tal causalidade.

A osteoartrose é uma doença articular degenerativa e progressiva não inflamatória, que consiste na degradação da cartilagem articular e em alterações do osso subcondral.

LANE N. E., et al. OARSI-FDA initiative: defining the disease state of osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2011, com adaptações.

 Um homem de 70 anos de idade queixa-se de dor crônica na região dos joelhos durante prática de atividades rotineiras, como caminhar até o mercado, subir e descer escadas, levantar e sentar no sofá, cujos sintomas persistentes acompanham-no há mais de um ano e cinco meses. O paciente apresenta IMC = 35 kg/m2, sem prática frequente de atividade física, e limitação da amplitude do movimento de quadril, joelho e tornozelos. Após avaliação médica, foi diagnosticado com osteoartrose bilateral de joelho.

A respeito desse caso clínico e com base no texto e nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. 
A terapia de alongamento muscular, como tratamento adjuvante, é uma técnica favorável a ser incluída no manejo da osteoartrose de joelho.

A osteoartrose é uma doença articular degenerativa e progressiva não inflamatória, que consiste na degradação da cartilagem articular e em alterações do osso subcondral.

LANE N. E., et al. OARSI-FDA initiative: defining the disease state of osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2011, com adaptações.

 Um homem de 70 anos de idade queixa-se de dor crônica na região dos joelhos durante prática de atividades rotineiras, como caminhar até o mercado, subir e descer escadas, levantar e sentar no sofá, cujos sintomas persistentes acompanham-no há mais de um ano e cinco meses. O paciente apresenta IMC = 35 kg/m2, sem prática frequente de atividade física, e limitação da amplitude do movimento de quadril, joelho e tornozelos. Após avaliação médica, foi diagnosticado com osteoartrose bilateral de joelho.

A respeito desse caso clínico e com base no texto e nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. 
O fortalecimento muscular não deve ser indicado no tratamento da osteoartrose de joelho, pois gera sobrecarga e dano articular, resultando em dor e no aumento da instabilidade articular.

A osteoartrose é uma doença articular degenerativa e progressiva não inflamatória, que consiste na degradação da cartilagem articular e em alterações do osso subcondral.

LANE N. E., et al. OARSI-FDA initiative: defining the disease state of osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2011, com adaptações.

 Um homem de 70 anos de idade queixa-se de dor crônica na região dos joelhos durante prática de atividades rotineiras, como caminhar até o mercado, subir e descer escadas, levantar e sentar no sofá, cujos sintomas persistentes acompanham-no há mais de um ano e cinco meses. O paciente apresenta IMC = 35 kg/m2, sem prática frequente de atividade física, e limitação da amplitude do movimento de quadril, joelho e tornozelos. Após avaliação médica, foi diagnosticado com osteoartrose bilateral de joelho.

A respeito desse caso clínico e com base no texto e nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. 
O questionário Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (Womac) pode ser utilizado como um instrumento de avaliação da dor desse tipo de paciente. O questionário Womac é um instrumento de fácil aplicação, de baixo custo e específico para osteoartrose de joelho, composto por três domínios: dor, rigidez e funcionalidade.

O Músculo Flexor Radial do Carpo insere-se:

    A) Na aponeurose palmar.

    B) Na base do metacarpal II e III.

    C) No pisiforme e, via ligamentos pisohamato e pisometacarpal, no hamato e base do metacarpal V.

    D) Na tuberosidade para o músculo pronador e face lateral do rádio.

A articulação monoaxial realiza movimentos, apenas, em torno de um eixo, chamado de um grau de liberdade. Neste tipo de articulação apenas flexão e extensão são permitidas. As de movimento uniaxial em pivô são denominadas:

    A) Gínglimo.

    B) Trocoide.

    C) Condilar.

    D) Selar.

Processo clinoide posterior e processo clinoide anterior são acidentes anatômicos do osso:

    A) Esfenoide.

    B) Etmoide.

    C) Vômer.

    D) Temporal.

A Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva - FNP tem como princípios a estimulação dos proprioceptores para aumentar a demanda feita ao mecanismo neuromuscular, integrando técnicas manuais de alongamento e fortalecimento com seguintes princípios neurofisiológicos, EXCETO:

    A) Indução sucessiva.

    B) Inervação e inibição recíproca.

    C) Alongamento.

    D) Fenômeno de irradiação.

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