Questões de Fisioterapia do ano 2020
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A doença causada pelo novo Coronavírus é uma infecção que compromete o trato respiratório, que foi identificada inicialmente em Wuhan, China, em dezembro de 2019. A Covid-19 pode desencadear complicações como sepse (59%), insuficiência renal aguda (15% a 29%), disfunção cardíaca aguda (17% a 23%) e síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) (31% a 67%). No tratamento de pacientes que evoluíram com SDRA, as condutas relacionadas ao manejo da ventilação levaram destaque.
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O paciente será considerado como respondedor à terapia de posição prona caso apresente um aumento de 20 mmHg na relação PaO2/FiO2 ou de 10 mmHg na PaO2, seis horas após ser posicionado.
A doença causada pelo novo Coronavírus é uma infecção que compromete o trato respiratório, que foi identificada inicialmente em Wuhan, China, em dezembro de 2019. A Covid-19 pode desencadear complicações como sepse (59%), insuficiência renal aguda (15% a 29%), disfunção cardíaca aguda (17% a 23%) e síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) (31% a 67%). No tratamento de pacientes que evoluíram com SDRA, as condutas relacionadas ao manejo da ventilação levaram destaque.
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A posição prona deve ser indicada apenas para os pacientes que evoluíram com SDRA grave, caracterizada por uma relação entre pressão parcial de oxigênio arterial PaO2 e fração inspirada de oxigênio FiO2 (PaO2/FiO2) inferior a 100 mmHg.
A respiração é essencial à manutenção da vida, pois consiste em fornecer oxigênio ao sangue que será levado para todas as células do corpo humano. Para compreender o sistema respiratório em sua totalidade, é necessário o conhecimento da anatomia e da fisiologia respiratória desde a fase antenatal até a idade adulta.
JOHNSTON, C., ZANETTI, N. M. Fisioterapia Pediátrica Hospitalar. Editora Atheneu, 2012, com adaptações.
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A bronquiolite aguda é a síndrome do sistema respiratório mais frequente e grave que acomete a criança nos dois primeiros anos de vida, com prevalência nos períodos de outono e de inverno.
A respiração é essencial à manutenção da vida, pois consiste em fornecer oxigênio ao sangue que será levado para todas as células do corpo humano. Para compreender o sistema respiratório em sua totalidade, é necessário o conhecimento da anatomia e da fisiologia respiratória desde a fase antenatal até a idade adulta.
JOHNSTON, C., ZANETTI, N. M. Fisioterapia Pediátrica Hospitalar. Editora Atheneu, 2012, com adaptações.
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A capacidade residual funcional (CRF) nas crianças é menor em relação aos adultos, predispondo à hipoxemia e ao colapso dinâmico das vias aéreas.
A respiração é essencial à manutenção da vida, pois consiste em fornecer oxigênio ao sangue que será levado para todas as células do corpo humano. Para compreender o sistema respiratório em sua totalidade, é necessário o conhecimento da anatomia e da fisiologia respiratória desde a fase antenatal até a idade adulta.
JOHNSTON, C., ZANETTI, N. M. Fisioterapia Pediátrica Hospitalar. Editora Atheneu, 2012, com adaptações.
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Durante a expiração forçada, são postos em ação os músculos da expiração, e os principais músculos são os intercostais externos e os abdominais.
A respiração é essencial à manutenção da vida, pois consiste em fornecer oxigênio ao sangue que será levado para todas as células do corpo humano. Para compreender o sistema respiratório em sua totalidade, é necessário o conhecimento da anatomia e da fisiologia respiratória desde a fase antenatal até a idade adulta.
JOHNSTON, C., ZANETTI, N. M. Fisioterapia Pediátrica Hospitalar. Editora Atheneu, 2012, com adaptações.
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Ao nascimento, as costelas são cartilaginosas, horizontalizadas e a musculatura intercostal é pouco desenvolvida, dificultando a respiração. Apesar da imaturidade muscular, recém-nascidos não estão predispostos à instabilidade da caixa torácica durante a geração de pressão negativa, efeito causado pelas estruturas ósseas do tórax.
A respiração é essencial à manutenção da vida, pois consiste em fornecer oxigênio ao sangue que será levado para todas as células do corpo humano. Para compreender o sistema respiratório em sua totalidade, é necessário o conhecimento da anatomia e da fisiologia respiratória desde a fase antenatal até a idade adulta.
JOHNSTON, C., ZANETTI, N. M. Fisioterapia Pediátrica Hospitalar. Editora Atheneu, 2012, com adaptações.
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Prematuros estão suscetíveis à compressão dinâmica da traqueia em situações de alto fluxo, e isso acontece porque o suporte cartilaginoso essencial para manter a estabilidade das vias aéreas apenas está completamente desenvolvido em um recém-nascido a termo.
A ventilação mecânica substitui total ou parcialmente a ventilação espontânea e está indicada na insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada. A ventilação mecânica propicia melhora das trocas gasosas e diminuição do trabalho respiratório, podendo ser utilizada de forma não invasiva por meio de uma interface externa, geralmente uma máscara facial, e de forma invasiva por intermédio de um tubo endotraqueal ou cânula de traqueostomia.
DIRETRIZES BRASILEIRAS DE Ventilação Mecânica, 2013.
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A ventilação não invasiva (VNI) apresenta efeitos como melhora da oxigenação, aumento do WOB com diminuição do esforço inspiratório, melhora da relação V/Q e redução da fadiga muscular ventilatória.
A respiração é essencial à manutenção da vida, pois consiste em fornecer oxigênio ao sangue que será levado para todas as células do corpo humano. Para compreender o sistema respiratório em sua totalidade, é necessário o conhecimento da anatomia e da fisiologia respiratória desde a fase antenatal até a idade adulta.
JOHNSTON, C., ZANETTI, N. M. Fisioterapia Pediátrica Hospitalar. Editora Atheneu, 2012, com adaptações.
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As técnicas de fisioterapia respiratória que podem ser indicadas para crianças menores com asma ou bronquiolite são: vibrocompressão, aumento do fluxo expiratório lento (AFE) e expiração lenta prolongada (ELPr).
A respiração é essencial à manutenção da vida, pois consiste em fornecer oxigênio ao sangue que será levado para todas as células do corpo humano. Para compreender o sistema respiratório em sua totalidade, é necessário o conhecimento da anatomia e da fisiologia respiratória desde a fase antenatal até a idade adulta.
JOHNSTON, C., ZANETTI, N. M. Fisioterapia Pediátrica Hospitalar. Editora Atheneu, 2012, com adaptações.
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As medidas diárias de pico de fluxo expiratório na asma pediátrica auxiliam na evolução da conduta fisioterapêutica, no reconhecimento da deterioração e na avaliação da resposta de tratamento.
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