Questões sobre Geral

Para um paciente jovem que foi submetido a uma meniscectomia no joelho direito, a programação fisioterápica mais adequada para a fase aguda do quadro é:

• A.

  compressas quentes sobre o joelho afetado de 1 em 1 hora, enquanto durar o quadro edematoso, seguidas de movimentos suaves no joelho.

• B.

  crioterapia sobre o joelho operado e eletroterapia com corrente russa na coxa, com o membro em extensão, para se obter contrações isométricas e evitar atrofia muscular.

• C.

  utilização de bicicleta estacionária, durante dez minutos, com movimentos suaves do pedal, para se evitar atrofia muscular do membro afetado.

• D.

  eletroterapia com corrente interferencial tetrapolar sobre o joelho afetado, para se evitar atrofia muscular.

• E.

  uso precoce dos banhos-de-contrastes, para se evitar a formação de edemas no joelho operado, e mobilização passiva com carga mínima.

A tapotagem não é indicada

• A. quando há hipersecreção.
• B. em pacientes entubados.
• C. em casos de crise asmática aguda com espasmo bronquial.
• D. em pacientes com fratura de costela consolidada.
• E. em caso de o paciente não produzir tosse efetiva.

O ombro é uma articulação bastante complexa e a mais móvel de todo o corpo humano. Entretanto, é considerado pouco estável por sua anatomia articular, especialmente na articulação glenoumeral. Por esse motivo, qualquer alteração que comprometa sua estrutura e função faz com que esse complexo articular seja alvo de inúmeras afecções, sendo a síndrome do impacto a mais comum em indivíduos adultos. Sobre a fisioterapia no tratamento da síndrome de impacto, marque a opção INCORRETA.

• A. A reabilitação deve ser realizada com duração máxima de três meses, devendo optar-se pelo tratamento cirúrgico sempre que não apresente melhora do quadro neste período.
• B. Alguns fatores como idade, protocolo utilizado, tipo de atividades realizadas no trabalho e esporte e variações anatômicas do acrômio podem interferir no tempo ou nos resultados do tratamento. Contudo, uma intervenção fisioterapêutica adequada e precoce, associada a um programa de reeducação e orientação do paciente, que enfatize mudanças de hábitos esportivos ou readaptações profissionais, é imprescindível para sucesso nos resultados.
• C. O tratamento fisioterapêutico na fase inicial tem como objetivo a redução ou abolição da dor e diminuição do processo inflamatório instalado, sendo importante evitar exercícios exagerados que possam agravar ainda mais o quadro agudo.
• D. Após alívio da dor e redução do processo inflamatório agudo, os exercícios para ganho de ADM e melhora da flexibilidade dos músculos rotadores laterais e mediais do ombro e romboides devem ser inseridos no programa de reabilitação.
• E. A evolução do tratamento fisioterapêutico deve enfatizar atividades de reforço muscular dos estabilizadores da escápula, pois a fraqueza persistente desse grupo muscular manterá alterado o ritmo escapuloumeral, favorecendo, assim, a impactação subacromial contínua.

Um paciente do sexo masculino, com 18 anos de idade, sofreu fratura incompleta da tíbia esquerda durante a prática de esporte. Após a imobilização por aparelho gessado durante 30 dias, foi encaminhado à fisioterapia. A programação fisioterápica mais adequada é:

• A.

  eletroterapia nos principais grupos musculares do membro afetado, para hipertrofiar a musculatura.

• B.

  exercícios isométricos dos grupos extensores, cinesioterapia com carga progressiva dos principais grupos musculares do membro afetado e exercícios para a manutenção dos arcos de movimento.

• C.

  ultra-som em toda a musculatura extensora e exercícios de coordenação da deambulação.

• D.

  corrente diadinâmica, para o fortalecimento dos ligamentos do joelho e da panturrilha.

• E.

  hidroterapia em dias alternados, para hipertrofiar a musculatura, e aplicação de laser de He/Ne para aumentar a irrigação do membro.

Com relação à avaliação de pacientes internados em UTI, pode-se dizer que

• A.

  o fisioterapeuta deve somente preocupar-se com o quadro respiratório.

• B.

  não é da responsabilidade do fisioterapeuta prevenir escaras de decúbito, pois isto é de responsabilidade da enfermagem por estar dentro de uma UTI.

• C.

  o fisioterapeuta deve seguir somente os parâmetros médicos, não necessitando de uma avaliação de sua parte.

• D.

  o fisioterapeuta somente poderá realizar manobras de higiene brônquica na presença de um médico intensivista.

• E.

  o fisioterapeuta tem por obrigação realizar uma avaliação minuciosa, observando, inclusive, aspectos dermatológicos, osteomusculares, nível de consciência e quadro respiratório.

Pacientes submetidos à cirurgia cardíaca desenvolvem, em sua maioria, disfunção pulmonar pós-operatória com redução importante dos volumes pulmonares, prejuízos na mecânica respiratória, diminuição na complacência pulmonar e aumento do trabalho respiratório. Sobre a atuação da fisioterapia cardiorrespiratória, marque a alternativa INCORRETA.

• A. A fisioterapia cardiorrespiratória é frequentemente utilizada na prevenção e no tratamento de complicações pós-operatórias como retenção de secreções, atelectasias e pneumonia.
• B. A fisioterapia pré-operatória em cirurgia cardíaca inclui avaliação funcional, orientação dos procedimentos a serem realizados e a relação destes com a capacidade respiratória para recuperação do paciente, além de verificar possíveis riscos de complicações respiratórias no pós-operatório.
• C. A fisioterapia, apesar de necessária, não é frequentemente utilizada no pós-operatório de cirurgia cardíaca para o tratamento de complicações pulmonares como atelectasia, derrame pleural e pneumonia, na tentativa de acelerar o processo de recuperação da função pulmonar que ocorre normalmente apenas 45 dias após o procedimento cirúrgico.
• D. Alguns recursos podem ser utilizados para realizar a fisioterapia respiratória no pós-operatório, tais como manobras fisioterapêuticas, pressão positiva contínua, pressão aérea positiva de dois níveis, pressão expiratória, respiração intermitente com pressão positiva e incentivador respiratório que são seguros, fáceis de aplicar e podem ser utilizados durante todo período pós-operatório.
• E. A fisioterapia respiratória é parte integrante na gestão dos cuidados do paciente cardiopata, atuando no pré-operatório com técnicas específicas, como o treinamento muscular inspiratório por meio da espirometria de incentivo, que visam à prevenção das complicações pulmonares e, no pós-operatório, com manobras de higiene e reexpansão pulmonar como exercícios de respiração profunda e espirometria de incentivo.

Um paciente do sexo masculino, de 45 anos, sedentário, queixa-se de dores lombares, principalmente ao final de uma jornada de trabalho. Ao exame clínico observa-se abdome proeminente, sobrepeso corporal, com IMC > 40. Sinais Vitais: PA = 180 x 120mmHg; Pulso = 90bpm; F.R = 16mpm. Encaminhado à fisioterapia, a programação indicada para o caso é:

• A.

  aplicação de ondas curtas na região lombar e indicação para perder peso, com o auxílio de um nutricionista.

• B.

  utilização de bicicleta estacionária, durante 20 minutos por dia, com carga mínima, e aplicação de TENS na região lombar.

• C.

  orientação para perder peso com o auxílio de um nutricionista, para fazer caminhadas pela manhã ou à tardinha, de maneira progressiva, com controle do pulso e da pressão, hidroterapia e exercícios de fortalecimento abdominal.

• D.

  orientação para perder peso através de práticas esportivas, para correr moderadamente pela manhã ou à tardinha durante 30 minutos, de maneira progressiva, e para realizar exercícios de fortalecimento abdominal em casa, sempre que dispuser de tempo.

• E.

  orientação para andar de bicicleta sempre que possível, jogar futebol nos finais de semana (com cuidado para não se machucar), e para evitar a ingestão de cerveja.

O benefício de uma fisioterapia preventiva e ergonômica dentro de uma empresa é

• A.

  o aumento da rotatividade de empregados.

• B.

  manutenção da produtividade e o aumento do custo com o departamento médico.

• C.

  o maior custo com departamento médico.

• D.

  o aumento da produtividade.

• E.

  a diminuição das horas de trabalho dos funcionários.

A incontinência urinária é uma condição na qual ocorre a perda involuntária de urina, que gera um problema social ou higiênico. A fisioterapia é indicada como tratamento de primeira linha devido à sua alta efetividade, baixo custo e baixos riscos. Sobre a incontinência urinária e a fisioterapia uroginecológica, marque a alternativa CORRETA.

• A. A estimulação elétrica neuromuscular é uma modalidade em que os índices de cura variam de 3−5%, independentemente da frequência utilizada, não promovendo uma redução significativa das perdas urinárias.
• B. O biofeedback é uma técnica que promove a conscientização da musculatura do assoalho pélvico, através de sinais luminosos, numéricos e/ou auditivos, sendo que, para um tratamento ser efetivo, não deve ser associado aos exercícios de fortalecimento do assoalho.
• C. As alterações posturais, como anteversão ou retroversão pélvica, não têm relação com o quadro de incontinência urinária por esforço.
• D. O biofeedback, a eletroestimulação e os cones vaginais são complementos para os exercícios de fortalecimento da musculatura do assoalho pélvico. Essas técnicas complementares devem ser aplicadas em sessões alternadas.
• E. O fortalecimento da musculatura perineal traz diversos benefícios para as pacientes, porém aumentam as perdas urinárias.

Paciente do sexo feminino, com 74 anos de idade, vítima de AVC isquêmico, hospitalizada há 6 meses, apresenta úlcera de decúbito com aproximadamente 40cm de área, na região lombo-sacral. Assinale a opção fisioterápica mais adequada.

• A.

  Após a decorticação efetuada pelo cirurgião e a limpeza da ferida, aplicar radiação ultravioleta com parâmetros determinados pela DEM. Em seguida, fazer a aplicação de laser de He/Ne, com tempo livre e com técnica de pincelamento em dias alternados.

• B.

  Após a decorticação efetuada pelo cirurgião e a limpeza da ferida, aplicar radiação infravermelha durante 20 minutos. Em seguida, fazer a aplicação de laser de He/Ne, com tempo livre e com técnica de pincelamento em dias alternados.

• C.

  Após a decorticação efetuada pelo cirurgião e a limpeza da ferida, aplicar radiação infravermelha durante 20 minutos. Em seguida, fazer a aplicação de laser de Ga/As para combater o quadro doloroso, com tempo livre e com técnica de pincelamento em dias alternados.

• D.

  Após a decorticação efetuada pelo cirurgião e a limpeza da ferida, aplicar radiação laser de Ga/As, durante 20 minutos. Em seguida, fazer a aplicação de infravermelho, com tempo livre.

• E.

  Após a decorticação efetuada pelo cirurgião e a limpeza da ferida, aplicar radiação ultravioleta com parâmetros determinados pela DEM. Em seguida, fazer a aplicação de ondas curtas durante 20 minutos.