Questões de Fisioterapia da CONSULPLAN Consultoria (CONSULPLAN)

Ao realizar uma avaliação neuropediátrica é importante observar que o desenvolvimento evolui seguindo a direção céfalo-caudal, proximal-distal. Cada etapa do desenvolvimento é pré-requisito para o seguinte, no sentido do global para o específico. Sobre o tema abordado, analise as afirmativas a seguir.

I. Há leis de sequência e maturação que implicam em tendências básicas para o desenvolvimento das crianças, mas cada uma tem um ritmo e um estilo próprio de crescimento que são características de sua individualidade. Cada indivíduo tem mecanismos inatos e constitucionais que serão atualizados pelo ambiente em termos de intensidade e ocasião em que a estimulação é dada.

II. No recém-nato a termo, o sistema nervoso difere de crianças maiores em termos bioquímicos, estruturais e funcionais. Normalmente apresenta uma postura de flexão, que recorda a atitude fetal com braços e pernas flexionadas e aduzidas, mão fechada com o polegar incluso ou não. A passividade é praticamente nula nas extremidades e muito notável no pescoço.

III. A criança, a partir do nascimento, sofre profundas modificações; passa de uma condição de total dependência controlada apenas por movimentos reflexos, até vir a tornar-se um ser independente com desejos próprios. Estas modificações se dão principalmente nas áreas motora, sensorial e psíquica. Sendo assim, os reflexos primitivos do recém-nato sofrem inibição, na medida que ocorre a maturação do sistema nervoso central e, entre eles, o conhecido Reflexo de Moro desaparece até o 5º mês de vida.

IV. O reflexo de preensão plantar ocorre quando tocamos a planta do pé abaixo dos artelhos, e os mesmos assumem a posição de garras; quando cessa o estímulo os artelhos se abduzem. Até os nove meses os dedos se fletem quando na posição de pé, que é quando ele desaparece.

Estão corretas apenas as afirmativas

• A. I e III.
• B. II e IV.
• C. III e IV.
• D. I, II e IV.

Sintoma grave e preocupante em cardiopatas, a angina instável tem características próprias, EXCETO:

• A. Aparecer em repouso.
• B. Demorar mais a desaparecer com o repouso ou uso de nitratos.
• C. A duração da dor é de 2 a 3 minutos, desaparecendo totalmente após este período.
• D. Quando a dor precordial mudar as características e for maior que 5 minutos ou mais.

São indicações da iontoforese, EXCETO:

• A. Hiperidrose.
• B. Miosite ossificante.
• C. Inflamação aguda e crônica.
• D. Hipersensibilidade a estimulação elétrica.

Em casos de reabilitação de lesões específicas para virilha, quadril e coxa, os exercícios de fortalecimento são indicados e amplamente prescritos por fisioterapeutas. Em pacientes com necessidade de fortalecimento dos músculos glúteo mínimo, semitendinoso, tensor da fáscia lata, semimembranoso, é correto indicar:

• A. Fortalecimento com carga progressiva em cadeia cinética fechada em agachamento anterior.
• B. Exercícios isocinéticos bilaterais, diariamente, na posição sentado com extensão de joelho em duas séries de 15 a 20 repetições em cada velocidade.
• C. Exercícios resistidos progressivos e indolores na posição de pé: realizar rotação externa do quadril – quatro séries de 10 repetições em dias alternados.
• D. Exercícios de fortalecimento isotônico em cadeia cinética aberta: sentado, realizar rotação interna do quadril – quatro séries de 10 a 15 repetições diariamente.

Os testes oculomotores são os principais meios de localização e diagnóstico para examinar o sistema vestibular. Os testes básicos incluem a observação de vários sinais; assinale o teste que NÃO está de acordo com essa avaliação.

• A. Nistagmo.
• B. Teste de rotação cefálica.
• C. Teste do posicionamento.
• D. Teste do reflexo vestíbulo-coclear.

Em um paciente com sequela de acidente vascular encefálico, é considerada uma estratégia para melhorar a marcha:

• A. Deambulação assistida com o terapeuta dando apoio e ajuda na transferência na direção do lado não afetado.
• B. Deambulação assistida e o membro superior afetado mantido em extensão, rotação lateral e abdução como posição inibitória.
• C. Marcha precoce com dispositivos auxiliares como o andador precocemente, para encorajar marcha ativa e autonomia.
• D. Deambulação assistida com o terapeuta posicionado lateralmente ao paciente, em seu lado não afetado, e com o membro superior afetado em flexão, para evitar luxação de ombro (tão comum nesses pacientes).

“Um paciente secretivo e acamado, em função de fratura de vértebra torácica (T10) e dois arcos costais à direita, necessita de fisioterapia respiratória para evitar maiores complicações respiratórias. Entre as manobras, uma não deve ser realizada pois é contraindicada a este paciente.” Assinale-a.

• A. AFE.
• B. ELTGOL.
• C. Vibrocompressão.
• D. Drenagem autógena.

O uso de drogas em aerossol é comum em pacientes com afecções pulmonares. A correta prescrição e a orientação do uso de tais drogas, por profissionais da área de saúde, são fundamentais para o sucesso da terapia. Sendo assim, analise as afirmativas sobre o tema.

I. Embora os MDI’s (inaladores com dosímetro) produzam partículas na faixa respirável (de 9 a 12 μm), a velocidade e a dispersão iniciais podem comprometer a eficácia do tratamento.

II. A velocidade e a dispersão iniciais da nuvem de aerossol fazem com que cerca de 80% da dose que deixam o ativador impactem e se depositem na orofaringe.

III. A deposição importante na orofaringe pode ser um fator na absorção sistêmica de algumas drogas, já a deposição pulmonar varia de 10 a 20%.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

• A. III.
• B. I e II.
• C. I e III.
• D. II e III.

O propósito do exame físico do fisioterapeuta deve ser, em primeiro lugar:

• A. Determinar os fatores físicos que podem ter predisposto o paciente à instalação da desordem.
• B. Interpretar o conceito que o paciente tem de sua incapacidade em termos de músculos, articulações e nervos que causam seus sintomas.
• C. Usar métodos de testagem como contrações isométricas resistidas e movimentos passivos a fim de diferenciar dor muscular de dor articular.
• D. Realizar avaliação dos movimentos ativos para então verificar limitações funcionais causadas pela condição e, ainda, mostrar a disposição do paciente para mover-se.

Posicionar um paciente com hemiplegia não é tarefa fácil e a orientação profissional para os familiares é fundamental para o sucesso do tratamento. Sendo assim, para um paciente com hemiplegia à direita em fase aguda, o posicionamento a ser evitado, pois reforçará o padrão de espasticidade, é:

• A. Posição semideitada no leito.
• B. Decúbito lateral sobre o lado plégico.
• C. Deitado sobre o lado não afetado, com apoio de travesseiros nos membros plégicos.
• D. Deitado em posição supina, com travesseiros embaixo dos glúteos e escápulas à direita e a cabeça para o lado direito.