Questões de Fonoaudiologia

Disfagias neurogênicas são desordens no processo de deglutição e(ou) alimentação causadas por doença ou trauma neurológico. Durante a avaliação clínica da disfagia neurogênica, o examinador deve investigar, principalmente,

• A.

  mudanças no limiar auditivo do paciente.

• B.

  mudanças na seleção dos alimentos em relação à consistência; posição da cabeça e pescoço durante a deglutição; presença de reflexo de tosse antes, durante ou após deglutir; tempo gasto em cada refeição.

• C.

  presença de fala imprecisa, com articulação deficiente e excesso de saliva; alteração no traço de sonoridade e ceceio; dificuldade de localização e lateralização sonora.

• D.

  distorção de vogais; voz áspera; excesso de variação de intensidade da fala e otites de repetição.

• E.

  presença de reflexos acústicos.

As doenças neurológicas afetam a deglutição, uma vez que causam interrupção ou distúrbio em um ou mais estágios da cadeia neuromuscular responsável pela deglutição. Assinale a alternativa que apresenta uma das desordens neurológicas que causam disfagia neurogênica.

• A.

  acidente vascular cerebral

• B.

  macroglossia

• C.

  divertículo faringoesofágico

• D.

  câncer de cabeça e pescoço

• E.

  traqueostomia

Em caso de tratamento radioterápico em paciente com câncer de cabeça e pescoço, o fonoaudiólogo contribui com a equipe reforçando orientações para minimizar os efeitos negativos da radiação, incluindo

• A.

  administração de antifúngicos tópicos e sistêmicos, como a nistatina.

• B.

  prescrição de anestésicos, analgésicos, anti-inflamatórios e agentes antimicrobianos.

• C.

  remoção da região afetada por meio de procedimentos cirúrgicos, como, por exemplo, a laringectomia.

• D.

  suspensão de medicamentos prescritos pelo médico da equipe.

• E.

  higiene oral detalhada, suspensão do uso do álcool e tabaco, hidratação abundante, suspensão de alimentos irritativos, utilização de saliva artificial.

Agentes quimioterápicos utilizados no tratamento do câncer de cabeça e do pescoço também podem causar efeitos adversos que interferem na função da deglutição e da nutrição, que incluem

• A.

  apinhamento dentário e dimensões faciais estreitadas.

• B.

  náuseas, vômito, neutropenia, fraqueza generalizada, fadiga, mucosite, anorexia e perda de peso.

• C.

  hipertonia, hipertrofia e hiperfunção dos músculos elevadores da mandíbula.

• D.

  alterações na dinâmica da ATM: redução de abertura, diminuição ou ausência de movimentação lateral e protusão.

• E.

  face assimétrica, visível principalmente na região do músculo bucinador.

A deglutição é considerada uma atividade

• A.

  muscular.

• B.

  neurossensorial.

• C.

  neuromuscular complexa.

• D.

  neuromuscular simples.

• E.

  sensorial.

A disfagia orofaríngea mecânica é a

• A.

  dificuldade de deglutir como resultado de doença neurológica.

• B.

  disfagia resultante de acidente vascular cerebral (AVC).

• C.

  disfagia resultante de doença de Alzheimer e outras demências.

• D.

  disfagia resultante de mal de Parkinson e outros distúrbios de movimento ou neurodegenerativa.

• E.

  dificuldade secundária pela perda sensorial e(ou) muscular de estruturas responsáveis pela deglutição fisiológica normal.

O(s) objetivo(s) prioritário(s) da avaliação fonoaudiológica em pacientes disfágicos é(são)

• A.

  trazer o padrão vocal o mais próximo do normal possível, tentando diminuir o grau de rouquidão, aspereza, soprosidade ou tensão.

• B.

  identificar e interpretar as alterações na dinâmica da deglutição, caracterizar os sinais clínicos sugestivos de penetração laríngea ou aspiração laringotraqueal, auxiliar na programação dos exames objetivos da deglutição e na definição de conduta, bem como no planejamento terapêutico.

• C.

  reconstituir a prega vocal por meio de sutura primária e promover o máximo de coaptação glótica pela possível compensação da prega vocal contralateral, de modo que atenção especial deve ser dada ao limite de mobilidade dessa prega vocal sem que haja o seu arqueamento.

• D.

  diminuir a disfagia com base em manobras posturais e melhorar o padrão vocal caso esteja alterado. O trabalho vocal deverá sobrepor-se ou inibir manobras que favoreçam a deglutição.

• E.

  restaurar a função de equilíbrio, eliminar a sensação vertiginosa, trazendo o paciente para o mais próximo possível da normalidade, sem a terapia medicamentosa.

Em relação às manobras de deglutição propostas para reabilitação do paciente disfágico, a manobra de Mendelsohn tem como objetivo

• A.

  minimizar resíduos.

• B.

  limpar resíduos.

• C.

  maximizar a ejeção oral.

• D.

  elevar a laringe.

• E.

  rebaixar a laringe.

A terapia fonoaudiológica voltada para pacientes com diagnóstico de disfagia envolve exercícios para

• A.

  melhorar o controle do bolo alimentar dentro da cavidade oral, aumentar a adução dos tecidos no topo da via aérea e facilitar a mobilidade laríngea.

• B.

  melhorar apenas os transtornos da voz associados aos transtornos orofaciais e estimular as habilidades auditivas.

• C.

  treinar a capacidade fonética e articulatória.

• D.

  melhorar a fala, a linguagem e a respiração.

• E.

  estimular a coordenação visuomotora e a memória visual.

Em relação à ausculta cervical, é correto afirmar que

• A.

  é um instrumento clínico incapaz de prever e identificar uma possível aspiração.

• B.

  não é considerado como instrumento clínico complementar para diagnosticar e tratar a disfagia.

• C.

  é o único instrumento clínico para diagnóstico de disfagia.

• D.

  é mais um instrumento clínico que pode fornecer dados a respeito do tratamento da disfagia.

• E.

  o fonoaudiólogo não está habilitado para realizar ausculta cervical em pacientes disfágicos.