Questões de Fonoaudiologia do ano 2010

A radioterapia pós-laringectomia prejudica as primeiras tentativas de voz esofágica por causa da fibrose, que influencia na

• A.

  dificuldade postural e nos movimentos de língua e articuladores.

• B.

  musculatura cervical e nas paredes da faringe e do esôfago.

• C.

  deglutição e nos movimentos de língua e articuladores.

• D.

  traqueostomia e nas paredes da faringe e do esôfago.

• E.

  musculatura cervical e nos movimentos de língua e articuladores.

O sentido do olfato complementa o sentido do paladar. Uma das queixas dos pacientes submetidos à laringectomia total é a de que os alimentos ficaram insossos, isso porque os pacientes

• A.

  geralmente não respiram mais pelo nariz.

• B.

  possuem as células da mucosa oral ressequidas.

• C.

  possuem as células da mucosa nasal ressequidas.

• D.

  geralmente possuem paralisia do nervo olfatório (I par).

• E.

  possuem fortes náuseas.

O foco do trabalho do fonoaudiólogo para reabilitação vocal do paciente com prótese traqueoesofágica — hands free (sem necessidade de obstrução do traqueostoma) — deve ser

• A.

  as técnicas de articulação e impostação da voz no novo trato.

• B.

  as técnicas de respiração e vibração do esôfago.

• C.

  a coordenação pneumofonoarticulatória e as técnicas de vibração do esôfago.

• D.

  a coordenação pneumofonoarticulatória e o controle do fluxo do ar pulmonar.

• E.

  as técnicas de articulação e o controle do fluxo do ar pulmonar.

Na maioria dos casos, a principal sequela das cirurgias de retirada dos tumores que comprometem o nível glótico é a

• A.

  disfagia.

• B.

  disartria.

• C.

  disfonia.

• D.

  disfluência.

• E.

  disfunção velofaríngea.

O trabalho fonoaudiológico para minimizar, exclusivamente, as sequelas da radioterapia na região da laringe deve abordar

• A.

  a estimulação da ação vibratória da mucosa das pregas vocais e as tentativas de mobilização (elevação) da laringe.

• B.

  a adaptação da função fonatória e as tentativas de mobilização (elevação) da laringe.

• C.

  a estimulação da ação vibratória da mucosa das pregas vocais e a facilitação para o desenvolvimento de mecanismos compensatórios.

• D.

  a adaptação da função fonatória e a estimulação de ações esfinctérias (de fechamento).

• E.

  as tentativas de mobilização (elevação) da laringe e a estimulação de ações esfinctérias (de fechamento).

A deglutição tem por função transportar material da cavidade oral para o estômago, não permitindo a entrada de nenhuma substância na via aérea. Segundo Logemann (1983), a divisão da deglutição é fundamentada em suas características anatômicas e funcionais e é dividida entre as fases

• A.

  bucal, reflexa, faríngea e esofágica.

• B.

  bucal, laríngea e esofágica.

• C.

  oral preparatória, oral propriamente dita, laríngea e esofágica.

• D.

  oral preparatória, oral propriamente dita, faríngea e esofágica.

• E.

  oral, laríngea, faríngea e esofágica.

Disfagias neurogênicas são desordens no processo de deglutição e(ou) alimentação causadas por doença ou trauma neurológico. Durante a avaliação clínica da disfagia neurogênica, o examinador deve investigar, principalmente,

• A.

  mudanças no limiar auditivo do paciente.

• B.

  mudanças na seleção dos alimentos em relação à consistência; posição da cabeça e pescoço durante a deglutição; presença de reflexo de tosse antes, durante ou após deglutir; tempo gasto em cada refeição.

• C.

  presença de fala imprecisa, com articulação deficiente e excesso de saliva; alteração no traço de sonoridade e ceceio; dificuldade de localização e lateralização sonora.

• D.

  distorção de vogais; voz áspera; excesso de variação de intensidade da fala e otites de repetição.

• E.

  presença de reflexos acústicos.

As doenças neurológicas afetam a deglutição, uma vez que causam interrupção ou distúrbio em um ou mais estágios da cadeia neuromuscular responsável pela deglutição. Assinale a alternativa que apresenta uma das desordens neurológicas que causam disfagia neurogênica.

• A.

  acidente vascular cerebral

• B.

  macroglossia

• C.

  divertículo faringoesofágico

• D.

  câncer de cabeça e pescoço

• E.

  traqueostomia

Em caso de tratamento radioterápico em paciente com câncer de cabeça e pescoço, o fonoaudiólogo contribui com a equipe reforçando orientações para minimizar os efeitos negativos da radiação, incluindo

• A.

  administração de antifúngicos tópicos e sistêmicos, como a nistatina.

• B.

  prescrição de anestésicos, analgésicos, anti-inflamatórios e agentes antimicrobianos.

• C.

  remoção da região afetada por meio de procedimentos cirúrgicos, como, por exemplo, a laringectomia.

• D.

  suspensão de medicamentos prescritos pelo médico da equipe.

• E.

  higiene oral detalhada, suspensão do uso do álcool e tabaco, hidratação abundante, suspensão de alimentos irritativos, utilização de saliva artificial.

Agentes quimioterápicos utilizados no tratamento do câncer de cabeça e do pescoço também podem causar efeitos adversos que interferem na função da deglutição e da nutrição, que incluem

• A.

  apinhamento dentário e dimensões faciais estreitadas.

• B.

  náuseas, vômito, neutropenia, fraqueza generalizada, fadiga, mucosite, anorexia e perda de peso.

• C.

  hipertonia, hipertrofia e hiperfunção dos músculos elevadores da mandíbula.

• D.

  alterações na dinâmica da ATM: redução de abertura, diminuição ou ausência de movimentação lateral e protusão.

• E.

  face assimétrica, visível principalmente na região do músculo bucinador.