Questões de Medicina

O baço é um órgão intra-abdominal frequentemente lesado no traumatismo fechado. Sobre as lesões esplênicas, no paciente politraumatizado, é correto afirmar que

• A. a abordagem cirúrgica está indicada em pacientes estáveis hemodinamicamente, mas com lesão esplênica grau III.
• B. de acordo com a escala de lesão esplênica (revisão de 1994), hematoma subcapsular, menor que 10% da área superficial, é considerada uma lesão grau II.
• C. de acordo com a escala de lesão esplênica (revisão de 1994), laceração capsular, menor que 1cm de profundidade parenquimatosa, é considerada uma lesão grau II.
• D. idades maiores que 55 anos e lesões esplênicas de graus IV e V são preditores, porém não constituem contraindicação para o tratamento não cirúrgico das lesões esplênicas.

A doença inflamatória intestinal é o termo empregado para descrever os dois enigmáticos processos patológicos da colite ulcerativa e da doença de Crohn. As doenças estão relacionadas em virtude de apresentarem uma etiologia desconhecida, sintomas clínicos em comum e características histológicas que se superpõem. Entretanto, o tratamento médico e cirúrgico dessas duas entidades é bastante diferente.

Numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, fazendo a relação das doenças inflamatórias intestinais colônicas com suas respectivas características.

A sequência correta é

• A. 1, 2, 1, 2.
• B. 1, 2, 2, 1.
• C. 2, 1, 2, 1.
• D. 2, 2, 1, 1.

Em relação às doenças anais, é correto afirmar que

• A. as fístulas extraesfincterianas são as fístulas anais mais comuns.
• B. um abscesso anal interesfincteriano nunca deve ser drenado, devido ao risco de incontinência fecal por lesão do esfíncter anal.
• C. uma fissura anal é uma úlcera linear da metade inferior do canal anal, em geral localizada na comissura posterior na linha média.
• D. as hemorroidas de segundo grau apresentam prolapso com necessidade de redução digital e a hemorroidectomia cirúrgica geralmente está indicada.

Em relação às hérnias, é correto afirmar que

• A. a hérnia de Grynfelt é caracterizada pela presença do divertículo de Meckel no saco herniário.
• B. a hérnia de Littré ocorre pelo triângulo lombar inferior, que é limitado pela crista ilíaca, pelo músculo grande dorsal e pelo músculo oblíquo externo.
• C. a hérnia de Petit ocorre através do triângulo lombar superior que é limitado pela décima segunda costela, pelos músculos paraespinhais e pelo músculo oblíquo interno.
• D. a hérnia de Spiegel ocorre através da fáscia spigeliana, composta de uma camada aponeurótica entre os retoabdominais medialmente e a linha semilunar lateralmente.

O colangiocarcinoma é um tumor incomum que pode ocorrer em qualquer lugar ao longo da árvore biliar intra-hepática e extra- hepática.

Segundo a classificação de Bismuth para o colangiocarcinoma peri-hilar, por extensão anatômica, os tumores que envolvem a bifurcação sem comprometimento de ductos intra-hepáticos secundários são tipo

• A. I.
• B. II.
• C. IIIA.
• D. IIIB.

Sobre as indicações de uma toracotomia de emergência depois de um trauma torácico, é INCORRETO afirmar que deve ser realizada em

• A. casos de tamponamento cardíaco.
• B. casos de lesões traqueobrônquicas importantes.
• C. lesões vasculares torácicas importantes na presença de instabilidade hemodinâmica.
• D. hemotórax maciço após drenagem maior que 1500 ml de sangue agudamente pelo tubo torácico.

Analise as seguintes afirmativas sobre algumas lesões gástricas e assinale (V) para verdadeiro ou (F) para falso:

( ) A doença de Ménétrier é uma doença rara, adquirida, pré -maligna, caracterizada por rugas gástricas largas no fundo e no corpo do estômago, dando à mucosa uma aparência de pedras de pavimentação ou cerebriforme.

( ) O exame histológico da lesão gástrica de Dieulafoy revela hiperplasia foveolar (expansão das células mucosas superficiais), com ausência de células parietais. A condição está associada a uma perda proteica a partir do estômago e produção excessiva de muco, assim como a hipocloridria ou acloridria.

( ) As lacerações de Mallory–Weiss estão relacionadas a vômitos forçados, regurgitação, tosse ou esforço excessivo, que resultam na ruptura da mucosa gástrica em uma parte da curvatura menor da junção gastroesofágica.

A sequência correta é

• A. F, F, V.
• B. V, V, F.
• C. V, F, V.
• D. F, V, V.

Em paciente grande queimado, a reposição hídrica adequada é fundamental. Existem diversas fórmulas, como a de Parkland e a de Brooke, para a administração de cristaloides e coloides nas primeiras 24 horas.

Corresponde ao principal parâmetro para monitorização e avaliação da efetividade da reposição volêmica a(o).

• A. débito urinário.
• B. pressão arterial.
• C. frequência respiratória.
• D. pressão venosa central.

Paciente 40 anos, vítima de colisão de veículo em alta velocidade, foi encaminhado ao pronto socorro com quadro de dispneia, hipotensão, turgência jugular, múrmurio respiratório abolido à direita e desvio de traqueia.

O diagnóstico mais provável desse paciente é

• A. tórax instável.
• B. lesão da aorta torácica.
• C. tamponamento cardíaco.
• D. pneumotórax hipertensivo.

Os estímulos provenientes da ferida operatória, já no momento da incisão, são os deflagradores iniciais da resposta endócrina e metabólica.

Sobre os efeitos do hipermetabolismo no estresse cirúrgico, é correto afirmar que ocorre

• A. diminuição do cortisol nas primeiras 24 horas.
• B. lipólise periférica com aumento dos ácidos graxos livres.
• C. aumento das catecolaminas e consequente diminuição da proteólise.
• D. diminuição da liberação do glucagon e aumento importante da liberação de insulina.