Questões de Medicina

Considerando os distúrbios do metabolismo dos lipídeos, é correto afirmar que

• A. os xantomas palmares e tendinosos são característicos da deficiência de apolipoproteína CII.
• B. a hipertrigliceridemia familial relaciona-se ao alto risco de pancreatite e à doença cardiovascular em pacientes jovens.
• C. a hiperlipidemia combinada familial tem transmissão autossômica dominante e é ocasionada por mutação no gene da lipase lipoproteica.
• D. a hipercolesterolemia familial tem transmissão autossômica dominante e é ocasionada por mutação no gene do receptor do LDL-colesterol.

Paciente masculino, 21 anos, iniciou com cefaleia, redução da acuidade visual, principalmente para visão periférica. Além disso, sentindo sonolência, cansaço, constipação, pele seca, alopécia, leve ganho de peso e redução de libido.

Sobre o caso clínico acima, é INCORRETO afirmar que

• A. uma das hipóteses diagnósticas poderia ser hipotireoidismo central.
• B. se o TSH estiver baixo, exclui hipotiroidismo mesmo se o T4 livre também estiver baixo.
• C. no caso do hipotiroidismo primário, a alteração está na tireoide e, por isso, há uma baixa produção de hormônios tireoidianos. Nesse caso, poderíamos encontrar um TSH elevado e t4 livre baixo e o aumento hipofisário poderia ser uma causa de pseudotumor hipofisário.
• D. no caso do hipotiroidismo secundário, a alteração está na hipófise. Assim, a tireoide não recebe o estímulo hipofisário adequado e, portanto, não há produção adequada de hormônios tiroidianos. Assim, podemos encontrar TSH baixo concomitantemente a t4 livre baixo.

Paciente 42 anos, feminina, portadora de obesidade, HAS e dislipidemia. Submetida à tireoidectomia total por carcinoma papilar há alguns dias. Em exames laboratoriais: Ca 7,6 mg/dl (VR: 8,6- 10,2) – alb 4,1 g/dl P 5,2 mg/dl (2,5-4,5)- Mg 1,82 mg/dl (1,6-2,2) - K 4,3 mg/dl Paratormônio: 9 (11-67 picog/mL), função renal normal, 25OHD 47 nanog/mL (20-80 nanog/mL).

Sobre o caso clínico e as alterações do cálcio, é correto afirmar que

• A. são sinais e sintomas de hipocalcemia: cãibra, parestesia, fraqueza muscular e aumento do intervalo QT.
• B. a paciente acima apresenta hipocalcemia, mesmo após calculado o cálcio corrigido para a albumina, e a provável etiologia seria o hiperparatiroidismo.
• C. são possíveis causas de hipocalcemia: hipoparatiroidismo, aumento de perda renal de cálcio, redução da absorção intestinal de cálcio e hipervitaminose D.
• D. o hipoporatiroidismo pós-operatório, quando ocorre, é sempre uma complicação cirúrgica permanente, não havendo recuperação da função das paratireoides.

Paciente feminina, de 11 anos, vem acompanhada da mãe para avaliação do crescimento e do desenvolvimento. Sobre a Síndrome de Turner, é INCORRETO afirmar que

• A. o atraso no crescimento só costuma ser detectado a partir dos dez anos de idade.
• B. é uma causa comum de baixa estatura feminina, associada a distúrbios cromossômicos.
• C. podem ser achados ao exame físico unhas estreitas, pescoço alado e implantação baixa de cabelos.
• D. além do atraso do crescimento e do desenvolvimento, podem ocorrer cardiopatias e alterações renais.

Sobre a Síndrome de Cushing, é correto afirmar que

• A. é mais comum em crianças do que em adultos.
• B. a causa mais comum em adultos é o tumor adrenal.
• C. o complexo de Carney é uma causa rara de síndrome de Cushing e pode estar associada ao mixoma atrial e efélides.
• D. na gestação, pode ser difícil de diagnosticar, uma vez que ocorre fisiologicamente um aumento da cortisolemia na gestação normal. Apesar de a Síndrome de Cushing, na gestação, poder acarretar problemas para a gestante, nunca cursa com complicações e/ou alterações fetais.

Sobre a Acromegalia, é correto afirmar que

• A. a cabergolima, por ser um agonista dopaminergico, é contra -indicada no tratamento da acromegalia, uma vez que pode levar a efeitos colaterais e não resulta em controle do GH e IGF-1.
• B. a acromegalia sem controle pode cursar com aumento da resistência insulínica, da incidência de pólipos colônicos, embora não haja alteração do risco de problemas cardiovasculares e da reabsorção intestinal e renal de cálcio.
• C. a causa mais comum de acromegalia é tumor hipofisário secretor de GH. O método diagnóstico de imagem de escolha é a tomografia computadorizada, sendo que, na maioria das vezes, é detectado um microadenoma hipofisário.
• D. os análogos da somatostatina são as medicações de primeira linha em pacientes que mantêm acromegalia sem controle após a cirurgia. Os efeitos colaterais mais comuns dos análogos da somatostatina são os gastro-intestinais, tais como náusea e desconforto abdominal.

Sobre o mecanismo de ação hormonal, todas as alternativas correspondem a hormônios que possuem ação em receptores nucleares, EXCETO a(o)

• A. insulina.
• B. cortisol.
• C. hormônio tiroidiano.
• D. 1,25-(OH)-vitamina D.

Sobre as neoplasias endócrinas múltiplas, é correto afirmar que:

• A. neoplasia endócrina múltipla tipo 2: adenoma hipofisário, carcinoma anaplásico de tireoide e feocromocitoma.
• B. neoplasia endócrina múltipla tipo 1: mutação localizada no cromossomo 11q13.
• C. neoplasia endócrina múltipla tipo 2: carcinoma medular de tireoide, feocromocitoma, não podendo ocorrer hiperparatiroidismo.
• D. neoplasia endócrina múltipla tipo 1: hiperparatiroidismo, alterações pancreáticas, tumores hipofisários, sendo raro o prolactinoma.

São causas de atraso de idade óssea e baixa velocidade de crescimento a(o)

• A. hipotireoidismo e gigantismo.
• B. puberdade precoce e gigantismo.
• C. síndrome de Turner e deficiência de GH.
• D. síndrome de Turner e puberdade precoce.

É causa fisiológica de ginecomastia:

• A. puberal.
• B. neonatal.
• C. involutiva ou do idoso.
• D. síndrome de Klinefelter.