Questões de Medicina

Sobre as síndromes poliglandulares auto-imunes (SPA), é correto afirmar que:

• A. SPA tipo 2 → insuficiência adrenal, doença tireoidiana autoimune e/ou diabetes mellitus tipo 1.
• B. SPA tipo 4 → uma ou mais doenças autoimunes (inclusive as que se enquadram nos tipos 1, 2 e 3).
• C. SPA tipo 1 → candidíase mucocutânea crônica, hiperparatireoidismo, insuficiência adrenal (ao menos dois presentes).
• D. SPA tipo 3 → doença tireoidiana autoimune + outras doenças autoimunes (inclusive insuficiência adrenal e hipoparatiroidismo).

Sobre o tratamento medicamentoso do diabetes e os hipoglicemiantes orais, é correto afirmar que

• A. os inibidores da DDP-IV reduzem a glicose sanguínea, reduzindo a secreção de insulina, aumentando a secreção de glucagon.
• B. o GLP-1 (glucagon-like peptide 1) é uma incretina produzida pelo gene do proglucagon nas células L do intestino delgado em resposta à chegada de nutrientes.
• C. a glipizida é uma sulfonilureia de segunda geração com pouca metabolização hepática e excreção renal, com meia vida longa, sendo uma boa alternativa para idosos com disfunção hepática ou renal leve.
• D. as tiazolidinedionas (glitazonas) são fármacos que atuam aumentando a resistência à insulina, pela ligação não seletiva a receptores nucleares, chamados receptores de proliferação ativada do peroxissomo (PPARγ).

Sobre o diabetes gestacional e o diabetes durante a gestação de pacientes previamente diabéticas, é correto afirmar que

• A. a retinopatia não proliferativa sempre progride para proliferativa durante gestação concomitante a mau controle do diabetes.
• B. o uso de insulina, durante a gestação, deve ser adiado, para evitar o desconforto da gestante e pelo risco de problemas para o feto.
• C. são possíveis má-formações relacionadas com o DM1 e mau controle: síndrome da regressão caudal, situs inversus, anomalias renais e cardíacas.
• D. as mulheres com diabetes gestacional têm riscos semelhante ao das mulheres não diabéticas no que se refere ao desenvolvimento de hipertensão arterial, pré-eclâmpsia e parto por cesárea.

Sobre a insuficiência adrenal e seus sinais e sintomas, é incorreto afirmar que

• A. pode cursar com hiponatremia e hipercalemia.
• B. pode se associar à hipotensão postural, caracterizada por queda igual ou maior que 20 mmHg na pressão sistólica e 10 mmHg na pressão diastólica.
• C. o paciente pode apresentar hiperpigmentação cutaneomucosa, causada pelas altas concentrações de ACTH, o que se liga ao receptor 2 da melanocortina, estimulando os melanócitos.
• D. os principais sintomas devem-se à deficiência de glicocorticoide e incluem: fadiga, perda de peso, tontura, hiperfagia, náuseas, vômitos, diarreia e hiperglicemia.

Sobre os tumores hipofisários não funcionantes, é correto afirmar que

• A. a hiperprolactinemia neste tipo de tumor raramente ocorre, não sendo necessário diagnóstico diferencial com prolactinoma.
• B. os principais sinais e sintomas são hipogonadismo, cefaleia e déficit visual, em que a hemianopsia bitemporal pode ocorrer, bem como a perda visual para as cores verde e vemelha
• C. A maioria dos pacientes com tumores hipofisários não funcionantes apresentam sinais e sintomas característicos, específicos e agudos que permitem o diagnóstico rápido e preciso, sendo raro o atraso no diagnóstico. Sendo assim, a maioria dos pacientes conseguem diagnóstico precoce e enquanto adenoma ainda é considerado um microadenoma.
• D. em macroadenomas, a cefaleia pode estar presente em um quarto dos pacientes. No entanto, a cefaleia não se correlaciona necessariamente com o tamanho do tumor ou extensão supresselar, podendo estar presente em microadenomas, que mesmo restriros à sela, podem exercer pressão intrasselar e estiramento das meninges.

São efeitos colaterais da corticoterapia:

• A. úlcera péptica, candidíase, pancreatite e hipotensão arterial.
• B. atrofia cutânia, aparecimento de púrpuras e maior sensibilidade à insulina.
• C. necrose avascular ou osteonecrose, aumento dos níveis de hemoglobina e hipoglicemia.
• D. leucocitose (aumento de polimorfonucleares e redução de monócitos, eosinófilos e linfócitos) e catarata subcapsular posterior.

Sobre o feocromocitoma, é correto afirmar que

• A. são síndromes relacionadas ao feocromocitoma: von Hippel-Lindau, NEM 2A e NEM 2B e Neurofibromatose tipo 1.
• B. o ácido vanilmandélico tem uma sensibilidade alta, sendo o teste de escolha por seu baixo custo e baixo índice de falsos -negativos.
• C. em pacientes com suspeita de feocromocitoma, a cirurgia deve ser feita imediatamente, não sendo necessário preparo e nem uso de medicações antes da cirurgia.
• D. trata-se de um tumor neuroendócrino, produtor de catecolaminas podendo ser esporádico ou familiar. Nos casos familiares, os pacientes acometidos costumam ser mais velhos e apresentar quadros mais brandos, com menor prevalência de feocromocitoma extra-adrenal e maligno.

Medida que muda a sobrevida em DPOC é:

• A. Cessar o hábito tabágico.
• B. Broncodilatadores.
• C. Corticosteroide.
• D. Xantinas.

Medicamento que aumenta a sobrevida na cardiopatia hipertensiva:

• A. Digoxina.
• B. Deslanosideo.
• C. Furosemida.
• D. Carvedilol.

Quadro se trata de:

• A. Parkinsonismo.
• B. Doença de Parkinson.
• C. Coreia.
• D. Demência.