Questões de Medicina

Das doenças benignas que acometem a mama, é correto afirmar que

• A. o encontro de “leite de cálcio”, isto é, calcificações intracisto, muda o prognóstico do cisto mamário.
• B. atualmente, o fibroadenoma, em que pese sua habitual benignidade, passou a ter indicação de exérese para evitar os possíveis casos de malignização.
• C. o fibroadenoma juvenil é caracterizado pelo seu crescimento rápido e que apresenta um potencial de 10% de malignização.
• D. o fibroadenoma, quando associado a cistos, alterações papilares, adenose esclerosante e calcificações epiteliais, eleva em três vezes o risco relativo de câncer de mama.
• E. o tumor filoides que possui como característica seu crescimento rápido e que atinge grandes volumes acomete jovens na segunda década, tem como diagnóstico diferencial o carcinoma inflamatório e é maligno em 50% dos casos.

Em relação ao câncer da mama, é correto afirmar que

• A. as mulheres jovens apresentam tumores menos agressivos, mas com pior prognóstico; já as mulheres na pós-menopausa toleram melhor a hormonioterapia.
• B. portadoras de tumores muito diferenciados têm pior prognóstico que aquelas com tumores pouco diferenciados.
• C. portadoras de tumores com RE (receptor de estrogênio) positivo relacionam-se com alta taxa de proliferação celular e prognóstico desfavorável.
• D. a superexpressão da proteína do HER2 e/ou a amplificação do gene HER2 permitem individualizar pacientes que possam se beneficiar com trastuzumabe (anticorpo monoclonal).
• E. dois novos testes foram desenvolvidos, o Oncotype DX e o Mammaprint, com a função de identificar a indicação cirúrgica nesses casos.

Uma mulher procurou o ambulatório de ginecologia com queixa de leucorreia fétida, amarelo-esverdeada, bolhosa, associada à irritação vulvar e disúria. Ao exame físico, apresentava hiperemia da mucosa com placas avermelhadas com aspecto de framboesa.

Frente a esse quadro clínico, é correto afirmar que

• A. se trata, provavelmente, de vaginose bacteriana.
• B. o pH vaginal deve estar abaixo de 4,5.
• C. o tratamento tópico é o de eleição, muito superior ao oral.
• D. altera os resultados da citologia oncológica, determinando maior número de intervenções diagnósticas que se justificam.
• E. o tratamento do companheiro é mandatório, pois se trata de uma DST.

Com relação ao câncer de colo e sua profilaxia, assinale a alternativa correta.

• A. A vacina quadrivalente, em nosso meio, dá cobertura aos subgrupos de HPV 6,11,16 e 18.
• B. A vacina bivalente, em nosso meio, dá cobertura para os subgrupos de HPV 6 e 11.
• C. A eficácia da vacina quadrivalente é de 80%.
• D. A eficácia da vacina bivalente é de 90%.
• E. As vacinas bivalente e quadrivalente devem ser administradas em duas doses, no dia 1 e 6 meses após, o que dificulta a real imunização.

Em relação aos tratamentos para endometriose, assinale a alternativa correta.

• A. O danasol não se aplica nos casos de dor pélvica, sendo restrito ao pré e pós-operatório nas desejosas de engravidar.
• B. A progesterona na forma de acetato de medroxiprogesterona é utilizada para quando a mulher tem desejo de engravidar.
• C. O DIU de progesterona é uma boa opção para mulheres com dor pélvica e que não estejam desejando gestação.
• D. Os análogos do GnRH usados pelo período de seis meses têm ótimos resultados e quase não possuem efeitos adversos.
• E. O tratamento cirúrgico é indicado nos casos de alterações anatômicas ou de falhas dos tratamentos medicamentosos e sempre deve ser feito no caso de desejo de engravidar.

No seguimento de uma gestante de risco habitual, a idade gestacional ideal em que se deve pedir ultrassonografia morfológica fetal de primeiro trimestre é de

• A. 6 a 9 semanas.
• B. 7 a 10 semanas.
• C. 8 a 11 semanas.
• D. 10 a 12 semanas.
• E. 11 a 13 semanas.

Gestante com 9 semanas de idade gestacional veio em consulta com queixa de sangramento vaginal.

Frente a esse quadro, é correto

• A. fazer toque vaginal e, se o colo estiver impérvio, administrar progesterona 200 mg via vaginal/dia.
• B. não fazer toque vaginal e solicitar ultrassonografia transvaginal.
• C. fazer toque vaginal e, se estiver impérvio, solicitar ultrassonografia transvaginal.
• D. fazer toque vaginal e, se estiver impérvio, prescrever uterolítico e pedir ultrassonografia.
• E. não fazer toque vaginal e solicitar beta hCG plasmático.

Gestante de 13 semanas de gravidez recebe os resultados de exames da primeira consulta, e a glicemia de jejum é de 132 mg%.

Frente a esse resultado, a conduta médica correta é

• A. repetir outra glicemia de jejum e, se o resultado for igual ou maior que 126, é sinal de que, provavelmente, se trata de diabética tipo 2.
• B. afirmar que é uma diabética gestacional.
• C. solicitar nova glicemia de jejum e, se o resultado for igual ou maior que 126, é sinal de que se trata de diabética gestacional.
• D. solicitar teste de sobrecarga à glicose com 75 g, de imediato.
• E. solicitar teste de sobrecarga à glicose com 75 g, para 26 semanas de gravidez.

Gestante de 33 semanas chega ao pronto-socorro com queixa de cefaleia, epigastralgia e escotomas. PA 170 x 110 mm Hg, AU = 31 cm, tônus normal, FCF de 116 bpm.

Frente a esse quadro clínico, é correto afirmar que

• A. se trata de iminência de eclâmpsia, devendo-se encaminhar a gestante imediatamente para cesárea.
• B. a conduta médica adequada é administrar inicialmente sulfato de magnésio 4 g intravenoso.
• C. a conduta médica adequada é administrar imediatamente hidralazina IV.
• D. a conduta médica adequada é prescrever benzodiazepínico 10 mg IM e pindolol 30 mg VO.
• E. a conduta médica adequada é administrar hidrazina e iniciar a indução do trabalho de parto.

Uma gestante Rh negativo, cujo marido é Rh positivo, está em sua terceira gravidez. Recebeu imunoglobulina anti-Rh após o primeiro parto, somente.

Frente a esses dados, é correto afirmar que

• A. está sensibilizada.
• B. se o Coombs indireto for negativo, deverá receber imunoglobulina anti-Rh com 28 semanas.
• C. se o Coombs indireto for 1/16, deverá receber imunoglobulina anti-Rh imediatamente, no primeiro trimestre.
• D. se o Coombs indireto persistir alto, deve-se interromper a gravidez com 32 semanas.
• E. se o Coombs indireto for positivo, o acompanhamento deve ser feito pelo Doppler da uterina do lado placentário.