Questões de Medicina

Gestante V Gesta, IV Para com 36 semanas de idade gestacional, 2 cesáreas anteriores, procura o serviço de obstetrícia com história de sangramento vermelho vivo há duas horas. Sem nenhum outro dado alterado, frente a essas informações, é correto afirmar que

• A. esse é, provavelmente, um caso de placenta prévia, devendo fazer cesárea.
• B. se poderia pensar em acretismo placentário, mas como a gestante apresentou sangramento, essa hipótese é descartada.
• C. deverá fazer cesárea imediatamente, pois tem duas cesáreas anteriores.
• D. o parto deverá ser por cesárea, mas com 39 semanas, na dependência do sangramento e de suas repercussões.
• E. em se tratando de placenta prévia, é recomendável deixar esse útero em repouso para evitar descolamento no bordo da placenta, prescrevendo-se uterolítico via oral.

Uma parturiente hipertensa, com 6 cm de dilatação, BI, cefálico em -1, BCF 112 bpm, apresentou sangramento vaginal com hipertonia.

Frente a esses dados, é correto

• A. indicar cesárea por DPP, não rompendo as membranas.
• B. romper as membranas e indicar a cesárea imediata.
• C. indicar cesárea e histerectomia, se for útero de Couvelaire.
• D. romper membrana e aguardar, pois, com a hipertonia, o parto é taquitócico.
• E. aguardar sem romper membranas até dilatação total, e romper tardiamente as membranas, evitado maior sangramento.

Os tempos do mecanismo de parto são importantes para que se acompanhe um trabalho de parto e se possa avaliar a normalidade da evolução. Assim, é correto afirmar que

• A. a insinuação nas fletidas é a passagem do biparietal pelo estreito superior.
• B. uma defletida de segundo grau pode nascer por via vaginal se persistir nesta atitude.
• C. uma defletida de terceiro grau quando mento posterior pode ter parto fácil.
• D. o mecanismo de desprendimento do polo cefálico de uma apresentação que era OEA ocorre por flexão.
• E. o mecanismo de desprendimento do polo cefálico de uma apresentação que era BEA ocorre por deflexão e posterior flexão.

Uma gestante com doença de Graves deve ter a seguinte evolução na gestação:

• A. tende a piorar durante o progredir da gestação.
• B. pode parar de tratar durante a gestação, pois ocorre uma melhora a ponto de suspender a medicação.
• C. se ela estiver bem compensada, poderá diminuir a dose do PTU na gestação.
• D. deve aumentar a medicação na gravidez.
• E. a medicação traz problemas ao RN, e, por essa razão, não pode ser utilizada no primeiro trimestre.

Parturiente com feto em OET no plano +2 de De Lee, com bacia favorável, colo todo dilatado, persistindo há 1 hora nessas condições. Vitalidade preservada. Propôs-se realizar fórcipe para ultimação do parto.

Face ao exposto, assinale a alternativa correta.

• A. Indica-se fórcipe de Simpson Braun, e loca-se primeiro a colher anterior.
• B. Indica-se fórcipe de Kjelland, e loca-se, inicialmente, a colher anterior.
• C. Indica-se fórcipe de Kjelland, e loca-se, inicialmente, a colher posterior.
• D. Indica-se fórcipe de Simpson Braun, e loca-se primeiro a colher posterior.
• E. Indica-se fórcipe de Kjelland com pega direta.

Gestante III Gesta, II Para, com 33 semanas de gravidez, refere que perdeu água, em casa, há 2 horas, sem nenhum outro sintoma; procurou o pronto-socorro.

Frente a esse quadro, é correto afirmar que

• A. na consulta obstétrica deve-se realizar toque vaginal para avaliar o colo e as condições das membranas.
• B. na consulta obstétrica, se o toque vaginal não for conclusivo, deve-se realizar um exame especular.
• C. caso não se observe franca saída de líquido pela fenda vulvar, deve-se fazer exame especular.
• D. se não se observar saída de líquido pelo OE do colo, não se tratará de rotura de membrana.
• E. deverá ser feita indução do trabalho de parto.

O puerpério imediato é um momento em que a mulher apresenta riscos importantes de complicações devidas à atonia e hipotonia.

Em relação a essas intercorrências, é correto afirmar que

• A. se o parto foi cesárea, o risco de hipotonia pós-parto é aumentado.
• B. quando a mulher é primigesta, tem maior risco de sangramento por atonia.
• C. o parto fórcipe apresenta maior risco de sangramento por atonia.
• D. partos taquitócicos ou demorados têm maior risco de atonia.
• E. nos casos de insuficiência placentária, o sangramento por atonia é mais frequente.

A infecção neonatal pelo estreptococos grupo B é grave e justifica medidas preventivas.

Em relação a elas, é correto afirmar que

• A. se deve rastrear, no pré-natal, a infecção pelo estreptococos grupo B, vaginal e perianal, na 35ªsemana e tratá-la.
• B. se o resultado da pesquisa for desconhecido no momento do parto, todas as parturientes devem ser tratadas.
• C. se o resultado da pesquisa for desconhecido no momento do parto, somente o grupo de risco deve ser tratado.
• D. as parturientes com pesquisa negativa na 35a semana devem ser tratadas caso entrem em trabalho de parto prematuro.
• E. é considerado grupo de risco as parturientes com febre e infecção detectada nesta ou em outra gestação.

São fatores de risco para descolamento prematuro da placenta:

• A. Cesárea prévia.
• B. Tabagismo.
• C. Hipertensão.
• D. Todas alternativas anteriores estão corretas.

O tipo histológico mais comum de neoplasia maligna de mama é:

• A. Carcinoma ductal infiltrante.
• B. Carcinoma lobular in situ.
• C. Fibroadenoma.
• D. Carcinoma lobular infiltrante.