Questões de Medicina

Um paciente do sexo masculino com vinte e sete anos de idade compareceu ao atendimento médico apresentando quadro de pneumonia de repetição, tosse crônica e hemoptoico, e portando exame de tomografia de tórax que evidenciava área de bronquiectasia em segmento posterior de lobo inferior esquerdo. O paciente não relatou outras queixas.

Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

Independentemente de os tumores traqueais ou brônquicos serem benignos ou malignos, sua ressecção e(ou) desobstrução devem ser sempre indicadas, principalmente nos casos clínicos como o do paciente em tela.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente em estadiamento de neoplasia de pulmão apresentou aumento dos gânglios mediastinais ipsilaterais à lesão de 4 cm em lobo superior esquerdo nas cadeias subcarinal e janela aortopulmonar. Não houve evidência tomográfica de metástases à distância.

No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Caso seja indicada a mediastinoscopia cervical, a biopsia do gânglio subcarinal negativa deverá ser suficiente para indicar cirurgia curativa a esse paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente em estadiamento de neoplasia de pulmão apresentou aumento dos gânglios mediastinais ipsilaterais à lesão de 4 cm em lobo superior esquerdo nas cadeias subcarinal e janela aortopulmonar. Não houve evidência tomográfica de metástases à distância.

No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Nesse caso a avaliação por EBUS-ultrassom endobrônquico constitui a técnica mais moderna, menos invasiva e suficiente para o estadiamento desse paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com setenta e oito anos de idade, ex-tabagista há vinte anos, hipertensa, com obesidade leve e DPOC compareceu ao hospital para avaliação de nódulo pulmonar indeterminado de 14 mm em lobo superior direito de bordas lobuladas, periférico e semissólido. Exames de imagem realizados dez meses antes dessa avaliação identificaram nódulo com 13 mm e aumento de 50% do componente sólido.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

O crescimento da parte sólida do nódulo descrito nesse caso clínico, mesmo com baixa captação no PET – TC, indica investigação por biopsia.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com setenta e oito anos de idade, ex-tabagista há vinte anos, hipertensa, com obesidade leve e DPOC compareceu ao hospital para avaliação de nódulo pulmonar indeterminado de 14 mm em lobo superior direito de bordas lobuladas, periférico e semissólido. Exames de imagem realizados dez meses antes dessa avaliação identificaram nódulo com 13 mm e aumento de 50% do componente sólido.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

A realização de PET – TC não captante ou captação menor que 2,5 SUV nessa paciente é um indicativo de benignidade sem indicação de biópsia.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com setenta e oito anos de idade, ex-tabagista há vinte anos, hipertensa, com obesidade leve e DPOC compareceu ao hospital para avaliação de nódulo pulmonar indeterminado de 14 mm em lobo superior direito de bordas lobuladas, periférico e semissólido. Exames de imagem realizados dez meses antes dessa avaliação identificaram nódulo com 13 mm e aumento de 50% do componente sólido.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Caso seja constatada malignidade, e considerando a faixa etária e as comorbidades apresentadas pela paciente, o tratamento mais indicado é a radioterapia.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com setenta e oito anos de idade, ex-tabagista há vinte anos, hipertensa, com obesidade leve e DPOC compareceu ao hospital para avaliação de nódulo pulmonar indeterminado de 14 mm em lobo superior direito de bordas lobuladas, periférico e semissólido. Exames de imagem realizados dez meses antes dessa avaliação identificaram nódulo com 13 mm e aumento de 50% do componente sólido.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Se a biópsia percutânea evidenciar áreas de metaplasia e pneumonite inespecífica, exclui-se a necessidade de intervenção cirúrgica nessa paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com setenta e oito anos de idade, ex-tabagista há vinte anos, hipertensa, com obesidade leve e DPOC compareceu ao hospital para avaliação de nódulo pulmonar indeterminado de 14 mm em lobo superior direito de bordas lobuladas, periférico e semissólido. Exames de imagem realizados dez meses antes dessa avaliação identificaram nódulo com 13 mm e aumento de 50% do componente sólido.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

A melhor opção de cirurgia para essa paciente, devido à sua idade avançada, é a segmentectomia em cunha.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente pós-operatório tardio de lobectomia pulmonar superior direita por arpergilose pulmonar consequente à sequela de tuberculose evoluiu com tosse, hemoptoico e vômica. Exames de imagem mostraram nível hidroaéreo no tórax com septações.

Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.

O tratamento prévio com radioterapia na região do brônquio desse paciente não aumenta a incidência de fístula.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente pós-operatório tardio de lobectomia pulmonar superior direita por arpergilose pulmonar consequente à sequela de tuberculose evoluiu com tosse, hemoptoico e vômica. Exames de imagem mostraram nível hidroaéreo no tórax com septações.

Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.

Nesse caso, a principal suspeita é de empiema tuberculoso.

• C. Certo
• E. Errado