Questões de Medicina

Um paciente de quarenta e oito anos de idade procurou o ambulatório de clínica médica de um hospital, apresentando quadro de inchaço, eritema, calor local e dor intensa na primeira articulação metatarsofalangiana direita, havia cerca de doze horas. O paciente relatou ter feito intensa ingestão de bebida alcoólica nas últimas 48 h que antecederam o atendimento médico. A dosagem sérica de ácido úrico desse paciente foi igual a 12,5 mg/dL (valores de referência = 3,5 mg/dL a 7,0 mg/dL).

Com relação a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.

O diagnóstico da condição clínica descrita é estabelecido pela presença de hiperuricemia sérica.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das complicações relacionadas ao lúpus eritematoso sistêmico (LES), julgue os itens a seguir. A endocardite de Libman-Sacks — forma especial de endocardite infecciosa de baixa ocorrência em pacientes com diagnóstico de LES — tem como etiologia uma infecção pelos vírus Echo/Coxsackie e frequentemente está associada a regurgitação valvar com importante repercussão clínica.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das complicações relacionadas ao lúpus eritematoso sistêmico (LES), julgue os itens a seguir. A glomerulonefrite lúpica difusa representa a forma menos comum de acometimento renal, tem melhor prognóstico e não necessita de tratamento renal agressivo.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, referentes à insuficiência renal aguda (IRA). Hemorragias, insuficiência cardíaca, cirrose, síndrome hepatorrenal, trombose da artéria renal e uso AINEs são condições predisponentes de IRA do tipo pré-renal.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, referentes à insuficiência renal aguda (IRA). Em pacientes com diagnóstico de IRA, o tratamento emergencial por meio de método hemodialítico é indicado na presença de uma ou mais de uma das seguintes condições: acidose metabólica que não responda às infusões de bicarbonato de sódio; hiperpotassemia grave que não responda ao tratamento clínico; edema agudo pulmonar não responsivo à diureticoterapia; e pericardite; entre outras.

• C. Certo
• E. Errado

Seu João procura a Unidade Básica de Saúde do seu município reclamando de dor no corpo. A dor é uma das causas de desconforto, que pode ser diagnosticada através da conduta médica verbal e não verbal. Caso necessário, deve-se estimular o paciente à descrição de sua dor, com o objetivo principal de identificar as seguintes características:

• A. Localização, intensidade e qualidade.
• B. Profundidade, localização e duração.
• C. Localização, difusão e duração.
• D. Difusão, duração e intensidade.

D. Marieta de 52 anos deu entrada no pronto socorro apresentando tromboembolia pulmonar maciça e choque. Qual conduta é imediata após o tratamento?

• A. Heparina endovenosa
• B. Filtro em veia cava inferior
• C. Heparina de baixo peso molecular
• D. Trombolítico

A tuberculose é uma doença infecciosa causada por uma bactéria chamada de Mycobacterium tuberculosis, também conhecido como bacilo de Koch em homenagem a Robert Koch, médico alemão que identificou a bactéria. Para o seu diagnóstico é necessário:

• A. uma baciloscopia direta positiva apenas.
• B. duas baciloscopias diretas positivas.
• C. uma baciloscopia direta positiva e cultura negativa
• D. uma baciloscopia direta negativa e imagem radiológica sugestiva de TB.

Mariana é uma gestante que foi admitida no serviço de urgência do município com diagnóstico de placenta prévia com hemorragia, neste caso, devem ser avaliados os seguintes dados:

• A. tipo de placenta prévia, idade gestacional, ocorrência do trabalho de parto e intensidade da hemorragia.
• B. tipo de placenta prévia, idade gestacional, ocorrência do trabalho de parto, hemorragia e presença de infecção.
• C. tipo de placenta prévia, cefaléia, ocorrência do trabalho de parto e hemorragia.
• D. tipo de placenta prévia, idade gestacional, dor em baixo ventre, e hemorragia.

Sr. João foi ao posto de saúde queixando –se de problema pulmonar. A avaliação de pacientes com distúrbios pulmonares deve, dentre outros, compreender

• A. o Exame do tórax que pode compreender quatro tipos principais de deformidades, sendo o tórax de pombo a deformidade mais comum, que ocorre devido à elevação da escápula comprimindo o coração e os grandes vasos causando sopros.
• B. a observação da freqüência respiratória e da profundidade da respiração, sendo esta importante para determinar o padrão respiratório do paciente. Se há aumento na freqüência e na profundidade da respiração, haverá aumento da PCO2 arterial.
• C. a palpação que faz parte do exame do torax e onde achados referentes à não-apresentação do frêmito tátil, podendo esta determinar a consolidação de um lobo pulmonar devido à pneumonia.
• D. a percussão que movimenta a parede torácica e as estruturas adjacentes, produzindo vibrações audíveis e táteis pode determinar um som maciço, chamado de macicez pulmonar, que se apresenta quando o parênquima cheio de ar é substituído por líquido ou tecido sólido.