Questões de Medicina

A presença de bloqueio de ramo esquerdo (BRE) ocorre em 7% dos pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM), limitando seu diagnóstico eletrocardiográfico. No sentido de permitir a identificação da síndrome coronariana aguda nessa situação, adotam-se os critérios de Sgarbossa. A respeito desses critérios, julgue os itens que se seguem. Segmento ST deprimido > 1 mm em derivações septais que concorda com o complexo QRS equivale a três pontos.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos a parasitoses intestinais. A oxiuríase é uma das causas de enterorragia e prolapso retal em lactentes desnutridos.

• C. Certo
• E. Errado

Há dois meses, um escolar apresenta interrupções bruscas de suas atividades rotineiras, piscando as pálpebras repetidamente, em episódios que duram aproximadamente trinta segundos. Nessas ocasiões, ele fica com o olhar vago e não responde às solicitações.

Tendo como referência esse caso clínico, julgue o item abaixo.

A descrição esperada para o exame de eletroencefalografia do escolar descrito é a presença de ondas delta lentas, irregulares, de elevada voltagem, períodos breves de poliondas e polipontas-onda, marcada desorganização da atividade basal e elevada amplitude dos potenciais.

• C. Certo
• E. Errado

A LER/DORT, uma síndrome relacionada ao trabalho, é caracterizada pelo aparecimento de vários sintomas, concomitantes ou não, como dor, parestesia, sensação de peso e fadiga. Com relação a essa síndrome, julgue os próximos itens. A manobra de Filkenstein positiva é patognomônica para o diagnóstico da síndrome de De Quervain.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do diabetes melito na infância, julgue os próximos itens. A cetoacidose diabética pode ser atribuída ao desbalanço metabólico provocado pela hipossuficiência dos hormônios insulina, adrenalina, noradrenalina, cortisol, glucagon e GH.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com parceiro sexual único apresenta corrimento vaginal com diagnóstico de tricomoníase. O médico receita metronidazol 2 g VO em dose única. A conduta em relação ao parceiro deve ser:

• A. tratar com metronidazol 500 mg VO 4 vezes ao dia por 1 semana.
• B. tratar caso venha a apresentar secreção uretral.
• C. solicitar PCR de amostra de urina.
• D. solicitar microscopia direta de swab de uretra.
• E. o mesmo tratamento da mulher.

É considerada uma condição cardíaca ativa que requer avaliação e tratamento antes de cirurgia não cardíaca:

• A. síndrome coronariana aguda;
• B. prolapso da valva mitral;
• C. bloqueio atrioventricular do primeiro grau;
• D. arritmia sinusal respiratória;
• E. dilatação da raiz aórtica.

Uma mulher de trinta anos de idade foi levada ao pronto-socorro por apresentar dormência nas extremidades dos quatro membros, notada havia um dia, que foi progredindo proximalmente ao longo do dia. A paciente relatou, ainda, que, nas últimas horas, esses sintomas haviam se associado à redução da força muscular, de forma simétrica, nos quatro membros, bem como informou que a sua força estava se reduzindo com o passar das horas. Adicionalmente, ela informou que, havia sete dias, tinha apresentado diarreia e febre, com regressão espontânea, sem medicação. A paciente chegou ao hospital deambulando, amparada por familiares. No momento da consulta, ela não conseguia manter-se de pé, levantar a cabeça nem os cotovelos do leito, e sua tosse era ineficaz. No exame, constatou-se tetraparesia simétrica e arreflexia profunda difusa.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Se o liquor dessa paciente for coletado na terceira semana após o início da doença, será possível evidenciar pleocitose linfocítica com níveis normais de proteína (dissociação albumino-citológica).

• C. Certo
• E. Errado

“Paciente, 35 anos, com quadro de febre há três dias, acompanhada de cefaleia, prostração, dor retro‐orbitária, exantema, mialgias, artralgias e história epidemiológica compatível para dengue. Ao exame, o paciente apresenta extremidades frias, pulso filiforme e pressão arterial convergente.” Qual o esquema de reposição volêmica indicado para esse paciente?

• A. Fase de expansão: hidratação IV imediata, sendo 20 ml/kg/h em duas horas, com soro fisiológico ou ringer lactato.
• B. Hidratação oral supervisionada: 80 ml/kg/dia, sendo 1/3 do volume administrado em quatro a seis horas e na forma de solução salina isotônica.
• C. Hidratação oral: 80 ml/kg/dia, sendo 1/3 com solução salina e no início com volume maior. Para os 2/3 restantes, orientar a ingestão de líquidos caseiros.
• D. Fase de expansão rápida parenteral, com solução salina isotônica: 20 ml/Kg em até 20 minutos. Se necessário, repetir por até três vezes, de acordo com avaliação clínica.

As leucemias podem ser agrupadas com base em quão rapidamente a doença evolui e torna‐se grave. Sob esse aspecto, a doença pode ser do tipo crônica (que geralmente agrava‐se lentamente), ou aguda (que geralmente agrava‐se rapidamente). As leucemias também podem ser agrupadas baseando‐se nos tipos de glóbulos brancos que elas afetam: linfoides ou mieloides. As que afetam as células linfoides são chamadas de linfoide, linfocítica ou linfoblástica. A leucemia que afeta as células mieloides é chamada mieloide ou mieloblástica. Qual a leucemia mais frequente na Infância?

• A. Linfoide aguda.
• B. Mieloide aguda.
• C. Linfoide crônica.
• D. Mieloide crônica.