Questões de Medicina

Um lactente com dois meses de idade cronológica, pesando 3.500 g, nascido prematuro, com trinta e duas semanas de idade gestacional, foi atendido no serviço de pronto atendimento, tendo a mãe relatado que a criança estava desmaiada há vinte minutos. No exame clínico, observou-se que o bebê apresentava intensa palidez, estava hipotônico e hiporreativo. Os sinais vitais e a saturação de oxigênio, em ar ambiente, estavam normais. A criança, após os primeiros trinta minutos de atendimento, apresentou melhora completa da cor e da atividade. A mãe informou que, há seis horas, a criança tinha recebido as primeiras doses das vacinas pentavalente (DPT+ Hib + Hepatite B), a primeira dose da vacina contra poliomielite inativada, a primeira dose da vacina pneumocócica 10 valente e a primeira dose da vacina oral contra o rotavírus.

Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens subsecutivos.

O provável diagnóstico do paciente em questão é crise convulsiva do tipo atônica, relacionada ao componente pertussis da vacina pentavalente.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, relativos às doenças de acometimento comum na população. O diagnóstico de rinite é essencialmente clínico.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos problemas que acometem o nariz, a boca e a garganta de crianças, julgue os itens seguintes. Situação hipotética: Uma criança de três anos de idade foi levada ao hospital pela mãe, que relatou ao médico que a criança estava com febre de 39 ºC havia dois dias e apresentava um aumento de volume no lado direito, abaixo da mandíbula. A mãe referiu ainda que, até o início do quadro, a criança estava bem e alimentava-se normalmente. Seu esquema vacinal estava completo. No exame físico, o médico palpou uma massa de 2 cm de diâmetro, móvel, dura e dolorosa no gânglio abaixo da mandíbula da criança. Assertiva: Nesse caso, deve-se proceder à exérese da massa com realização de biópsia, para afastar o diagnóstico de doença maligna.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos agentes físicos, químicos e biológicos que causam doenças relacionadas ao trabalho, julgue os itens subsecutivos. Dados epidemiológicos recentes mostram uma queda da letalidade dos acidentes ofídicos no Brasil.

• C. Certo
• E. Errado

Um técnico de enfermagem do trabalho se acidenta durante a realização de um procedimento para aplicação de injeção, com exposição a material biológico – sangue – de um trabalhador soropositivo.

Em relação aos procedimentos recomendados pelo Ministério da Saúde nas situações em que haja indicação da quimioprofilaxia, é correto afirmar que:

• A. o efavirenz deve ser usado em exposição a paciente-fonte HIV+ com potencial resistência a AZT;
• B. a quimioprofilaxia expandida = AZT + 3 TC + IP está indicada em exposições com risco elevado de transmissão pelo HIV;
• C. o prazo ideal para início da quimioterapia é de até 72 horas, e a duração máxima é de 60 dias;
• D. quando houver dúvida sobre o tipo de acidente, é melhor aguardar os testes de resistência no paciente-fonte, no momento do acidente, para auxiliar a escolha da PEP;
• E. a quimioprofilaxia está indicada mesmo se o paciente-fonte apresentar baixos títulos virais positivos, nas exposições consideradas de menor risco.

Um homem de 44 anos é internado para tratamento de pneumonia adquirida na comunidade. Está recebendo ceftriaxona e em 24 horas detecta-se a presença de antígeno de Legionella na urina. A conduta mais efetiva será

• A. trocar ceftriaxona por clindamicina.
• B. acrescentar ampicilina.
• C. aguardar antibiograma e trocar por antibiótico sensí vel em caso de resistência à ceftriaxona.
• D. manter ceftriaxona.
• E. trocar ceftriaxona por levofloxacina.

A respeito do diagnóstico, tratamento e acompanhamento das doenças malignas do sistema reprodutor feminino, julgue os próximos itens. Em casos de pacientes jovens, exames laboratoriais que avaliem a gonadotrofina coriônica humana (HCG), a desidrogenase láctica (LDH) e a alfafetoproteína (AFP) devem ser realizados para excluir a possibilidade de existência de tumores de células germinativas.

• C. Certo
• E. Errado

Para além dos aspectos jurídicos que encerra, a declaração de óbito é um instrumento imprescindível para a construção de qualquer tipo de planejamento de saúde. O seu correto preenchimento pelos médicos é, portanto, um imperativo ético. Em relação à declaração de óbito, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. No caso de um recém‐nascido, cujo óbito foi consequente à patologia materna, a causa básica da morte é a doença materna.
• B. A declaração de óbito não é o documento definitivo da morte, que permite o sepultamento do falecido em cemitérios oficiais.
• C. Para que possa ser realizada a cremação de cadáver, em caso de morte natural, é necessário que a declaração de óbito seja assinada por dois médicos.
• D. Em caso de paciente que apresentou perfuração intestinal após acidente com projétil de arma de fogo e faleceu em consequência da peritonite, esta será declarada em último lugar no item causa básica do óbito.

A respeito da dor torácica, queixa comum nos serviços de urgência e emergência, julgue os itens a seguir. Em caso de confirmação do diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (IAMCSST), a realização da angioplastia percutânea primária deve respeitar o tempo porta-balão 90 minutos, técnica que, comparada à fibrinólise, é mais eficaz na redução de mortalidade, re-infarto não fatal e acidente vascular encefálico.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, relativos à fisiologia do aparelho cardiovascular. A baixa pré-carga pode resultar do tamponamento cardíaco.

• C. Certo
• E. Errado