Questões de Medicina

Desde B. Ramazzini (1700) há um esforço notável dos especialistas em saúde ocupacional para estabelecer os critérios para classificar a patologia do trabalho. O prof. Richard Schilling desenvolveu uma classificação que agrupa as doenças relacionadas ao trabalho em três categorias (R. Mendes, 2003):

Categoria I – O trabalho é uma causa necessária para a ocorrência da doença.

Categoria II – O trabalho é fator de risco adicional ou contributivo, mas não necessário para a ocorrência da doença.

Categoria III – O trabalho é fator provocador de um distúrbio latente, ou agravador de uma doença já estabelecida.

De acordo com o método de Schilling, a bronquite crônica, dermatite de contato, doença coronariana, câncer e doenças mentais, nesta ordem, são classificadas como categorias:

• A. III, II, II, II, III;
• B. II, II, III, III, II;
• C. II, I, III, I, II;
• D. III, III, II, II, III;
• E. III, I, II, II, II.

A esteato-hepatite alcoólica pode ser histologicamente indistinguível da

• A. hepatite C.
• B. doença de Wilson.
• C. hepatite B.
• D. esteato-hepatite não-alcoólica.
• E. hemocromatose.

A respeito do diagnóstico, tratamento e acompanhamento das doenças malignas do sistema reprodutor feminino, julgue os próximos itens. De acordo com o estadiamento do câncer de colo uterino estabelecido pela Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO), lesão clinicamente visível e com até 4 cm, em sua maior dimensão, é classificada como lesão do tipo IB2.

• C. Certo
• E. Errado

“Um paciente que relata ter sido vítima de acidente com animal peçonhento – ‘picada de cobra’ –, que inicialmente apresenta‐se com ptose palpebral bilateral, fasciculações musculares e aumento do tempo de coagulação e evolui depois de horas com insuficiência renal aguda, chama atenção para um tipo especifico de agente ofídico.” Assinale o mais provável tipo de acidente causador do quadro descrito anteriormente.

• A. Elapídico.
• B. Crotálico.
• C. Laquético.
• D. Botrópico.

Uma mulher de sessenta e quatro anos de idade, diabética (diabetes do tipo 2) e hipertensa, compareceu ao ambulatório relatando dispneia aos grandes esforços, iniciada havia trinta dias, com evolução nas últimas duas semanas para dispneia aos médios e pequenos esforços. No exame físico, a paciente apresentou-se com as extremidades quentes, estava normocorada, com frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 126 mmHg × 74 mmHg, turgência jugular a 30º e ausculta pulmonar normal. O ictus cordis era propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (presença de terceira bulha) e sem sopros. Adicionalmente, notou-se refluxo hepatojugular e ausência de edema de membros inferiores. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 36%, e todos os exames laboratoriais de rotina não mostraram anormalidades significativas.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Com vistas a reduzir a chance de óbito, promover a melhora dos sintomas e a redução de reinternação por insuficiência cardíaca, deve-se indicar a essa paciente o uso do fármaco succinato de metoprolol associado a um inibidor de enzima de conversão da angiotensina.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à instrumentação das vias aéreas, julgue os itens a seguir. A presença de barba é um dos fatores de dificuldade para a ventilação com máscara facial.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do suicídio, julgue os itens subsecutivos. Menos da metade das pessoas que cometem suicídio sofrem de algum transtorno psíquico.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das alterações do ciclo menstrual da mulher, julgue os itens a seguir. A alteração hormonal característica do sangramento uterino disfuncional (SUD) anovulatório é a ruptura ou a supressão estrogênica, enquanto o SUD ovulatório pode estar associado à queda de estrogênios ou de progesterona.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à ecodopplercardiografia como ferramenta de avaliação clínica não invasiva e às possibilidades de avaliação morfoestruturais e funcionais do coração oferecidas por essa técnica, julgue os próximos itens. As cardiomiopatias restritivas, que possuem como etiopatogenia mais comum as doenças infiltrativas, como amiloidose, sarcoidose, hemocromatose, apresentam comprometimento do relaxamento ventricular e redução das pressões ventriculares diastólicas, que podem ser verificados por ecodopplercardiograma.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à meningite bacteriana na infância, julgue os itens subsecutivos. O surgimento de convulsões tônico-clônico generalizadas nas primeiras quarenta e oito horas de manifestação da meningite bacteriana está associado a um pior prognóstico da doença.

• C. Certo
• E. Errado