Questões de Medicina
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Uma paciente de 43 anos de idade apresenta histórico de nodulação mamária esquerda de crescimento rápido nos últimos quatro meses, associado a vermelhidão da pele mais retração areolar, além de um edema cutâneo com linfadenopatia axilar semifixa ipsilateral. Foi tratada com antibióticos anteriormente, sem nenhuma resposta clínica significativa.
Quanto a esse caso clínico, considerando a hipótese diagnóstica de carcinoma inflamatório da mama e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Assim como a maioria das neoplasias malignas de mama, deve ser testada para receptores hormonais e HER2 para um adequado planejamento do esquema de drogas a serem empregadas.
Uma paciente de 43 anos de idade apresenta histórico de nodulação mamária esquerda de crescimento rápido nos últimos quatro meses, associado a vermelhidão da pele mais retração areolar, além de um edema cutâneo com linfadenopatia axilar semifixa ipsilateral. Foi tratada com antibióticos anteriormente, sem nenhuma resposta clínica significativa.
Quanto a esse caso clínico, considerando a hipótese diagnóstica de carcinoma inflamatório da mama e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Como o estádio dessas pacientes é pelo menos IIIB e cerca de um terço delas já se apresenta com doença metastática, trata-se de uma doença com um prognóstico bem ruim.
Uma paciente de 43 anos de idade apresenta histórico de nodulação mamária esquerda de crescimento rápido nos últimos quatro meses, associado a vermelhidão da pele mais retração areolar, além de um edema cutâneo com linfadenopatia axilar semifixa ipsilateral. Foi tratada com antibióticos anteriormente, sem nenhuma resposta clínica significativa.
Quanto a esse caso clínico, considerando a hipótese diagnóstica de carcinoma inflamatório da mama e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Quando não há evidência de doença metastática, o tratamento deve ser iniciado por meio de cirurgia (mastectomia radical), seguido por quimioterapia, radioterapia, hormônio e imunoterapia (essas duas últimas, quando aplicáveis).
Uma paciente de 43 anos de idade apresenta histórico de nodulação mamária esquerda de crescimento rápido nos últimos quatro meses, associado a vermelhidão da pele mais retração areolar, além de um edema cutâneo com linfadenopatia axilar semifixa ipsilateral. Foi tratada com antibióticos anteriormente, sem nenhuma resposta clínica significativa.
Quanto a esse caso clínico, considerando a hipótese diagnóstica de carcinoma inflamatório da mama e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O trastuzumabe é um anticorpo monoclonal que atinge seletivamente o domínio extracelular da proteína do receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano (HER2) e é utilizado em cerca de 30% das pacientes com neoplasia mamária.
Um paciente de 78 anos de idade, empresário, procurou auxílio médico em virtude de esvaziar completamente a bexiga ao urinar e pela necessidade de acordar à noite diversas vezes para urinar. Refere que procurou urologista e que realizou exame clínico, o qual demonstrava endurecimento da próstata em sua zona central. Em seguida, o profissional solicitou ressonância magnética da pelve e PSA. O PSA veio com valor de 7,8 ng/mL, e a ressonância magnética da pelve demonstrou um aumento da próstata em sua zona central em consonância com o achado clínico PI-RADS IV.
Considerando a suspeita diagnóstica de neoplasia da próstata nesse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A ressonância com laudo PI-RADS IV indica que a lesão prostática é provavelmente benigna e não sugere a necessidade de biópsia que seria guiada por exame clínico e valor sérico do PSA.
Um paciente de 63 anos de idade, branco, vendedor ambulante, procurou auxílio médico por causa de lesão enegrecida no terço superior do braço direito. Comenta que ela aumentou consideravelmente de tamanho e que passou a coçar. Não apresentava outras alterações relevantes ao exame clínico. Realizou-se, então, à biópsia excisional da lesão, que apresentou diagnóstico de melanoma maligno de 2,0 cm Clark 5, profundidade de 0,8 mm, sem ulceração ou regressão. O estadiamento clínico não demonstrou alterações.
Com relação a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Caso seja confirmada a presença de doença linfonodal à cirurgia, o tratamento de escolha é quimioterapia com dacarbazina e imunoterapia com interferon em altas doses.
Um paciente de 63 anos de idade, branco, vendedor ambulante, procurou auxílio médico por causa de lesão enegrecida no terço superior do braço direito. Comenta que ela aumentou consideravelmente de tamanho e que passou a coçar. Não apresentava outras alterações relevantes ao exame clínico. Realizou-se, então, à biópsia excisional da lesão, que apresentou diagnóstico de melanoma maligno de 2,0 cm Clark 5, profundidade de 0,8 mm, sem ulceração ou regressão. O estadiamento clínico não demonstrou alterações.
Com relação a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Algumas das mutações que devem ser investigadas para uma adequada seleção do inibidor de tirosina quinase, a ser empregado caso ocorra necessidade, são as seguintes: BRAF, c-KIT e N-RAS.
Um paciente de 63 anos de idade, branco, vendedor ambulante, procurou auxílio médico por causa de lesão enegrecida no terço superior do braço direito. Comenta que ela aumentou consideravelmente de tamanho e que passou a coçar. Não apresentava outras alterações relevantes ao exame clínico. Realizou-se, então, à biópsia excisional da lesão, que apresentou diagnóstico de melanoma maligno de 2,0 cm Clark 5, profundidade de 0,8 mm, sem ulceração ou regressão. O estadiamento clínico não demonstrou alterações.
Com relação a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Como o nível de Clark é 5, já se sabe previamente que o estádio da doença é avançado e que o prognóstico é reservado.
Um paciente de 63 anos de idade, branco, vendedor ambulante, procurou auxílio médico por causa de lesão enegrecida no terço superior do braço direito. Comenta que ela aumentou consideravelmente de tamanho e que passou a coçar. Não apresentava outras alterações relevantes ao exame clínico. Realizou-se, então, à biópsia excisional da lesão, que apresentou diagnóstico de melanoma maligno de 2,0 cm Clark 5, profundidade de 0,8 mm, sem ulceração ou regressão. O estadiamento clínico não demonstrou alterações.
Com relação a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
As cinco regiões globais que apresentam as maiores incidências de melanoma maligno, em virtude da maior exposição solar, são a África Subsaariana, a América do Sul Tropical, o Sudeste Asiático, a América Central e a Oceania.
Uma paciente de 43 anos de idade apresenta histórico de nodulação mamária esquerda de crescimento rápido nos últimos quatro meses, associado a vermelhidão da pele mais retração areolar, além de um edema cutâneo com linfadenopatia axilar semifixa ipsilateral. Foi tratada com antibióticos anteriormente, sem nenhuma resposta clínica significativa.
Quanto a esse caso clínico, considerando a hipótese diagnóstica de carcinoma inflamatório da mama e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Para obtenção do diagnóstico, deve-se tentar uma core biopsy da mama afetada, além de uma biópsia excisional de um fragmento da pele acometida pela doença, para tentar obter evidências de invasão linfática da pele pela neoplasia.
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