Questões de Medicina
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Uma mulher de 32 anos de idade, previamente saudável, apresentou quadro de fadiga, astenia e palidez leve cutaneomucosa. Os exames laboratoriais evidenciaram hemoglobina = 5,0 g/dL (VR = 12 g/dL a 14 g/dL); volume corpuscular médio (VCM) = 90 fL (VR = 80-99); contagem absoluta de reticulócitos = 100 × 109 /L (VR = 30 a 80); haptoglobina < 10 mg/dL (VR = 30-200); lactato desidrogenase (LDH) = 667 U/L (VR = 120-220); bilirrubina indireta = 4,8 mg/dL (VR = 0,8 a 1,2); e esfregaço de sangue periférico sem esquizócitos. O teste de antiglobulina direto (TAD) mostrou 3+ anti-IgG e anti-C3 positivo.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Germes como Mycoplasma pneumoniae devem ser rastreados como fatores infecciosos desencadeadores da AHAI na paciente mencionada.
Em razão de um crescente conhecimento acerca de sua patogênese, as reações transfusionais pulmonares estão chamando a atenção como complicações médicas potencialmente evitáveis, entre as quais se citam a lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI) e a sobrecarga circulatória associada à transfusão (TACO).
Considerando esse assunto clínico, julgue os itens a seguir.
TRALI é o desenvolvimento de edema agudo de pulmão seis horas após a transfusão de sangue e caracteriza-se por opacidades pulmonares bilaterais na radiografia de tórax e hipoxemia por gasometria arterial ou teste de oximetria de pulso (PaO2/FiO2 < 300, SatO2 < 90%) em ar ambiente, sem outra evidência de hipóxia).
Em razão de um crescente conhecimento acerca de sua patogênese, as reações transfusionais pulmonares estão chamando a atenção como complicações médicas potencialmente evitáveis, entre as quais se citam a lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI) e a sobrecarga circulatória associada à transfusão (TACO).
Considerando esse assunto clínico, julgue os itens a seguir.
Entre os fatores de risco associados ao desenvolvimento da TACO, estão idade avançada, histórico de insuficiência cardíaca congestiva, doença arterial coronariana e antecedentes de doença renal crônica.
Em razão de um crescente conhecimento acerca de sua patogênese, as reações transfusionais pulmonares estão chamando a atenção como complicações médicas potencialmente evitáveis, entre as quais se citam a lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI) e a sobrecarga circulatória associada à transfusão (TACO).
Considerando esse assunto clínico, julgue os itens a seguir.
O plasma de uma doadora de sangue multípara é um fator de risco bem estabelecido para TRALI em razão da aloimunização relacionada à gravidez (ou seja, desenvolvimento de anticorpos antileucocitários).
Em razão de um crescente conhecimento acerca de sua patogênese, as reações transfusionais pulmonares estão chamando a atenção como complicações médicas potencialmente evitáveis, entre as quais se citam a lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI) e a sobrecarga circulatória associada à transfusão (TACO).
Considerando esse assunto clínico, julgue os itens a seguir.
Os anticorpos anti-Rh são os mais comumentes envolvidos na TRALI e na TACO.
Um homem de 67 anos de idade recebeu diagnóstico de leucemia linfocítica crônica (LLC) e apresentou os seguintes exames: 108.000/?L (VR = 4.000 a 12.000) com predomínio de linfócitos maduros e presença de manchas de Gumprecht; hemoglobina de 10 g/dL (VR = 12 g/dL a 14 g/dL); contagem de plaquetas de 69 x 109 /L (VR = 140 a 450 x 109 /L), com região variável da cadeia pesada de imunoglobulina (IGHV) não mutada; e deleção do (17p) na análise do cariótipo. Ao exame físico, constataram-se hepatoesplenomegalia e linfonodomegalias cervicais, axilares e supraclaviculares bilaterais.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Diante dos critérios de estadiamento clínico, o paciente deve iniciar tratamento oncológico imediato.
Um homem de 67 anos de idade recebeu diagnóstico de leucemia linfocítica crônica (LLC) e apresentou os seguintes exames: 108.000/?L (VR = 4.000 a 12.000) com predomínio de linfócitos maduros e presença de manchas de Gumprecht; hemoglobina de 10 g/dL (VR = 12 g/dL a 14 g/dL); contagem de plaquetas de 69 x 109 /L (VR = 140 a 450 x 109 /L), com região variável da cadeia pesada de imunoglobulina (IGHV) não mutada; e deleção do (17p) na análise do cariótipo. Ao exame físico, constataram-se hepatoesplenomegalia e linfonodomegalias cervicais, axilares e supraclaviculares bilaterais.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Esse paciente possui um elevado risco de progressão para síndrome de Richter.
Uma mulher de 32 anos de idade, previamente saudável, apresentou quadro de fadiga, astenia e palidez leve cutaneomucosa. Os exames laboratoriais evidenciaram hemoglobina = 5,0 g/dL (VR = 12 g/dL a 14 g/dL); volume corpuscular médio (VCM) = 90 fL (VR = 80-99); contagem absoluta de reticulócitos = 100 × 109 /L (VR = 30 a 80); haptoglobina < 10 mg/dL (VR = 30-200); lactato desidrogenase (LDH) = 667 U/L (VR = 120-220); bilirrubina indireta = 4,8 mg/dL (VR = 0,8 a 1,2); e esfregaço de sangue periférico sem esquizócitos. O teste de antiglobulina direto (TAD) mostrou 3+ anti-IgG e anti-C3 positivo.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Os achados do caso clínico definem um quadro de anemia hemolítica autoimune por anticorpos quentes (TAD positivo).
Uma mulher de 32 anos de idade, previamente saudável, apresentou quadro de fadiga, astenia e palidez leve cutaneomucosa. Os exames laboratoriais evidenciaram hemoglobina = 5,0 g/dL (VR = 12 g/dL a 14 g/dL); volume corpuscular médio (VCM) = 90 fL (VR = 80-99); contagem absoluta de reticulócitos = 100 × 109 /L (VR = 30 a 80); haptoglobina < 10 mg/dL (VR = 30-200); lactato desidrogenase (LDH) = 667 U/L (VR = 120-220); bilirrubina indireta = 4,8 mg/dL (VR = 0,8 a 1,2); e esfregaço de sangue periférico sem esquizócitos. O teste de antiglobulina direto (TAD) mostrou 3+ anti-IgG e anti-C3 positivo.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O tratamento inicial deve envolver administração de glicocorticoides.
Uma mulher de 32 anos de idade, previamente saudável, apresentou quadro de fadiga, astenia e palidez leve cutaneomucosa. Os exames laboratoriais evidenciaram hemoglobina = 5,0 g/dL (VR = 12 g/dL a 14 g/dL); volume corpuscular médio (VCM) = 90 fL (VR = 80-99); contagem absoluta de reticulócitos = 100 × 109 /L (VR = 30 a 80); haptoglobina < 10 mg/dL (VR = 30-200); lactato desidrogenase (LDH) = 667 U/L (VR = 120-220); bilirrubina indireta = 4,8 mg/dL (VR = 0,8 a 1,2); e esfregaço de sangue periférico sem esquizócitos. O teste de antiglobulina direto (TAD) mostrou 3+ anti-IgG e anti-C3 positivo.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
As neoplasias hematológicas B devem ser rastreadas como fatores causais de AHAI nessa paciente.
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