Questões de Medicina

Em relação ao uso de lítio para o tratamento de transtorno bipolar em idosos, segundo a Associação Americana de Psiquiatria, é correto afirmar:

• A. É contraindicado o uso de lítio em idosos.
• B. Não há necessidade de ajuste posológico em relação à população adulta.
• C. Está indicado apenas quando não há resposta ao valproato.
• D. São recomendados níveis mais baixos de litemia do que o usual.
• E. O risco de intoxicação é semelhante ao da população adulta.

Com relação aos efeitos dos hormônios na função tireoideana, assinale a alternativa correta.

• A. O excesso de glicocorticoide diminui a produção de T3 reverso.
• B. O estrogênio diminui a sinalização da TBG e de sua meia vida sérica.
• C. O excesso de glicocorticoide reduz o TSH e a TBG.
• D. O androgênio não interfere com os níveis séricos da TBG.
• E. O estrogênio diminui o TSH em mulheres na pós- menopausa.

• A. 1E - 2B - 3D - 4A - 5C
• B. 1D - 2B - 3C - 4E - 5A
• C. 1C - 2E - 3B - 4A - 5D
• D. 1D - 2C - 3A - 4B - 5E
• E. 1A - 2D - 3B - 4E - 5C

A nutrição adequada é essencial para a saúde e para o gerenciamento da doença. O termo fácies informa sobre a repercussão de uma determinada doença na expressão facial do paciente. Quanto ao fácies da desnutrição aguda ou fácies agudo, assinale a alternativa correta.

• A. O fácies agudo é caracterizado pela impregnação de pigmentos biliares na pele e nas mucosas (principalmente esclerótica e sublingual), conferindo uma coloração amarelada característica.
• B. No fácies agudo, a coloração da pele, inclusive nas regiões palmoplantares e das mucosas, principalmente conjuntival e labial, apresenta-se pálida.
• C. No fácies agudo, o estado de humor pode estar comprometido em paciente com quadro prolongado de desnutrição proteico-calórica.
• D. O fácies agudo confunde-se com depressão. O paciente parece triste, não quer muito diálogo e prefere ficar mais quieto no seu leito.
• E. No fácies agudo, o paciente parece exausto, cansado, não consegue manter seus olhos abertos por muito tempo, pois os músculos orbiculares palpebrais são os primeiros que se cansam.

Em relação ao hemangioma cavernoso, tumor benigno do fígado, assinale a alternativa correta.

• A. Na ressonância magnética contrastada com gadolínio, os hemangiomas apresentam-se como lesões homogêneas de baixa intensidade em imagens ponderadas em T1 e como lesões hiperintensas, nitidamente demarcadas, em T2.
• B. O hemangioma cavernoso é tumor benigno de fígado raro, predominante em indivíduos do sexo masculino e praticamente inexistente em mulheres multíparas.
• C. Ocorre transformação maligna em hemangiomas cavernosos.
• D. Todos os tipos de hemangiomas cavernosos são muito sintomáticos, causando dor, desconforto abdominal, febre, anorexia e perda de peso, e estão associados com a síndrome de Kasabach-Merritt.
• E. Na ultrassonografia, aparece como lesões mal delimitadas, homogeneamente hipoecoicas, todavia aparece hiperecoicos, exclusivamente, em fígados gordurosos.

Com relação aos pólipos encontrados durante exames de endoscopia digestiva alta ou baixa na rotina diária, assinale a alternativa incorreta.

• A. Os pólipos hiperplásicos gástricos Yamada IV podem ser sede de lesões neoplásicas precoces na porção apical.
• B. As ressecções endoscópica de lesões elevadas colônicas Yamada IV, que apresentam neoplasia na sua porção apical, comprometem além da submucosa, mas que poupam o pedículo, são habitualmente curativas.
• C. O encontro de mais do que três pólipos colônicos adenomatosos com atipia de alto grau é indicativo de ressecção colônica preventiva.
• D. Os pólipos da síndrome de Peutz Jeghers são hamartomatosos e podem sofrer degeneração maligna.
• E. Os pólipos adenomatosos gástricos, com atipia de alto grau, podem ser tratados endoscopicamente.

Assinale a alternativa que indica o sinal mais precoce e frequente do glaucoma congênito visto clinicamente.

• A. Lacrimejamento.
• B. Fotofobia.
• C. Estrabismo.
• D. Hiperemia de conjuntiva.
• E. Secreção purulenta.

Em relação à fístula perianal, a regra geral que determina seu trajeto estabelece que, se imaginarmos uma linha transversal que atravessa o ânus, os orifícios externos existentes na região posterior terminarão na cripta mediana posterior, em um trajeto curvo; já os orifícios externos localizados na região anterior à linha imaginária, terminarão na cripta correspondente, seguindo um trajeto retilíneo. Assinale a alternativa que apresenta o nome da regra descrita.

• A. Organograma de Wilms.
• B. Lei de Goodstall-Salmon.
• C. Regra de Parks.
• D. Lei de Burkitt.
• E. Regra de Lennander.

Considerando os gráficos apresentados, é correto afirmar que o (a)

• A. modo de ventilação é controlado a volume.
• B. paciente deflagra os três ciclos.
• C. seta indicada por 1 refere-se a um ciclo espontâneo e a seta indicada por 2 refere-se a um ciclo assistido.
• D. fluxo nos três ciclos é descendente.
• E. volume corrente é fixo.

No que se refere às drogas vasoativas, muito utilizadas em UTI, é correto afirmar que a

• A. adrenalina sempre provoca vasoconstricção.
• B. dobutamina é a precursora da noradrenalina e da adrenalina.
• C. noradrenalina é um neurotransmissor do sistema nervoso parassimpático.
• D. dopamina atua como neurotransmissor no sistema nervoso central e periférico.
• E. vasopressina não deve ser utilizada associada a outras drogas vasopressoras no choque séptico.