Questões de Medicina

Texto para as questões 74 e 75

Um senhor de sessenta e três anos de idade compareceu ao ambulatório para investigação de dor abdominal, que perdurava havia cinco meses, associada à perda ponderal e icterícia progressiva. Relatou que, havia três dias, apresentava febre e calafrios. Diante dessa situação, o paciente foi internado, com indicação de antibioticoterapia, que, porém, não reverteu o quadro do paciente. A tomografia computadorizada de abdome evidenciou dilatação da árvore biliar intra e extra hepática, com lesão expansiva periampular e metástases hepáticas.

Assinale a opção em que é apresentado o procedimento endoscópico terapêutico indicado para o caso acima descrito.

• A.

  ecoendoscopia para estadiamento pré-operatório da lesão

• B.

  endoscopia digestiva alta com gastroscópio e biópsias duodenais

• C.

  endoscopia digestiva alta para avaliação de metástases gástricas

• D.

  colangiopancreatografia endoscópica com tentativa de passagem de prótese em via biliar

• E.

  ecoendoscopia com biópsia da lesão

Assinale a opção que apresenta, respectivamente, uma dermatose e a sua alteração anatômica.

• A.

  epidermólise bolhosa simples e queratinas 5 ou 14

• B.

  hiperqueratose epidermolítica e queratinas 6 ou 8

• C.

  penfigoide bolhoso e desmogleína 1 do desmossoma

• D.

  epidermólise bolhosa adquirida e lâmina 5

• E.

  pênfigo foliáceo e desmogleína 3 do hemidesmossoma

Os transtornos de ansiedade são patologias prevalentes na psiquiatria. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.

Para o diagnóstico de transtorno de ansiedade generalizada, segundo o DSM-IV, é necessário que o indivíduo apresente sensação de preocupação excessiva, na maioria dos dias, por um período mínimo de seis meses.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões de 57 a 60

Uma paciente assintomática, com sessenta e dois anos de idade, portadora de diabetes melito tipo 2 (DM2), diagnosticada havia um ano, retornou ao ambulatório para consulta de rotina após seis meses de sua última visita. Possuía antecedentes de hipertensão arterial, dislipidemia e sedentarismo. Não apresentava cardiopatia estrutural nem aterosclerose significativa. Relatou tratamento não farmacológico, por meio de dieta para o diabetes e dislipidemia, além de uso de atenolol 50 mg ao dia como forma terapêutica da hipertensão arterial. No exame físico, apresentou índice de massa corpórea (IMC) de 31 kg/m2, circunferência abdominal de 102 cm, pressão arterial de 152 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 64 bpm. Apresentou, ainda, os seguintes resultados de exames laboratoriais: triglicerídios de 161 mg/dL; colesterol total de 270 mg/dL; HDL colesterol de 50 mg/dL; LDL colesterol de 188 mg/dL; glicemia de jejum de 148 mg/dL; glicemia pós-prandial de 132 mg/dL e hemoglobina glicada (A1C) de 7,6%. O eletrocardiograma e os demais exames laboratoriais de rotina estavam normais.

A conduta imediata indicada para o controle da glicemia é a

• A.

  indicação de gliclazida.

• B.

  indicação de insulina de longa ação e dose única noturna.

• C.

  indicação de glimepirida.

• D.

  intensificação exclusiva das mudanças no estilo de vida, como prática de exercícios e dieta.

• E.

  indicação de metformina.

O condrossarcoma é a lesão primária mais frequente na parede torácica. Acerca dessa doença, é correto afirmar que

• A.

  a quimioterapia seguida de cirurgia é o tratamento indicado.

• B.

  a sobrevida após tratamento em cinco anos é de 57%.

• C.

  ocorre normalmente entre trinta e sessenta anos de idade.

• D.

  é mais comum nas regiões laterais do tórax.

• E.

  apresenta-se normalmente como massa de crescimento lento e indolor.

Que conduta deve ser adotada no tratamento de pacientes com quadro clínico de insuficiência cardíaca congestiva?

• A. Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina devem ser prescritos antes dos betabloqueadores em qualquer situação.
• B. Nos casos de resistência a um diurético, a associação de outro diurético de classe funcional diferente é recomendada.
• C. Os betabloqueadores estão indicados na disfunção sistólica do ventrículo esquerdo assintomática de portadores de cardiopatia chagásica crônica.
• D. A amiodarona deve ser sempre utilizada para o controle das extrassístoles ventriculares.

A Tríade de Virchow corresponde a qual alteração circulatória?

• A. Embolia
• B. Infarto
• C. Trombose
• D. Hemorragia

Acerca da história da medicina preventiva e social, assinale a alternativa correta.

• A.

  A concepção da medicina comunitária incorporou a busca da racionalidade para os serviços de saúde, enfatizando-se noções de regionalização e hierarquização de serviços, participação comunitária e multiprofissionalidade.

• B.

  O movimento da reforma sanitária compreendia a saúde como ações voltadas para o paradigma biológico saúde-doença, mas isolada de um contexto social.

• C.

  As ações de prevenção de doenças transmissíveis, intensificadas ao final do século XX, permitiram que, somente no momento atual, fossem verificadas alterações no padrão de morbimortalidade da população brasileira.

• D.

  O modelo da história natural da doença (Leavel & Clarke, 1976) contempla 3 níveis de prevenção: prevenção primária, prevenção secundária e prevenção terciária; não contemplando, no entanto, a fase de reabilitação.

• E.

  Ações de imunização, saúde ocupacional e controle de vetores não são ações de proteção específica à saúde.

No estabelecimento de valores a serem transferidos a Estados, Distrito Federal e Municípios, será utilizada a combinação dos seguintes critérios, EXCETO:

• A. Peril demográico da região.
• B. Peril dos atendimentos domiciliares regionais.
• C. Peril epidemiológico da população a ser coberta.
• D. Características quantitativas e qualitativas da rede de saúde na area.
• E. Desempenho técnico, econômico e inanceiro no período anterior.

É considerado o melhor método de prevenir a evolução da DPOC:

• A. usar regularmente broncodilatadores de longa duração.
• B. iniciar reabilitação respiratória precocemente.
• C. interromper o consumo de tabaco.
• D. usar antibiótico proilático para reduzir a frequência de exacerbações.
• E. usar oxigênio noturno.