Questões de Medicina

Crianças com atendimentos recorrentes em unidades de saúde com equimoses, hematomas, fraturas ou outros tipos de lesões traumáticas, são muitas vezes diagnosticadas com Síndrome da Criança Espancada. Considerando a abordagem da criança vítima de violência, assinale a alternativa correta.

• A.

  Por estar essa síndrome entre as doenças diagnosticadas pelo Código Internacional de Doenças, a unidade de saúde não tem a responsabilidade de incluir o encaminhamento desses casos ao serviço social, Conselho Tutelar ou investigação policial.

• B.

  Hemorragias retinianas em maiores de 5 (cinco) anos, na ausência de lesões externas de traumatismo cranioencefálico, são quase sempre específicas de maus-tratos

• C.

  A “Síndrome de Munchausen por Procuração” pode ser produzida por dois mecanismos diferentes: a simulação de sinais, como no caso de falsificação de amostras (por exemplo, adição de sangue menstrual ou açúcar na urina da criança) e a produção de sinais, como no caso de administração de medicamentos ou substâncias que causam sonolência ou convulsões; e é, na maioria quase absoluta das vezes, perpetrada pela mãe da criança.

• D.

  Criança atendida uma única vez, com lesão na coxa e fratura de úmero e com relato de queda acidental, é um caso típico de maus-tratos.

• E.

  Os traumatismos torácicos são os mais frequentes em crianças vítimas de maus-tratos acima de 3 anos de idade.

As comissões intersetoriais do SUS articulam políticas de:

• A. incorporação tecnológica.
• B. capacitação do trabalhador.
• C. atendimento domiciliar.
• D. recursos humanos.
• E. pesquisa.

Sobre as alterações morfológicas do enisema é correto dizer que:

• A. o enfisema panacinar acarreta destruição completa do ácino e está relacionado ao fumo de tabaco.
• B. o enisema paraseptal tem localização justapleural e está associado à deiciência de alfa1-antitripsina.
• C. o enisema centroacinar resulta da dilatação ou destruição de bronquíolos respiratórios e ocorre predominantemente nos ápices pulmonares.
• D. o enfisema cicatricial predomina nas bases pulmonares.
• E. é incomum a associação de enisema com bolhas.

Na doença de Letterer-Siwe, é característica a associação de múltiplas lesões ósseas com:

• A. linfadenopatia, hepatoesplenomegalia e diabetes insipidus.
• B. hepatoesplenomegalia, diabetes insipidus e exoftalmia.
• C. diabetes insipidus, exoftalmia e febre.
• D. febre, linfadenopatia e exoftalmia.
• E. febre, linfadenopatia e hepatoesplenomegalia.

A solicitação de exames laboratoriais, eletrocardiograma (ECG) e radiografia (RX) de tórax na avaliação pré-operatória de pacientes em programação de procedimentos cirúrgicos é uma prática clínica comum e rotineira. Com relação a essa solicitação, é correto afirmar que

• A.

  estudos clínicos randomizados recentes mostram que em pacientes com risco clínico baixo e intermediário a intervenção cirúrgica de baixa complexidade poderia ser realizada sem a necessidade de tais exames pré-operatórios.

• B.

  a indicação de exames pré-operatórios deve seguir rigorosamente os protocolos clínicos definidos para o tipo e o porte da cirurgia proposta.

• C.

  essa prática está associada a um alto custo econômico para o sistema de saúde.

• D.

  deve ser recomendada para todos os pacientes cirúrgicos independentemente da idade, do tipo de procedimento e do porte cirúrgico, mesmo em indivíduos assintomáticos e saudáveis.

• E.

  há evidências de que o uso rotineiro de exames pré-operatórios esteja relacionado à redução ou à predição de complicações perioperatórias.

Julgue o item abaixo, referente ao metabolismo lipídico. As partículas de HDL são formadas no fígado, no intestino e na circulação e seu principal conteúdo proteico é representado pelas apolipoproteínas A-I e A-II. O colesterol livre da HDL é esterificado por ação da lecitina-colesterolaciltransferase (LCAT).

• C. Certo
• E. Errado

Ainda em relação a patologias urológicas em crianças, assinale a opção correta.

• A.

  O tratamento cirúrgico da criptorquidia deve ser realizado até os cinco anos de idade.

• B.

  Os meninos com testículo criptorquídico têm chance um pouco aumentada de evoluírem com câncer testicular em relação aos meninos com testículos tópicos.

• C.

  O exame físico deve ser complementado com ultrassonografia ou tomografia computadorizada nos casos de testículos impalpáveis.

• D.

  Os homens com antecedentes de criptorquidia têm taxas de fecundidade e de paternidade menores do que os homens cujos testículos desceram naturalmente.

• E.

  A laparoscopia é etapa seguinte a ser realizada após o exame físico detectar testículos impalpáveis.

A articulação do joelho durante a infância pode ser sede de alterações congênitas e adquiridas. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  A instabilidade patelar habitual não pode estar relacionada ao aparecimento de quadro de luxação da articular.

• B.

  A apofisite da tuberosidade tibial é denominada doença de Osggod-Slatter.

• C.

  As lesões osteocondrais são resultado de erros da formação do osso subcondral.

• D.

  O geno varo e doença de Blount são afecções tratadas por cirurgia precoce.

• E.

  A luxação congênita do joelho é caracterizada pela falta de extensão da articulação.

Nos sistemas classificatórios, a diferença fundamental entre transtorno autista e transtorno de Asperger refere-se

• A.

  ao atraso geral clinicamente importante na linguagem.

• B.

  à adesão aparentemente inflexível a rotinas e a rituais não funcionais.

• C.

  aos maneirismos motores estereotipados e repetitivos.

• D.

  ao comprometimento acentuado no uso de múltiplos comportamentos não verbais.

• E.

  à ausência de reciprocidade emocional ou social.

A respeito da depressão, assinale a opção correta.

• A.

  Pacientes deprimidos tem significativamente mais chance de desenvolver um infarto agudo do miocárdio.

• B.

  Estudos demonstram um aumento de linfócitos do tipo natural killers em deprimidos.

• C.

  Tem frequência aproximadamente igual entre mulheres e homens.

• D.

  A depressão tem uma prevalência maior em pessoas que não tem relações interpessoais íntimas, sendo mais prevalente em solteiros do que em divorciados.

• E.

  Pacientes após terem acidente vascular cerebral (AVC) não tem mais chance de apresentar episódio depressivo do que a população geral.