Questões de Medicina

Mayara, de nove anos de idade, portadora de anemia falciforme, foi admitida no pronto socorro com quadro agudo de hemiparesia, hemi-hipoestesia, hemianopsia e afasia. Provavelmente, o território vascular comprometido na paciente foi da

• A.

  artéria espinhal anterior.

• B.

  artéria cerebral anterior.

• C.

  artéria cerebral posterior.

• D.

  artéria vertebro-basilar.

• E.

  artéria cerebral média.

Em relação às causas de parkinsonismo, é correto afirmar que

• A.

  flunarizina, haloperidol e gabapentina podem ser causas medicamentosas de parkinsonismo.

• B.

  a paralisia supranuclear progressiva apresenta quedas precoces na história natural da doença.

• C.

  a demência por corpos de Lewy é uma evolução natural da doença de Parkinson.

• D.

  uma característica clínica da atrofia de múltiplos sistemas o aparecimento da “mão alienígena”.

• E.

  o tremor essencial tardio é uma causa de parkinsonismo.

Com base nas informações e na figura acima, é correto afirmar que o quadro apresentado é compatível com

• A.

  siringomielia.

• B.

  displasia medular.

• C.

  abscesso intrarraquiano.

• D.

  tumor intramedular.

• E.

  cisto aracnoide raquiano.

A pielonefrite crônica como entidade isolada, secundária à infecção do trato urinário (ITU), é considerada como responsável pela causa de insuficiência renal crônica (IRC), em pequena proporção. Acerca dessa tema, assinale a opção correta.

• A.

  Não é frequente a associação entre infecção do trato urinário (ITU) e má-formação do trato urinário.

• B.

  Distúrbios miccionais não são fatores potencializadores da evolução para IRC, visto que o aumento da pressão vesical não provoca, nesses casos, a perda de néfrons.

• C.

  Lactente com déficit de crescimento, anorexia, vômitos, sede e constipação muitas vezes tem seu quadro clínico interpretado como doença do refluxo gastroesofágico ou alergia alimentar, pois nessa faixa etária não há manifestação das tubulopatias.

• D.

  Em meninas, estima-se que 75% a 90% dos casos de ITU sejam provocados por Klebsiela seguida de Proteus e E. coli.

• E.

  As más-formações do trato urinário na infância, segundo alguns autores, pode atingir 25% das causas de insuficiência renal crônica (IRC) na infância.

Texto para as questões 31 e 32

A febre de origem indeterminada (FOI) pode ser definida pela presença de elevação da temperatura axilar acima de 37,8 °C, mensurada em vários momentos, pelo período mínimo de três semanas, e que se mantém sem causa aparente após uma semana de investigação hospitalar.

Em relação à febre de origem indeterminada descrita acima, assinale a opção correta.

• A.

  A investigação da FOI pela anamnese ou história clínica consiste em etapa de pouca importância, considerando a disponibilidade e o avanço dos recursos tecnológicos existentes na atualidade.

• B.

  Apesar de pouco estudada, a febre de origem indeterminada consiste em nosologia muito frequente, mesmo em casos de internações hospitalares.

• C.

  Não podem ser incluídos, no diagnóstico diferencial de FOI, erros ou má interpretação de exames laboratoriais, uso indiscriminado de antimicrobianos ou até mesmo deficiências no sistema de saúde pública.

• D.

  Habitualmente os diagnósticos de FOI não se relacionam a causas infecciosas, neoplásicas ou inflamatórias.

• E.

  Na abordagem de paciente com FOI, é imprescindível a realização de exame clínico minucioso, sistematizado e repetido.

• A.

  unicismo

• B.

  complexismo

• C.

  pluralismo

• D.

  organicismo

• E.

  isopatia

Um paciente cirrótico foi atendido em um hospital, após primeiro episódio de hematêmese, que teve início havia duas horas. A pressão arterial e a frequência cardíaca registradas foram de 110 mmHg × 70 mmHg e 90 bpm, respectivamente.

 De acordo com o consenso de BAVENOV e considerando o caso clínico acima e os aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Pacientes com cirrose que apresentam hemorragia digestiva alta devem ter a antibioticoprofilaxia iniciada após a alta hospitalar.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção correta, no tocante aos tumores benignos do esôfago.

• A.

  Lesões elevadas de forma séssil e coloração esbranquiçada caracteriza o papiloma de células escamosas, que é uma neoplasia epitelial benigna do esôfago.

• B.

  O pólipo inflamatório do esôfago localiza-se no terço médio do esôfago e está associado a sintomas de refluxo gastroesofágico.

• C.

  A acantose glicogênica, que são múltiplas placas esbranquiçadas ricas em glicogênio no esôfago, necessita de biópsia pelo alto risco de degeneração maligna.

• D.

  O leiomioma é um tumor benigno do esôfago, classificado como tumor epitelial.

• E.

  O aspecto endoscópico do leiomioma é de uma lesão plana, com superfície lisa localizada no terço médio ou distal do esôfago.

No que concerne à fibrose pulmonar idiopática, julgue os itens seguintes.

Devido ao prognóstico desfavorável, o tratamento farmacológico deve ser prescrito. Porém, a opção pela não realização desse tipo de tratamento pode ser adotada em pacientes acima de setenta anos de idade, quando se verifica, na tomografia computadorizada de tórax de alta resolução, presença de extensas áreas de faveolamento.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à psicopatologia, julgue os próximos itens.

Os estados crepusculares, assim como o estado hipnótico e de transe, são alterações qualitativas da consciência.

• C. Certo
• E. Errado