Questões de Medicina

Marque qual dos achados na história clínica aumenta o risco de uma reação anailática ao uso do contraste iodado:

• A. História de asma ou atopia.
• B. Hipertensão arterial.
• C. Feocromocitoma.
• D. Tromboembolismo pulmonar.
• E. Uso de heparina venosa.

A hérnia de disco é um processo em que ocorre a ruptura do anel fibroso, com subsequente deslocamento da massa central do disco nos espaços intervertebrais. Sobre esta patologia, marque a alternativa INCORRETA.

• A. O exame de eleição é a tomografia computadorizada.
• B. É uma frequente desordem músculo-esquelética, responsável pela lombociatalgia.
• C. São fatores de risco, causas ambientais, posturais, desequilíbrios musculares e, possivelmente, a influência genética.
• D. Ocorre mais frequentemente em pacientes entre 30 e 50 anos, embora possa ser encontrado em adolescentes e pessoas idosas e, mais raramente, em crianças.
• E. É considerada uma patologia extremamente comum, que causa séria inabilidade em seus portadores e, em vista disso, constitui um problema de saúde pública mundial, embora não fatal.

Com relação às neoplasias, julgue os itens seguintes. Autoexame das mamas, exame clínico e mamografia são formas eficazes de detecção precoce do câncer de mama.

• C. Certo
• E. Errado

A pielonefrite enfisematosa é causada mais comumente pela bactéria

• A.

  Clostridium difficile.

• B.

  E. coli.

• C.

  Pseudomonas.

• D.

  Estafilococos multirresistentes.

• E.

  Proteus.

Cefaleia é uma das queixas mais frequentes na prática clínica. Em relação ao diagnóstico e tratamento das cefaleias, julgue os próximos itens.

Na investigação do paciente com suspeita de cefaleia secundária à arterite de células gigantes, a velocidade de hemossedimentação (VHS) pode ser mais importante que a tomografia computadorizada de crânio.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com nove anos de idade, apresentando história de febre intermitente, astenia e dor óssea, realizou exames que mostraram leucometria = 150.000/mm³; 80% de blastos; hemoglobina = 7g/dL, plaquetas = 35.000/mm³. Aspirado de medula óssea revelou blastos com marcação para linhagem de células precirsoras B, CD13 positivas. Citogenética mostrou clone com t(9,22)(q34;q11).

Considerando-se esse caso clínico, é correto afirmar que

• A.

  o uso de mesilato de imatinib só deverá ser iniciado se for confirmada a presença do transcrito BCR/ABL.

• B.

  o risco de ocorrer síndrome de lise tumoral é pequeno, uma vez que a presença da t(9,22)(q34;q11) é acompanhada de alta frequência de resistência ao tratamento.

• C.

  o transplante de medula óssea é uma estratégia indicada, de tratamento do referido paciente, portador de doença com altas taxas de recaída.

• D.

  o fenótipo aberrante, pela presença de CD13, é incomum na LLA Ph positiva.

• E.

  LLA Ph+ é mais frequente em crianças que em adultos.

A respeito dos cuidados pré-natais, julgue os itens seguintes.

O obstetra deve estar atento à humanização do atendimento à gestante, pois a gravidez é um período em que surgem frequentemente sentimentos de ambivalência e sintomas de regressão, que devem ser tratados como patológicos e requerem acompanhamento psiquiátrico.

• C. Certo
• E. Errado

Rafael apresentou quadro súbito caracterizado por perda de força em ambos os membros inferiores. Ao exame neurológico, observou-se força muscular grau zero em ambos os membros inferiores, anestesia tátil e dolorosa com nível sensitivo em T10, arreflexia patelar e aquiliana, além de retenção urinária e fecal. Com relação a esse caso clínico, assinale a opção que apresenta a síndrome mais provável e o exame mais indicado, respectivamente.

• A.

  síndrome da polirradiculoneuropatia: análise do líquido cefalorraquidiano

• B.

  síndrome do choque medular; ressonância magnética de crânio

• C.

  síndrome de liberação piramidal e deficitária nos membros inferiores; ressonância magnética de coluna

• D.

  síndrome da secção medular completa; ressonância magnética de coluna

• E.

  síndrome de Brown Sequard; eletroneuromiografia de membros inferiores

Um paciente com sessenta e oito anos de idade evoluiu, nos últimos dois anos, com clínica compatível com afasia primária progressiva.

Nesse caso clínico, é correto afirmar que essa síndrome clínica está associada à

• A.

  demência do tipo frontotemporal.

• B.

  demência por corpos de Lewy.

• C.

  degeneração córtico gânglio basal.

• D.

  demência vascular.

• E.

  demência de Alzheimer.

Como o quadro é progressivo, a primeira medida terapêutica indicada é

• A.

  descompressão da fossa posterior e canal cervical.

• B.

  antibioticoterapia sistêmica e intratecal.

• C.

  laminectomia/laminotomia para tratamento/exérese da lesão.

• D.

  derivação siringo peritoneal ou siringo pleural.

• E.

  revisão da derivação ventrículo peritoneal.