Questões de Medicina

Indicadores de saúde são parâmetros utilizados internacionalmente com o objetivo de avaliar, sob o ponto de vista sanitário, a higidez de agregados humanos, bem como fornecer subsídios aos planejamentos de saúde, permitindo o acompanhamento das flutuações e tendências históricas do padrão sanitário de diferentes coletividades consideradas à mesma época ou da mesma coletividade em diversos períodos de tempo. Dentre os indicadores de acidente de trabalho, indique o que NÃO apresenta no denominador o número médio anual de vínculos.

• A. Taxa de Letalidade.
• B. Taxa de Mortalidade.
• C. Taxa de incidência específica para doenças do trabalho.
• D. Taxa de incidência específica para incapacidade temporária.
• E. Taxa de incidência específica para acidentes do trabalho típicos.

Considerando que um paciente de dezoito anos de idade apresente, há dois meses, alucinações auditivas diárias, apatia, e irradiação do pensamento, julgue os itens subsecutivos. O paciente apresenta sintomas compatíveis com esquizofrenia, ainda que o quadro descrito não permita um diagnóstico conclusivo.

• C. Certo
• E. Errado

O principal distúrbio hidroeletrolítico decorrente do uso do íleo como reservatório urinário é a

• A.

  alcalose metabólica hiponatrêmica.

• B.

  acidose metabólica hipercalcêmica.

• C.

  acidose metabólica hipocalcêmica.

• D.

  acidose metabólica hiperclorêmica.

• E.

  alcalose metabólica hipoclorêmica.

Um paciente do sexo masculino, de trinta e seis anos de idade, queixa-se de escurecimento da urina há vinte e quatro horas. Relata viagem ao exterior há quatro semanas e uso regular de drogas ilícitas. O exame físico mostra icterícia e dor à palpação profunda em hipocôndrio direito. Os exames laboratoriais detectaram níveis séricos elevados de bilirrubinas e transaminases. Os títulos virais para hepatite aguda foram:

• IgM anti-HAV positivo

• IgM anti- HBc negativo

• HBsAg positivo

• HBeAg positivo

• HBcAg positivo

Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.

A vasculite mucocutânea, a glomerulonefrite e a poliarterite nodosa são doenças que podem acometer pacientes portadores de hepatite B crônica.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à síndrome de lise tumoral, assinale a opção correta.

• A.

  A síndrome de lise tumoral é uma emergência oncológica causada por alterações metabólicas que ocorrem apenas após início do tratamento de neoplasias de alto índice de proliferação celular.

• B.

  Rasburicase não pode ser usada no tratamento de paciente que apresenta deficiência congênita de glicose 6 fosfato desidrogenase (G6PD).

• C.

  A classificação Cairo-Bishop estabelece como critério laboratorial para o diagnóstico dessa síndrome níveis séricos de ácido úrico igual ou superior a 8 mg/dL; de potássio igual ou superior a 6mEq/L; de fosfato igual ou superior a 6,5; e de cálcio igual ou inferior a 7 mg/dL; acidose metabólica com pH sanguíneo menor que 6,5; alcalose respiratória compensatória com pCO₂ menor que 20mmHg.

• D.

  Alopurinol deve ser usado na profilaxia dessa síndrome, visto que inibe a enzima xantina oxidase, embora não funcione na presença de hiperpotassemia.

• E.

  A necessidade de hemodiálise na síndrome de lise tumoral no linfoma de Burkitt não diminui com o uso da enzima rasburicase, que converte ácido úrico em alantoina que é cinco a dez vezes mais hidrossolúvel que o ácido úrico e pode ser excretado pelo rim.

Com relação às alterações clínicas e à terapia hormonal e não hormonal no climatério, julgue os itens subsequentes.

Estudos recentes revelam que a terapia combinada com estrogênios conjugados e acetato de medroxiprogesterona, bem como a terapia com tibolona, eleva o risco cardiovascular em mulheres pós-menopáusicas. Ambas as terapias devem ser reservadas apenas em casos com sintomatologia intensa de fogacho.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança, com dois anos e dois meses de idade, é levada ao consultório de um médico otorrinolaringologista, para investigação de problemas relacionados à fala. Os pais relataram que a criança ainda não falava “papai” nem “mamãe”. O exame físico indica normalidade, assim como a otoscopia bilateral. O médico verificou que o teste da orelhinha, realizado ao nascimento, apresentara resultado normal em ambas orelhas.

• A.

  verficar se estão ausentes os potenciais evocados auditivos do tronco encefálico e presentes as emissões otoacústicas para, então, descartar neuropatia auditiva.

• B.

  verificar se estão ausentes os potenciais evocados auditivos do tronco encefálico e se está presente o microfonismo coclear para, então, descartar neuropatia auditiva.

• C.

  acalmar os pais da criança e solicitar que retornem após a criança completar três anos de idade.

• D.

  solicitar a avaliação do fonoaudiólogo para estimulação da audição e da fala da criança.

• E.

  solicitar audiometria condicionada infantil além de impedanciometria, teste de emissões otoacústicas e potenciais evocados auditivos do tronco encefálico para descartar possível neuropatia auditiva.

Distúrbios na função vestibular podem resultar em vertigem, nistagmo, desvio e quedas. Um teste utilizado para avaliação da função vestibular é a prova calórica. O aquecimento ou resfriamento da endolinfa produz correntes para cima ou para baixo, respectivamente. Este movimento estimula a ampola, produzindo nistagmo. Com relação a esse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  Irrigar o ouvido com água quente não produz nistagmo em pessoas normais.

• B.

  Por convenção, o nistagmo recebe o seu nome com base na fase lenta.

• C.

  Irrigar o ouvido direito com água quente produz nistagmo para a direita e com água fria, para a esquerda.

• D.

  Irrigar o ouvido esquerdo com água quente ou água fria produz nistagmo para o mesmo lado.

• E.

  Irrigar o ouvido esquerdo com água quente produz nistagmo para a direita e com água fria, para a esquerda.

Um paciente alcoolista crônico, foi admitido no hospital em coma alcoólico. O paciente foi medicado com soro glicosado e auxiliado com suporte de oxigênio. O paciente realizou ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio, cujo resultado foi normal. Após vinte e quatro horas de internação, o paciente acordou confuso, agitado, com nistagmo horizontal, ataxia axial e disartria.

• A.

  O paciente possivelmente tem doença de Wernicke Korsakoff e deve ser tratado com vitamina B12 o mais rápido possível.

• B.

  O paciente tem síndrome de Wallemberg e deve ser tratado com tiamina o mais rápido possível.

• C.

  O paciente apresenta delirium tremens e deve ser submetido à nova RNM.

• D.

  O paciente apresenta abstinência do álcool e deve ser tratado com benzodiazepínicos.

• E.

  O paciente possivelmente tem doença de Wernicke Korsakoff e deve ser tratado o mais rápido possível com tiamina.

Mutações no gene do receptor do fator de crescimento de fibroblastos (FGFR) têm sido relacionada com

• A.

  siringomielia.

• B.

  siringomielia.

• C.

  craniossinostose.

• D.

  estenose de aqueduto.

• E.

  malformação de Dandy-Walker.