Questões de Medicina

Considerando-se que uma operadora de plano de saúde, especificamente sobre hospitais, opte por descredenciar um hospital sem substituí-lo por outro equivalente, somente poderá efetivar e comunicar a redução da rede hospitalar aos seus beneficiários após

• A. transcorrer 1 ano da comunicação de sua intenção à ANS e aos seus beneficiários.
• B. comunicar previamente aos seus beneficiários com antecedência de 30 dias.
• C. comunicar ao hospital e a seus beneficiários, com antecedência mínima de 6 meses.
• D. obter aceitação de pelo menos 51% do total dos beneficiados.
• E. obter autorização da ANS.

A causa mais comum de estenose traqueal em adultos é(são) a(s)

• A. entubação traqueal traumática e(ou) prolongada.
• B. infecção fúngica.
• C. instrumentação endoscópica da traqueia.
• D. doenças do colágeno.
• E. idiopática.

Uma paciente de 57 anos de idade foi encaminhada pela Gastroenterologia com diagnóstico de gastrite crônica. Durante a consulta com o acupunturiatra, a paciente referiu epigastralgia em queimação associada a refluxo com regurgitação ácida. Além disso, ela relatou fome excessiva e sede, com preferência por bebidas geladas. Referia halitose e episódios frequentes de gengivite. A língua era vermelha com revestimento amarelo e o pulso estava escorregadio e rápido.

Considerando a racionalidade da medicina tradicional chinesa, o padrão de desarmonia que justifica o quadro clínico é

• A. calor no Wei (Wei Re).
• B. umidade-Calor no Pi e no Wei (Pi Wei Shi Re).
• C. retenção de alimentos no Wei (Shi Zhi Wei Wan).
• D. frio no Wei (Wei Han).
• E. deficiência de Yin de Wei (Wei Yin Xu).

Sobre a adenomiose no útero, é correto afirmar que há:

• A.

  alteração da ecotextura difusa ou focal, útero de volume aumentado, principalmente na parede anterior.

• B.

  presença de área hiperecóica, com fluxo de baixa resistência, mais comumente encontrada no fundo de saco de Douglas.

• C.

  massa parametrial, geralmente hipoecóica, com fluxo de alta resistência, acompanhada de líquido livre perilesional.

• D.

  alteração da ecotextura difusa ou focal, útero de volume aumentado, principalmente na parede posterior.

Anticorpos anti-Ro/SSA aparecem em pacientes com diversas doenças, mas são considerados marcadores de síndrome de Sjögren, e de

• A.

  Esclerodermia.

• B.

  Lúpus eritematoso sistêmico.

• C.

  Lúpus neonatal.

• D.

  Síndrome anti-sintetase.

• E.

  Síndrome fibrosante associada à IgG4.

Uma criança de 5 anos de idade, com desenvolvimento normal até 4 anos e seis meses, inicia a apresentar dificuldades na compreensão da fala. Após 3 meses do início do quadro, os pais relatam episódios em que encontraram a criança na cama, sem responder aos chamados e molhada por urina. O EEG revelou anormalidades paroxísticas bilaterais nos lobos temporais. Progressivamente a criança passou a ficar desatenta, irritada e com involuções na linguagem expressiva, passando a apresentar déficits na fluência e produção verbais. Frente a esses dados, o diagnóstico provável é:

• A.

  transtorno de déficit de atenção/hiperatividade, tipo predominantemente desatento.

• B.

  síndrome de Heller.

• C.

  síndrome de Landau-Kleffner.

• D.

  autismo infantil.

• E.

  episódio depressivo.

Além da terapia cognitiva comportamental, o uso de fármacos aumenta a eficácia na cessação do tabagismo. Desta forma, é correto afirmar:

• A.

  O uso de teofilina, hipoglicemiantes orais ou cimetidina, tem contraindicação absoluta para o uso de bupropiona.

• B.

  A reação local ao adesivo de nicotina, embora frequente, pode ser controlado com o uso de corticoide tópico evitando a descontinuação do tratamento.

• C.

  

• D.

  A posologia da bupropiona é de 450 mg para fumantes até 15 cigarros diários e 600 mg para fumantes acima de 30 cigarros diários.

• E.

  A associação de bupropiona mais adesivo de nicotina, não é recomendada por ser estatisticamente irrelevante.

Baseado nos conceitos sobre os aspectos quantitativos dos exames complementares, a probabilidade pré-teste e o desempenho desses testes diagnósticos, é CORRETO afirmar:

• A.

  A probabilidade da existência da doença suspeitada depende inicialmente da prevalência dessa doença na população à qual pertence o paciente.

• B.

  Os testes diagnósticos são mais úteis nas situações clínicas em que a probabilidade préteste ou é muito alta ou muito baixa.

• C.

  A probabilidade pós-teste é independente da probabilidade pré-teste e das características operacionais intrínsecas a cada teste.

• D.

  Sensibilidade é o número de vezes em que um teste é negativo na ausência da doença, o que significa a capacidade do teste em confirmar a presença da doença.

• E.

  Especificidade é o número de vezes em que um teste é positivo na presença da doença, ou seja, é a capacidade de detectar a doença quando ela está presente.

Doralice, com setenta anos de idade, servidora pública aposentada, foi atendida em assistência médica apresentando astenia, hiporexia e parestesia no terço distal dos membros inferiores. Segundo a paciente, ela sentia esses sintomas havia quinze dias. Ao exame físico, Doralice apresentou pressão arterial de 120 mmHg × 80 mmHg, pulso de 72 bpm, índice de massa corporal de 30 kg/m2, ausculta cardiorrespiratória normal, abdome sem visceromegalias ou áreas de hiperestesia e membros inferiores sem edemas ou varizes. Nesse exame, não foram constatadas alterações no fundo dos olhos. Os seguintes resultados foram obtidos nos exames realizados: glicemia em jejum = 180 mg/dL; triglicerídeos = 180 mg/dL; hemoglobina glicada = 8,5%; colesterol total = 150 mg/dL. Todos esses exames foram realizados novamente após quarenta e oito horas e os resultados obtidos foram os mesmos apresentados anteriormente.

Com relação ao caso clínico hipotético relatado, julgue os itens que seguem.

Devido à faixa etária da paciente, é contraindicada a prescrição de exercícios físicos, mesmo após o estabelecimento do controle clínico da doença descrita.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, relativos à etiologia, ao diagnóstico e ao tratamento das fraturas e luxações em adultos e crianças.

Em pessoas idosas, as fraturas na região do quadril ocorrem principalmente na região peritrocanteriana, embora apresentem boa consolidação, são a causa de alta taxa de mortalidade.

• C. Certo
• E. Errado