Questões de Medicina

É indicador de mau prognóstico da esquizofrenia na infância e adolescência:

• A.

  desenvolvimento adequado da linguagem.

• B.

  bom funcionamento social prévio.

• C.

  boa resposta inicial aos psicofármacos.

• D.

  início muito precoce.

• E.

  apoio familiar excessivo.

Considere o caso clínico a seguir, para responder às próximas 4 (quatro) questões. S.C.Z., 65 anos, gênero feminino, casada, professora, natural e procedente de Curitiba, narra que há 3 semanas está mais triste durante todo o dia e há 15 dias tem chorado frequentemente. Desde o início do quadro relata perda do apetite, da vontade, do interesse e da concentração para realizar suas atividades cotidianas. Além disso, descreve cansaço e fadiga. Observa há uma semana que tem se irritado com facilidade. Revela não ter motivação para o tratamento. Ela diz: “Não tenho jeito mesmo, estou velha e não sirvo para nada. Vou me tratar para quê?”. Nega outros sintomas psíquicos e comportamentais. De antecedentes, apresentou três episódios semelhantes anteriores nos últimos 5 anos. Nega ainda outros antecedentes médicos gerais e no momento não apresenta alterações ao exame físico.

O diagnóstico mais provável de S.C.Z é:

Quanto à conduta farmacoterápica, em relação ao caso de S.C.Z. (questão 30), assinale a alternativa CORRETA:

• A.

  Se tratada com antidepressivos, a chance de recuperação de S.C.Z. pode até dobrar em um mês.

• B.

  Os antidepressivos têm resposta igual ao placebo em casos como esse.

• C.

  Apesar de efetivos, a morbi/mortalidade após o tratamento com antidepressivos é semelhante ao placebo.

• D.

  Se for realizada psicoterapia, o uso de antidepressivo deve ser postergado.

• E.

  Se for realizada psicoterapia, o uso de antidepressivo deve ser postergado.

O acúmulo extenso de macrófagos nos espaços intra-alveolares com fibrose intersticial mínima é achado histopatológico típico da:

• A.

  síndrome de Goodpasture.

• B.

  linfangiomiomatose pulmonar.

• C.

  granulomatose de células de Langherhans.

• D.

  pneumonia intersticial descamativa.

• E.

  síndrome de Löffler.

Ainda a respeito da osteocondrose, mas da relacionada aos membros inferiores e ao quadril, julgue os próximos itens.

No que se refere à osteocondrose no quadril não há, pelo menos nos dezoito meses seguintes ao aparecimento da doença, risco de o paciente sofrer escorregamento no lado contralateral.

• C. Certo
• E. Errado

Os músculos do manguito rotador são:

• A.

  Subscapular, supraespinhal, infraespinhal e redondo menor.

• B.

  Subscapular, supraespinhal, infraespinhal e deltoide.

• C.

  Supraespinhal, infraespinhal, subscapular e bíceps.

• D.

  Supraespinhal, infraespinhal, deltóide e bíceps.

Julgue os itens a seguir, a respeito de tabagismo e câncer.

Os processos comportamentais e farmacológicos determinantes da dependência do tabaco se assemelham àqueles que determinam a dependência de outras drogas, como a cocaína.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de quarenta e nove anos de idade, com hipertensão arterial sistêmica em tratamento regular e sem outros males antecedentes sofria de cefaleia de moderada intensidade havia oito dias, aliviada com a ingestão de analgésicos. Ao apresentar piora explosiva da dor, com náuseas, vômitos e sonolência, a paciente foi levada ao hospital pelos familiares para avaliação e, ao longo do caminho, perdeu a consciência. Chegou ao hospital em coma, e a investigação mostrou que se tratava de extensa hemorragia subaracnoide espontânea.

Com base no caso clínico acima apresentado e a respeito de aspectos relacionados, julgue os itens seguintes.

Se o resultado do exame clínico da paciente comprovar estrabismo convergente, esse sintoma terá valor localizador, visto que ele indica a região de maior sangramento para a cisterna liquórica pré-pontina.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre as ataxias:

I. São causas de ataxia adquirida: álcool, drogas (anticonvulsivantes, quimioterápicos), doença celíaca, degeneração paraneoplásica e hipotireoidismo.

II. A ataxia de Friedreich é secundária à expansão do trinucleotídeo GAA no gene FRDA localizado no cromossomo 9 e caracteriza-se clinicamente por ataxia, arreflexia e sinais de envolvimento do SNC.

III. A ataxia espinocerebelar tipo 3 (doença de Machado-Joseph) está associada a padrão autossômico recessivo de herança e pode apresentar-se clinicamente com sintomas extrapiramidais predominantes.

• A.

  Apenas a afirmativa I está correta.

• B.

  Apenas a afirmativa II está correta.

• C.

  Apenas a afirmativa III está correta.

• D.

  Apenas as afirmativas I e II estão corretas.

• E.

  Apenas as afirmativas I e III estão corretas.

Quanto à abrangência profissional, a incapacidade laborativa pode ser classificada como uniprofissional, multiprofissional e omniprofissional. A incapacidade laborativa

• A.

  uniprofissional, mesmo que temporária, não dá direito ao auxílio-doença.

• B.

  multiprofissional, quando presente, inviabiliza o processo de reabilitação profissional.

• C.

  omniprofissional, com um caráter temporal permanente associado, sugere uma indicação de aposentadoria por invalidez.

• D.

  uniprofissional, independente de outros fatores associados, contraindica formalmente uma sugestão de aposentadoria por invalidez.

• E.

  multiprofissional é sinônimo de reabilitação profissional, independentemente da idade e do grau de escolaridade do segurado do INSS.

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) divulgou a RN 267, que institui o Programa de Divulgação da Qualificação de Prestadores de Serviços na Saúde Suplementar.

Por qual dos princípios abaixo será regida a política de divulgação da qualificação dos prestadores de serviços na saúde suplementar?

• A.

  Divulgação somente para os conselhos médicos dos atributos que qualificam os prestadores de serviços, aprimorando a capacidade de escolha das operadoras e instituições.

• B.

  Natureza não indutora para a melhoria da qualidade assistencial.

• C.

  Caráter obrigatório da participação dos prestadores de serviços, ressalvados os casos estabelecidos no parágrafo primeiro do art. 2º dessa resolução.

• D.

  Valorização das operadoras segundo a qualificação de sua rede de prestadores de serviços.

• E.

  Uso de indicadores de monitoramento da qualidade assistencial para avaliar prestadores de serviços que não apontem padrões de referência para esforços de melhoria contínua dos processos e resultados.