Questões de Medicina

De acordo com a CLT, Dos Períodos de Descanso, assinale a alternativa correta.

• A.

  Entre 2 (duas) jornadas de trabalho, haverá um intervalo de 10 (dez) horas consecutivas, no mínimo, destinado ao repouso.

• B.

  Durante a jornada de trabalho, será concedido à empregada um período para refeição e repouso não inferior a 1 (uma) hora nem superior a 1 (uma) hora e meia.

• C.

  Em caso de prorrogação do horário normal, será obrigatório um descanso de 20 (vinte) minutos no mínimo, antes do início do período extraordinário do trabalho.

• D.

  O descanso semanal será de 30 (trinta) horas consecutivas e coincidirá no todo ou em parte com o domingo, salvo motivo de conveniência pública ou necessidade imperiosa de serviço, a juízo da autoridade competente, na forma das disposições gerais, caso em que recairá em outro dia.

• E.

  Havendo trabalho aos domingos, será organizada uma escala de revezamento quinzenal, que favoreça o repouso dominical.

Dentre as opções terapêuticas, qual a classe de medicamentos de primeira linha no tratamento do transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) com humor marcadamente deprimido e ansiedade?

• A.

  Benzodiazepínicos.

• B.

  Anticoncepcionais hormonais orais combinados contínuos.

• C.

  Agonistas do GnRH.

• D.

  Inibidores seletivos da recaptação da serotonina.

• E.

  Vitaminas.

No trigésimo dia após o evento gerador da ocorrência policial, determinado paciente compareceu ao instituto médico-legal para exame complementar. Conforme relatório médico apresentado, o paciente havia sofrido fratura exposta no membro superior direito e sido submetido a cirurgia ortopédica reparadora. As lesões estavam em evolução, no que se refere à consolidação óssea, mas já ocorrera a cicatrização da ferida na pele, com irregularidades e neoformações conjuntivas entre as bordas.

Com base no caso hipotético apresentado acima, julgue os itens que se seguem, acerca de traumatologia forense.

Caso o paciente em tela tenha se lesionado durante uma explosão, o instrumento pode ser considerado como contundente, mesmo que o agente causador do barotrauma seja o ar sob pressão, ou seja, blast primário.

• C. Certo
• E. Errado

Os nevos displasicos são marcadores e precursores de:

• A.

  carcinoma espinocelular.

• B.

  carcinoma basocelular.

• C.

  melanoma maligno.

• D.

  doença de Bowen.

Sobre a depressão e seu tratamento, avalie as assertivas a seguir:

I. O tratamento da depressão pode diminuir os esquecimentos.

II. A depressão é uma das causas da demência nos pacientes idosos.

III. Deve-se descartar depressão em todo paciente que se queixa de esquecimentos.

IV. Os antidepressivos tricíclicos são os mais seguros para a população geriátrica.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Somente a assertiva I.

• B. Somente a assertiva IV.
• C.

  Somente as assertivas II e III.

• D.

  Somente as assertivas I, II e IV.

• E.

  Somente as assertivas I e III.

Uma mulher de 25 anos, proveniente de área rural do Estado do Rio de Janeiro, queixa-se de cansaço progressivo aos esforços.Atualmente tem dificuldade mesmo em tarefas simples do cotidiano, como tomar banho e arrumar a cama. Não tem comorbidades prévias nem faz uso de medicação regular; não fuma, é solteira e não tem filhos. No exame físico, está prostrada, hipocorada, emagrecida, com ausculta de ritmo cardíaco regular, bulha cardíaca protodiatólica e sopro diastólico 4+, tipo aspirativo, rude, em borda esternal esquerda. A pressão arterial é de 154 x 42 mmHg e a frequência cardíaca de 110 bpm. O eletrocardiograma realizado durante a consulta médica encontra-se a seguir.

Sobre este cenário clínico, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A.

  Causas possíveis incluem endocardite infecciosa, febre reumática, sífilis terciária, necrose cística da média e arterite.

• B.

  O tratamento clínico pode trazer alívio sintomático e deve ser feito com uma combinação de diuréticos, vasodilatadores (nifedipino e captopril, por exemplo) e betabloqueadores (como o carvedilol e o metoprolol).

• C.

  A cirurgia de escolha é a troca valvar e tem indicação “classe I” nos paciente sintomáticos. A prótese pode ser mecânica ou biológica, dependendo da condição clínica do paciente.

• D.

  Nas fases iniciais da doença estes pacientes costumam ser oligossintomáticos. Contudo, quando há sintomas e disfunção sistólica progressiva do ventrículo esquerdo, a deterioração clínica costuma ser rápida.

• E.

  A ressonância magnética tem crescido como método complementar, principalmente por sua capacidade de fornecer medidas precisas dos diâmetros, volumes, massa e função sistólica ventricular.

Texto para responder às questões de 33 a 37.

Um paciente tabagista e etilista de longa data chega a um serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, queixando-se de uma lesão ulcerada com três meses de evolução, com bordas elevadas e fundo necrótico, situada na borda lateral da língua, medindo 3 cm no maior eixo, sem ultrapassar a linha média, e a língua estava móvel. Clinicamente no pescoço não havia linfonodos patológicos. A peça cirúrgica evidenciou infiltração perivascular, linfática e neural. Nesse caso, a literatura preconiza algum tratamento adjuvante?

• A. Não, pois é um tumor inicial e superficial.
• B. Não, pois é um tumor profundo.
• C. Sim, é um tumor inicial pelo estadiamento TNM, porém profundo, com comportamento patológico de tumor agressivo; radioterapia adjuvante com quimioterapia radiossensibilizante é o tratamento indicado.
• D. Não, é um tumor inicial pelo estadiamento TNM, mesmo profundo, com comportamento clínico de tumor mais avançado; nesse caso o TNM é mais importante que o resultado da patologia.
• E. Sim, é um tumor inicial pelo estadiamento TNM, porém profundo, com comportamento clínico de tumor mais avançado; deve ser tratado somente com quimioterapia, utilizando-se drogas do esquema DCF (TCF).

Em relação ao curso clínico e ao tratamento farmacológico do transtorno bipolar, assinale a alternativa incorreta.

• A. O transtorno bipolar é uma doença crônica na qual as alterações do humor são recorrentes. Estudos epidemiológicos mostram que de cada 100 pessoas que interrompem tratamento, aproximadamente 47 recaem no primeiro ano e 92 até o final do segundo ano.
• B. O tratamento adequado do episódio agudo da doença geralmente melhora os sintomas de humor, porém é comum o paciente continuar apresentando prejuízo no funcionamento global e permanecer incapacitado por vários meses.
• C. A escolha da medicação apropriada para o tratamento do transtorno bipolar deve levar em consideração tanto o episódio atual da doença quanto o potencial para manter o paciente estável no longo prazo.
• D. São considerados estabilizadores de humor clássicos os medicamentos com eficácia tanto no tratamento dos episódios agudos quanto na prevenção de recidivas da doença.
• E. Os antipsicóticos atípicos têm sido usados apenas em pacientes que apresentam sintomas psicóticos, pois não têm um bom efeito como estabilizadores do humor.

Acerca da disgenesia gonadal pura XY ou Síndrome de Swyer (classificada no grupo DDS XY pelo Consenso de Chicago, 2005), assinale a alternativa correta.

• A. Não há indicação para a retirada das fitas gonadais.
• B. As manifestações fenotípicas permitem o diagnóstico no período neonatal.
• C. Mutações no gene SRY são as únicas causas conhecidas de disgenesia gonadal pura XY.
• D. Os afetados apresentam genitália ambígua e ausência de útero.
• E. Amenorreia primária e falha do desenvolvimento puberal são as queixas mais frequentes que levam as pacientes a procurarem cuidados médicos.

Assinale a alternativa que apresenta uma vasculite secundária.

• A. poliarterite nodosa
• B. granulomatose de Wegener
• C. doença de Behçet
• D. arterite de Takayasu
• E. doença de Kawasaki