Questões de Medicina

Em relação a pneumonias adquiridas na comunidade, assinale a alternativa correta.

• A.

  Não é necessária a realização de radiologia de tórax para o diagnóstico de pneumonia.

• B.

  Para pacientes com proposta de tratamento domiciliar, recomenda-se sulfametoxazol-trimetropima ou ampicilina como primeira escolha.

• C.

  Para pacientes com comorbidades crônicas: cardiopatas, nefropatas, hepatopatas, diabéticos, portadores de neoplasia, imunossuprimidos, uso prévio de antibiótico nos últimos 3 meses, etilismo e presença de asplenia, recomenda-se macrolídeo como tratamento.

• D.

  Para pacientes com necessidade de internação em unidade de terapia intensiva, recomenda-se a associação de cefalosporina de 3ª geração e novos macrolídeos ou quinolona respiratória.

• E.

  A duração do tratamento deve atingir, no mínimo, 14 dias.

Segundo a ASFA (American Society for Apheresis), as indicações de aféreses terapêuticas podem ser divididas em quatro categorias. A categoria II é a aférese terapêutica geralmente aceita como um tratamento de suporte, estando indicada na abordagem de:

• A.

  glomerulonefrite rapidamente progressiva e crioglobulinemia.

• B.

  anemia hemolítica autoimune e glomeruloesclerose focal recorrente.

• C.

  envenenamento ou overdose e lúpus eritematoso sistêmico.

• D.

  linfoma de células T cutâneo e doença hemolítica do recém-nato.

• E.

  esclerose múltipla e síndromes paraneoplásicas.

A respeito do estrangulamento, julgue os itens que se seguem.

No estrangulamento, os instrumentos utilizados podem ser os mesmos do enforcamento.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre os elementos utilizados para diagnóstico da tuberculose, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A segunda amostra de escarro deve ser coletada pela manhã, após escovar os dentes.

( ) A primeira amostra de escarro deve ser coletada em jejum.

( ) A cultura para o M. tuberculosis é indicada para os suspeitos de tuberculose pulmonar negativos ao exame direto do escarro.

• A.

  F/ F/ V

• B.

  V/ F/ V

• C.

  V/ V/ V

• D.

  F/ F/ F

• E.

  F/ V/ F

No que se refere a pré e pós-operatório, julgue os itens a seguir.

O consumo de cigarros deve ser interrompido, no mínimo, trinta dias antes de um ato cirúrgico, para que se minimize o risco de complicações relacionadas ao tabaco.

• C. Certo
• E. Errado

Todas as afirmações são indicações absolutas para a intervenção cirúrgica na endocardite infecciosa, com EXCEÇÃO de:

• A.

  Etiologia fúngica;

• B.

  Insuficiência cardíaca congestiva;

• C.

  Vegetações observadas pelo ecocardiograma;

• D.

  Bloqueio cardíaco de início recente na endocardite de valva aórtica;

• E.

  Hemoculturas positivas, apesar do tratamento antibiótico adequado por duas semanas.

A condição que NÃO pode ser considerada como fator de risco nos casos de cirurgia torácica é

• A.

  ser do sexo masculino.

• B.

  idade superior a 65 anos.

• C.

  hemotransfusões no intraoperatório.

• D.

  presença de arritmias e redução da PaO².

• E.

  aumento do volume expiratório forçado em um segundo e da capacidade vital forçada.

Quanto à depressão, assinale a alternativa incorreta.

• A. A presença de hipersonia e hiperfagia caracteriza a chamada depressão atípica.
• B. Na infância e na adolescência, pode-se verificar humor irritável em vez de tristeza.
• C. A Organização Mundial da Saúde estima uma incidência de aproximadamente 20% na população mundial.
• D. Na mulher, são momentos de maior risco o climatério e o pós-parto.
• E. O DSM-IV-TR estabelece a presença dos critérios diagnósticos por, pelo menos, duas semanas.

A complicação mais frequente da erisipela de membros inferiores é

• A. tromboflebite superficial.
• B. ulcerações.
• C. glomerulonefrite aguda.
• D. endocardite.
• E. sepse.

Um paciente com quarenta e nove anos de idade foi submetido a um segundo transplante (retransplante), após protocolo de dessensibilização com plasmaferese e imunoglobulina intravenosa. Seis meses depois do retransplante, ele passou a apresentar piora aguda da função renal, com tubulite intensa na biópsia renal e C4d negativo. O paciente tem PCR muito elevado no sangue e na urina para vírus BK (polioma).

Com referência às opções terapêuticas para o resgate da função renal e tratamento do polioma do paciente objeto do caso clínico acima descrito, julgue os itens subsequentes.

O paciente deve ser medicado com timoglobulina.

• C. Certo
• E. Errado