Questões de Medicina

Cada um dos próximos itens apresenta uma causa jurídica de morte de vítima examinada por médico legista, associada a uma proposta de conclusão, devendo ser julgado certo, se a associação causa/conclusão estiver correta, ou errado, em caso contrário.

Projétil de arma de fogo penetrou no meato acústico externo direito de vítima não destra, dirigindo-se ligeiramente para trás e para cima. Conclusão: suicídio.

• C. Certo
• E. Errado

A suspeita clínica de tromboembolismo pulmonar baseia-se na identificação de fatores de risco e sua confirmação exige a confirmação do trombo ou de seus efeitos fisiopatológicos. Assinale a opção correspondente ao achado em exame complementar que confirma o diagnóstico dessa enfermidade.

• A.

  falha de enchimento em artéria lobar apresentada em angiotomografia computadorizada

• B.

  hipoxemia com hipocarbia revelada em gasometria arterial

• C.

  derrame pleural com elevação diafragmática apontada em radiografia de tórax

• D.

  aumento da concentração plasmática de D-dímeros

• E.

  distúrbio ventilatório com perfusão normal mostrado em estudo cintilográfico

Os termos propedêutica e semiologia, apesar de comumente utilizados como sinônimos, apresentam significados distintos. O primeiro refere-se ao estudo introdutório de uma ciência, o segundo, ao estudo de sinais e sintomas com a finalidade de diagnosticar uma doença. Sabendo que a análise criteriosa desses sinais e sintomas contribui para diagnósticos mais precisos, julgue os itens seguintes.

O abdome agudo é uma síndrome dolorosa aguda de intensidade variável, que leva o doente a procurar o médico ou o serviço de emergência e requer tratamento imediato clínico ou cirúrgico.

• C. Certo
• E. Errado

São drogas que por sua ação pressora podem interferir desfavoravelmente no tratamento de hipertensão arterial, EXCETO

• A.

  fluoxetina.

• B.

  hidrocortisona.

• C.

  amitriptilina.

• D.

  cetoprofeno.

• E.

  tansulosina.

Com relação ao tratamento das queimaduras, podemos afirmar:

• A.

  Deve ser conservador nas queimaduras extensas de 2.o grau profundo;

• B.

  O principal objetivo do tratamento cirúrgico é restabelecer o isolamento entre o meio externo e o interno definitiva ou temporariamente e evitar o estabelecimento de infecções;

• C.

  A realização precoce de tratamento cirúrgico em um grande queimado aumenta a mortalidade e piora a qualidade de vida dos pacientes sobreviventes;

• D.

  A limpeza cirúrgica simples deve ser evitada na admissão dos pacientes, devendo ser postergada ao máximo em virtude da possibilidade de causar infecção hospitalar e septicemia em grandes queimados.

Os medicamentos psiquiátricos podem levar a alterações sobre o peso corporal. Anorexia e perda de peso são efeitos colaterais mais associados com

• A. tacrina.
• B. mirtazapina.
• C. fluoxetina.
• D. nortriptilina.
• E. trifluoperazina.

A indicação de exérese cirúrgica de ovário cístico se baseia em

• A. dor pélvica e menorragias não causadas por endometriose.
• B. metrorragias e menorragias incuráveis.
• C. cistos maiores que 5-10 cm de diâmetro em laudo ultra-sonográfico.
• D. não respostas ao tratamento com contraceptivo oral.
• E. concomitância com miomas subserosos e endometriose.

Para confecção de um retalho muscular, é necessário um conhecimento preciso da localização do pedículo vascular. Quando um músculo apresenta mais de um pedículo, deverá ser avaliada a importância dos outros pedículos para a viabilidade do retalho. A classificação de Mathes e Nahai se baseia em cinco tipos de vascularização. Assinale a alternativa correta, conforme essa classificação.

• A. Tipo I: um pedículo vascular
• B. Tipo II: um pedículo vascular dominante e vários pedículos vasculares menores
• C. Tipo III: dois pedículos dominantes
• D. Tipo IV: dois pedículos dominantes e pedículos vasculares segmentais
• E. Tipo V: um pedículo vascular dominante e pedículos vasculares segmentais

Texto para responder às questões de 45 a 47.

Considere o seguinte relato referente à segunda consulta de um paciente adolescente, cujo exame físico não apresentou nenhuma alteração.

Parou de ter medo de chuva, mas diz que não consegue estar feliz quase nunca, ficando triste rapidamente. Tem muito medo de violência, de insegurança: capaz de privar-se de tudo para evitar o perigo. Se o pai muda de caminho para voltar pra casa, sente-se inseguro. Fugas da rotina deixam-no apreensivo. Muitas vezes, por ele, nem sairia de casa. Consegue interagir bem com as pessoas, mas internamente está sempre inseguro como se algo fosse acontecer. Não sai muito de casa por medo de ser assaltado ou algo do gênero. Muito inseguro sobre o seu próprio valor e indeciso. Por muitas vezes, sente-se incapaz, sem motivo suficiente para isso. Demora para superar as coisas. Sente-se inseguro ao sair da rotina. Mudanças de última hora fazem mal a ele. Não consegue ver a beleza das coisas.

Pai diz que o adolescente não consegue ver a beleza das coisas, mas brinca com os amigos etc. Nem se emociona com filmes. Mesmo nas férias e ante a perspectiva de brincar com os amigos, não consegue ficar muito tempo feliz e alegre. Mas, quando amigos chamam para fazer algo, consegue “curtir”. É estimado pelos amigos, tios e primos. Tem grande ansiedade quanto a os pais e irmã estarem bem, tendo dificuldade de dormir em casa de colegas por pensar que seus pais podem estar em perigo se tiverem saído. Diz que, se tiver que acontecer alguma coisa com os pais, é melhor ele estar com eles porque pelo menos acontecerá com ele também. Chegou a ficar dois meses gripado recentemente. Às vezes não escuta, tem um bloqueio quanto ao que seus pais falam. Com relação ao caso clínico apresentado, se, após a administração de dose única de medicação homeopática, o paciente retorna sem qualquer relato de piora e diz sentir-se bem, é correto afirmar que

• A. houve melhora do quadro do paciente.
• B. paciente evoluiu para sicose.
• C. não houve agravação homeopática.
• D. não há dados suficientes para dizer que, com certeza, houve melhora.
• E. deve ser mantido o paciente em observação, sem qualquer nova administração de medicação homeopática.

Julgue os itens seguintes, relativos a doenças diversas que acometem a próstata.

O principal tipo de cálculo prostático é o de oxalato de cálcio.

• C. Certo
• E. Errado