Questões de Medicina

Em qual das seguintes situações NÃO está indicado, de acordo com a Portaria SVS/MS Nº 151, de 14 de outubro de 2009, o uso do teste rápido para diagnóstico da infecção pelo HIV?

• A.

  Gestantes, durante o primeiro trimestre de gestação.

• B.

  Teste no paciente fonte em acidentes biológicos ocupacionais.

• C.

  Parceiros de pessoas vivendo com HIV/AIDS.

• D.

  Rede de serviços de saúde sem infraestrutura laboratorial ou localizada em regiões de difícil acesso.

• E.

  Abortamento espontâneo, independentemente da idade gestacional.

A insuficiência renal aguda ou injúria renal aguda (IRA) caracteriza-se pelo rápido declínio da taxa de filtração glomerular, o que ocorre em horas ou dias. Como complicação, a IRA ocorre em 5% a 7% das internações hospitalares e em até 30% dos pacientes admitidos em unidades de terapia intensiva, sendo uma condição associada a alta morbidade e mortalidade intra-hospitalar. Acerca da IRA, julgue os itens subsequentes.

De modo geral, a IRA apresenta, em sua fase oligúrica, retenção de produtos nitrogenados e acidose metabólica, com anion-gap (buraco de ânions) aumentado.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre a terapia medicamentosa em pacientes geriátricos, avalie as assertivas a seguir:

I. As alterações de distribuição devido a diferente proporção dos constituintes corporais e á diminuição da depuração renal de fármacos são as mudanças farmacocinéticas mais relevantes no paciente idoso.

II. Diuréticos, inibidores da enzima conversora de angiotensina, digitálicos, anti-inflamatórios nãoesteroides e betabloqueadores são os grupos farmacológicos mais frequentemente associados a interações clinicamente significativas.

III. A metoclopramida determina frequentemente sonolência, sinais de parkinsonismo, tremores e espasmos musculares em idosos.

IV. O uso de anti-inflamatórios não esteroides em pacientes com 65 anos ou mais se associa a risco aumentado de iniciar tratamento anti-hipertensivo.

 Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Apenas a assertiva I.

• B.

  Apenas a assertiva III.

• C.

  Todas as assertivas.

• D.

  Apenas as assertivas II e IV.

• E.

  Apenas as assertivas I, II e III.

Em relação à Hipoplasia de Turner, analise as afirmações a seguir, classificando como verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) É uma anormalidade dentária influenciada por fatores idiopáticos.

( ) É um defeito que pode ser causado por doença inflamatória periapical dos dentes decíduos sobrejacentes.

( ) Os defeitos na dentina variam de áreas focais de coloração branca, amarela ou marrom até extensa hipoplasia que pode atingir a totalidade da coroa.

( ) A injúria traumática aos dentes decíduos pode causar alterações na dentição subjacente e a formação de dentes de Turner.

A classificação correta, de cima para baixo, é:

• A.

  V, V, F, V.

• B.

  F, V, F, V.

• C.

  F, F, V, V.

• D.

  V, F, F, V.

• E.

  F, F, F, V.

A presença, ao exame físico, dos sinais de Trousseau e de Chevostek, em um paciente submetido à tireoidectomia total devido à neoplasia, sugere o diagnóstico de:

• A.

  hipopotassemia.

• B.

  hiperpotassemia.

• C.

  hipocalcemia.

• D.

  lesão do nervo recorrente.

• E.

  lesão do nervo laríngeo superior.

Com referência a instrumentos perfurantes e às lesões por eles provocadas, julgue os itens a seguir.

Esse tipo de instrumento pode ser, entre outros, um estilete, uma agulha ou um furador de gelo.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das atividades periculosas a que estão sujeitos os trabalhadores, julgue os itens a seguir.

O exercício de trabalho em condições de periculosidade assegura ao trabalhador um adicional de 30% incidente sobre o salário, com acréscimos resultantes de gratificações, prêmios ou participação nos lucros da empresa.

• C. Certo
• E. Errado

Jovem de 18 anos foi admitido na Emergência com taquiarritmia as sociada à instabilidade hemodinâmica, sendo feito o diagnóstico de Torsades des Pointes. Após tratamento adequado, o médico assistente revisou eletrocardiograma prévio do paciente, feito em exame pré-admissional, que já apresentava uma alteração fortemente relacionada com a arritmia descrita. Aponte tal achado eletrocardiográfico.

• A.

  Intervalo QT corrigido de 560 ms.

• B.

  Intervalo QT corrigido de 360 ms.

• C.

  Presença de onda delta.

• D.

  IntervaloPRde 150 ms.

• E.

  IntervaloPRde 250 ms.

A respeito do tratamento da hipertensão arterial sistêmica, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F):

( ) Dietas deficientes em potássio, cálcio e magnésio estão associadas com aumento da pressão arterial e da hipertensão.

( ) A introdução da hidroclorotiazida em dosagens superiores a 50 mg ao dia provou ser benéfica em reduzir a pressão arterial com baixos índices de hipocalemia, resistência insulínica e aumento do colesterol.

( ) Os estudos de meta-análise sobre as diferentes classes de anti-hipertensivos sugere que as seis maiores classes são equivalentes em sua eficácia em reduzir a pressão arterial quando utilizadas em monoterapia.

( ) A expressão “hipertensão resistente” refere-se àqueles pacientes com pressão arterial maior que 140/90 mmHg, apesar do uso de 3 ou mais agentes anti-hipertensivos, incluindo diuréticos.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

• A.

  V – V – F – V

• B.

  V – F – V – V

• C.

  F – F – V – F

• D.

  F – V – F – F

• E.

  V – V – V – F

Assinale a alternativa CORRETA. Em relação aos aneurismas de aorta:

• A.

  os aneurismas de aorta são mais frequentes em homens brancos.

• B.

  a aterosclerose afeta a camada média e a adventícia das artérias e, nos casos de aneurisma, as camadas mais acometidas são a íntima e a média.

• C.

  o diabetes aumenta em 3 vezes a chance de um indivíduo apresentar aneurisma de aorta.

• D.

  a redução da concentração de metaloproteinases na parede aórtica está diretamente relacionada ao surgimento e desenvolvimento dos aneurismas desses vasos.

• E.

  a utilização de betabloqueadores influi de forma significativa na redução do crescimento dos aneurismas de aorta.