Questões de Medicina

Paciente do sexo feminino, 68 anos de idade, apresenta humor depressivo após a morte súbita e imprevista de seu marido. Relata dificuldade para dormir, perda de peso de 8 kg no último mês, crises de choro e culpa profunda por ele ter morrido antes dela. Nesses últimos dias, tem a certeza de que seu corpo está literalmente em decomposição. Admite ver o rosto do marido durante o dia, além de ouvir a voz dele dizendo-se para se matar e juntar-se a ele. Nega uso de álcool ou outras drogas. Sem história psiquiátrica anterior. A primeira hipótese diagnóstica é:

• A.

  Episódio depressivo maior grave com sintomas psicóticos.

• B.

  Episódio depressivo maior com características melancólicas.

• C.

  Transtorno psicótico breve.

• D.

  Luto patológico.

São drogas que pertencem ao grupo dos Antidepressivos Tricíclicos (ADTs):

• A.

  nefazodona, trazodona e reboxetina.

• B.

  serotonina, noradrenalina e dopamina.

• C.

  isocarboxazida, fenelzina e tranilcipromina.

• D.

  imipramina, amitriptilina, trimipramina e doxepina.

• E.

  citalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina e sertralina.

Em relação aos transtornos NÃO orgânicos de sono o grupo está classificado sob o CID 10,

• A.

  F50 e inclui os transtornos do ciclo sono-vigília presentes no delirium.

• B.

  F52 e inclui a insônia transitória.

• C.

  F51 e inclui alterações associadas a condições neurológicas e médicas.

• D.

  F51 e inclui as dissonias e as parassonias.

• E.

  F50 e inclui os terrores noturnos.

A doença hemorroidal consiste na dilatação das veias componentes do plexo hemorroidário, acompanhada de sinais e sintomas que causam desconforto para o paciente. Sobre esta patologia, podemos afirmar:

I – A escleroterapia utilizando a dextrose a 50% oferece uma modalidade terapêutica segura, simples e efetiva no tratamento da doença hemorroidária com tratamento crônico.

II – Fotocoagulação endoscópica com raios infravermelhos requer o emprego de aplicador especial e determina coagulação e destruição tecidual depequena profundidade, originando fibrose local.

III – Ligaduras elásticas em hemorroidas de grau 1 e 2 reduzem o fluxo sanguíneo, diminuindo, consequentemente, o volume do mamilo e, secundariamente, determinam fibrose no local da ligadura.

• A.

  I e II;

• B.

  II e III;

• C.

  I e III;

• D.

  I, II e III.

Comparadas aos adultos, as crianças apresentam com maior frequência lesões multissistêmicas, devido à maior absorção de energia por unidade de área. Entretanto, a sequência da reanimação de crianças no trauma não difere da do adulto, apesar das peculiaridades anatômicas que atuam como agravantes do evento. Assinale a alternativa que não apresenta uma dessas peculiaridades.

• A.

  Menor massa corpórea.

• B.

  Menos tecido adiposo.

• C.

  Mais tecido conjuntivo elástico.

• D.

  Maior proximidade entre os órgãos.

• E.

  Esqueleto mais flexível.

Beatriz, 14 anos, chega à emergência do hospital com quadro de dor abdominal difusa, contínua, que iniciou há 24 horas, logo após ter apresentado 2 episódios de vômitos. Os pais não sabem informar sobre a presença de febre, mas acham que ela está com a temperatura mais alta hoje e estava menstruada até 1 semana atrás. Ao ser examinada estava em bom estado geral, hidratada, febril e, ao exame físico, com dor a palpação principalmente em fossa ilíaca direita.

 O diagnóstico inicial a ser considerado é:

• A.

  Infecção urinária.

• B.

  Apendicite aguda.

• C.

  Pielonefrite à direita.

• D.

  Adenite mesentérica.

• E.

  Ruptura de cisto de corpo lúteo com sangramento e irritação peritonial.

Considerada uma das melhores técnicas para quantificação objetiva da sonolência diurna. Consiste em 4 a 5 registros poligráficos durante o dia, em laboratório específico, realizados em intervalos de duas horas, com duração de vinte minutos. Em cada registro mede-se o tempo que o indivíduo demora para dormir, calculando-se, então, a latência média do sono.

Assinale a alternativa que melhor descreve o exame citado.

• A.

  Polissonografia

• B.

  Escala de Epworth

• C.

  Escala de Stanford

• D.

  Escala de Friedman

• E.

  Teste múltiplo de latência do sono

Sobre a anatomia da laringe, assinale a alternativa correta.

• A.

  O osso hioide é considerado parte da laringe.

• B.

  A laringe está situada ao nível dos corpos das vértebras de C3 a C6.

• C.

  A membrana tireo-hioidea dá passagem lateralmente para ramos internos do nervo laríngeo inferior.

• D.

  A artéria laríngea superior é ramo da artéria carótida externa.

• E.

  O pecíolo da cartilagem epiglótica corresponde a sua borda livre.

Assinale a alternativa que apresenta uma alteração muito comum nas Síndromes de Down.

• A.

  Nistagmo.

• B.

  Anisocoria.

• C.

  Alterações de vias lacrimais.

• D.

  Ptose.

• E.

  Leucomas.

De acordo com o protocolo de saúde da mulher da Secretaria da Saúde da Prefeitura de Campinas, assinale a alternativa que não representa uma das condutas a serem tomadas na fase do puerpério.

• A.

  Todo parto da área de abrangência da unidade deverá ser identificado e a puérpera deverá receber visita domiciliar o mais cedo possível, quando serão agendadas as primeiras consultas puerperais da mãe e do recém-nascido.

• B.

  Agendar primeira consulta com enfermeira de referência nos primeiros 15 dias para realizar acolhimento, orientações de amamentação e de planejamento familiar.

• C.

  O acompanhamento no puerpério deverá se prolongar até 6 meses após o parto, com consultas agendadas dentro de 30 dias, se não amamenta, ou de 42 a 60 dias pós-parto, caso amamente, com atendimento feito pelo médico ou enfermeira com especialização em obstetrícia.

• D.

  Faz parte indissociável do acompanhamento pós-parto auxiliar a puérpera no planejamento do intervalo interpartal, informando-a sobre as características dos métodos anticoncepcionais aplicáveis ao período e à sua condição em particular; além de discutir com a puérpera seu futuro reprodutivo, baseado na evolução do período gravídico-puerperal.

• E.

  As puérperas susceptíveis a rubéola, segundo sorologia do pré-natal não deverão receber vacinação, devido aos riscos na amamentação.