Questões de Medicina

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Menino, 2 anos de idade, apresenta massa em região escrotal esquerda. Encontra-se em investigação diagnóstica. Dentre os exames solicitados encontram-se alfafetoproteína aumentada e beta-hcg normal. Qual dos diagnósticos abaixo é o mais provável?

• A.

  Germinoma.

• B.

  Tumor de seio endodérmico.

• C.

  Carcinoma embrionário.

• D.

  Teratoma.

• E.

  Coriocarcinoma.

Assinale a alternativa CORRETA. Em neurocirurgia:

• A.

  nas cirurgias de aneurisma cerebral, a hipotensão induzida minimiza a isquemia cerebral em pacientes com algum grau de vasoespasmo.

• B.

  a nimodipina é utilizada com cuidado por ser neurotóxica.

• C.

  a utilização de bloqueadores de canal de cálcio não diminui a incidência de morbidade nas isquemias cerebrais após hemorragias subaracnoideas.

• D.

  nas UTIs, o tratamento do vasoespasmo cerebral envolve hipervolemia, hemodiluição e hipertensão.

• E.

  a hipercania leve é útil.

Considerando a possibilidade de dor irradiada e sua relação com os diagnósticos mais prováveis, é CORRETO afirmar que:

• A.

  Dor epigástrica relaciona-se com apendicite.

• B.

  Face medial do braço relaciona-se com cálculo renal.

• C.

  Dor na genitália externa relaciona-se com pericardite.

• D. Dor na escápula e no ombro relaciona-se com cálculo renal.
• E.

  Dor em flanco irradiada para a virilha relaciona-se com infarto do miocárdio.

Ainda sobre a patologia do trato genital feminino, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  A hiperplasia endometrial complexa com atipias exibe uma considerável sobreposição histológica com o adenocarcinoma endometrioide bem diferenciado.

• B.

  O carcinoma endometrial seroso mostra, na grande maioria dos casos, mutação no gene supressor de tumor p53, podendo a proteína alterada ser detectada por coloração imunohistoquímica no núcleo das células tumorais.

• C.

  Os tumores müllerianos mistos consistem em adenocarcinomas endometriais, com alterações malignas no estroma.

• D.

  Histologicamente, em um adenocarcinoma endometrioide do endométrio, a presença de 70% de áreas sólidas caracteriza um tumor grau 2.

• E.

  Em gestantes, os leiomiomas podem exibir mitoses e/ou necrose.

Julgue os itens a seguir, acerca das recomendações constantes nas Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero para mulheres sem história prévia de lesões precursoras do câncer do colo uterino.

Mulheres com cinquenta ou mais anos de idade que nunca realizaram o exame citopatológico devem ser submetidas a dois exames, com intervalo de um a três anos. Se o resultado de ambos for negativo, essas mulheres poderão ser dispensadas de exames adicionais.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 37 anos de idade é acompanhada no ambulatório de clínica médica devido ao diagnóstico de hipertensão arterial desde os 21 anos. A paciente sempre foi assintomática, embora sua pressão arterial seja de difícil controle. Atualmente, encontra-se em tratamento com captopril 50 mg 8/8 h, hidroclorotiazida 25 mg/d e amlodipina 10 mg 12/12 h. O clínico que a acompanha suspeita de hipertensão secundária e descartou, com exames complementares, hipertensão renovascular. Ele a encaminha ao ambulatório de endocrinologia para investigação. Seus últimos exames laboratoriais realizados há duas semanas mostram potássio sérico de 3,9 mEq/L.

• A. A observação de atividade, ou concentração plasmática de renina suprimida, e de concentração plasmática de aldosterona baixa podem sugerir o diagnóstico de formas menos comuns de hiperplasia adrenal congênita.
• B. A presença de normocalemia, na vigência de tratamento com hidroclorotiazida, descarta a possibilidade de hiperaldosteronismo primário.
• C. A investigação de hiperaldosteronismo deve ser precedida da suspensão da hidroclorotiazida.
• D. A investigação de hiperaldosteronismo deve ser precedida da suspensão do inibidor da enzima conversora de angiotensinogênio (captopril).
• E. A investigação inicial deve ser realizada com uma tomografia computadorizada das adrenais.

Após cesárea de urgência por descolamento da placenta, recém-nascido de termo, masculino, recebeu Apgar de 0 no 1.º minuto e 4 no 5.º minuto. Precisou de intubação, massagem cardíaca, adrenalina e expansão. Evoluiu com oligúria e hematúria com 24 horas de nascido. A causa mais provável desses achados é

• A. lesão renal por necrose tubular.
• B. disfunção tubular.
• C. lesão pré-renal.
• D. lesão pós-renal, obstrutiva.
• E. necrose cortical.

O anti-inflamatório indicado para controlar broncoespasmo nos pacientes submetidos à cirurgia pulmonar é o

• A. albuterol.
• B. isoproterenol.
• C. hidrocortisona.
• D. reserpina.
• E. atropina.

Acerca da cirurgia urológica minimamente invasiva, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido, considere que a sigla LECO, sempre que utilizada, refere-se a litotripsia extracorpórea.

Para a realização de uma endopielotomia anterógrada, a melhor opção para punção renal é através de um cálice médio ou do polo superior do rim.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, referentes a transtornos alimentares.

Casos de depressão e de dependência de álcool são comuns entre familiares de pacientes com anorexia nervosa.

• C. Certo
• E. Errado