Questões de Medicina

Uma mulher com trinta e dois anos de idade, usuária de dispositivo intrauterino (DIU), compareceu ao consultório de ginecologia com queixa de dispareunia, sinusorragia, dor abdominal leve, infraumbilical, e corrimento transvaginal amarelado havia cinco dias. O exame clínico mostrou paciente em bom estado geral, corada, afebril; o exame especular evidenciou colo e paredes vaginais hiperemiados, secreção amarelada no fundo do saco vaginal; ao toque vaginal foram constatados colo anterior, útero retrovertido, doloroso à mobilização, fundo do saco vaginal livre.

Com referência ao caso clínico descrito acima e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue os próximos itens.

Apendicite, cistite, gravidez ectópica e aborto séptico fazem parte do diagnóstico diferencial de doença inflamatória pélvica.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à hipoglicemia, assinale a alternativa correta.

• A.

  Na hipoglicemia pós-prandial, além da glicemia de jejum ser sempre normal e nunca baixa, a hipoglicemia sintomática ocorre somente 5 horas após ingestão alimentar.

• B.

  A síndrome da hiperinsulinemia autoimune se caracteriza pela presença de níveis elevados de anticorpos anti-insulina (IAA) em pacientes sem exposição prévia à insulina exógena. É causa bastante frequente de hipoglicemia no Japão, mas extremamente rara nos países ocidentais.

• C.

  Nos casos leves de hipoglicemia, podem surgir como sintomas: vista turva, cefaleia, sensação de fome, vermelhidão, taquicardia e diploplia, entre outros.

• D.

  A Hipoglicemia é a presença de glicose abaixo do valor de 50 mg/dL no sangue total (ou 60 mL, utilizando-se plasma ou soro), acompanhada de sintomas característicos.

• E.

  A insuficiência adrenal aguda é quase sempre acompanhada de hipoglicemia, mas que, na maioria dos pacientes, tem remissão espontânea. Nos raros casos em que isso não ocorre, deve-se administrar solução fisiológica e corticosteroides.

Agentes indutores e bloqueadores neuromusculares são comumente utilizados para facilitar a intubação. Assinale a alternativa que apresenta um agente indutor para anestesia.

• A.

  Ketamina.

• B.

  Atropina.

• C.

  Midazolam.

• D.

  Efedrina.

• E.

  Diazepam.

Com base nas informações apresentadas e considerando que a relação língua-orofaringe — pela classificação de Mallampati (1985) — é um dos dados relevantes para que se preveja a dificuldade de realização da entubação orotraqueal, julgue os itens que se seguem.

Das características do paciente B mostradas na figura infere-se que a laringoscopia direta e a entubação orotraqueal serão realizadas com moderada dificuldade nesse paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Homem de 24 anos procura atendimento médico para tratamento de sífilis primária. Qual a assertiva possui a medicação de primeira escolha que deve ser prescrita?

• A.

  Penicilina G Benzatina 2.400.000UI, via intramuscular, em dose única;

• B.

  Ceftriaxona 125mg, via intramuscular, em dose única;

• C.

  Penicilina G Benzatina 1.200.000UI, via intramuscular, em dose única;

• D.

  Ceftriaxona 2g, via endovenosa, em dose única;

• E.

  Azitromicina 1g, via oral, em dose única;

Homem, 42 anos, solteiro, sem parceiro fixo, relata febre há oito dias. Há 3 dias notou o surgimento de manchas avermelhadas por todo o corpo com rápida progressão. Associado refere perda de cabelos ao escová-los. Informa ainda que há um mês e meio notou uma ferida indolor no pênis que desapareceu em 3 semanas, espontaneamente.

No exame físico: bom estado geral, corado, hidratado, febril (38,4°C), lúcido. Presença de micropoliadenomegalia cervical anterior, média e posterior. Linfonodos axilares e inguinais bilateralmente com aproximadamente 2cm de diâmetro. Rash exantemático maculo-papular no tronco, membros, palmas e plantas.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta para esse caso.

• A.

  O diagnóstico é de Sífilis secundária e o tratamento é Penicilina Benzatina 2,4 milhões de Unidade IM; repetir após 7 dias. Deve ser oferecido ao paciente sorologias para DSTs e orientar prevenção.

• B.

  O diagnóstico é de Sífilis primaria e o tratamento é Penicilina Benzatina 2,4 milhões de Unidade IM; repetir após 7 dias. Deve ser oferecido ao paciente sorologias para DSTs e orientar prevenção.

• C.

  O diagnóstico é de Sífilis latente tardia e o tratamento é Penicilina Benzatina 2,4 milhões de Unidade IM; repetir após 7 dias. Deve ser oferecido ao paciente sorologias para DSTs.

• D.

  O diagnóstico é de Rubéola, quadro autolimitado em que o tratamento é de suporte e tem evolução de 10 a 15 dias.

• E.

  O diagnóstico é de HIV/AIDS. Deve-se internar o paciente para tratamento com antirretrovirais (Biovir e Enfanvirez); notificar e oferecer sorologias para os contatuantes.

P. L., 73 anos, morador da zona rural, trabalha na lavoura de café há 30 anos. Recentemente notou a presença de lesão avermelhada que descama periodicamente e sangra com facilidade de aproximadamente 2 cm localizada no supercílio. O paciente expõe-se ao sol constantemente, porém não utiliza qualquer tipo de proteção (protetor solar ou chapéu). Sobre esse tema, analise as afirmações abaixo.

I. Provavelmente o paciente foi picado por insetos na lavoura e apresentou reação alérgica local.

II. A exposição solar é o principal fator de risco para tumores malignos de pele.

III. O carcinoma basocelular é o tumor maligno de pele mais frequente no organismo.

IV. A crioterapia, a radioterapia e a cirurgia (por excisão ou cauterização) são os principais tratamentos para os tumores malignos de pele do tipo não-melanoma.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Apenas a afirmativa I.

• B.

  Apenas a afirmativa II.

• C.

  Apenas a afirmativa III.

• D.

  Todas as afirmativas.

• E.

  Apenas as afirmativas II, III e IV.

Sobre o mesotelioma pleural, pode-se afirmar que:

• A.

  O pico de incidência do mesotelioma difuso maligno é entre a terceira e quarta décadas de vida.

• B.

  O tipo epitelial é o de melhor prognóstico dos mesoteliomas difusos malignos.

• C.

  O tratamento de escolha do mesotelioma localizado maligno é a radioterapia

• D.

  Noventa por cento dos mesoteliomas localizados são malignos e irressecáveis

• E.

  O mesotelioma localizado benigno representa 10% dos tumores pleurais localizados.

• A.

  taquicardia ventricular

• B.

  fibrilação atrial

• C.

  arritmia sinusal respiratória

• D.

  taquicardia juncional

• E.

  flutter atrial

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo.

Menino, 5 anos de idade, queixa-se de cefaleia de início insidioso que evolui para frequência diária, acompanhada de vômitos e letargia. Procurou emergência pediátrica onde foi realizada tomografia. No exame havia massa cerebelar e sinais sugestivos de hidrocefalia. Qual o diagnóstico mais provável e quais os exames para estadiamento?

• A.

  Glioblastoma multiforme, ressonância magnética de canal raquiano, cintilografia óssea, biópsia de medula óssea e tomografia computadorizada de tórax.

• B.

  Astrocitoma de baixo grau, pesquisa de células neoplásicas no líquor e tomografia de tórax.

• C.

  Germinoma, ressonância magnética de canal raquiano e tomografia de tórax.

• D.

  Meduloblastoma, ressonância magnética de canal raquiano, cintilografia óssea, biópsia de medula óssea e tomografia computadorizada de tórax.

• E. Meduloblastoma, radiografia de esqueleto e tomografia de tórax.