Questões de Medicina

João, paciente de 45 anos de idade, etilista, é admitido no hospital com infecção respiratória, dispneia, frequência respiratória de 40 irpm, frequência cardíaca de 118 bpm e pressão arterial de 170×110 mmHg. A gasometria arterial (pressão barométrica de 690 mmHg) com FiO₂ de 50% revelou os seguintes valores: pH = 7,23, PaCO₂ = 65 mmHg, PaO₂ = 60 mmHg, SaO₂ = 81% e HCO3 = 18 mEq/L.

Com base nesse caso e nas informações apresentadas, julgue os seguintes itens.

FiO₂ de 50% é contraindicação para uso do suporte ventilatório não invasivo (VNI).

• C. Certo
• E. Errado

Com base na situação clínica descrita no texto, julgue os próximos itens.

O desdobramento paradoxal descrito no exame cardiovascular da paciente indica que os dois componentes da segunda bulha cardíaca podem ser auscultados durante as fases de inspiração e expiração, porém de forma mais acentuada na fase expiratória.

• C. Certo
• E. Errado

Qual a conduta CORRETA para prevenção da hipotensão supina após raquianestesia na gestante?

• A.

  Deslocamento do útero para a direita ou inclinação lateral na mesa cirúrgica de 15 graus.

• B.

  Deslocamento do útero para a esquerda ou inclinação lateral da mesa cirúrgica de 15 graus.

• C.

  Administração de oxigênio.

• D.

  Administração imediata de vasopressor.

• E.

  Reposição com coloides.

Lactente de 14 meses, apresenta há três dias febre alta com tosse, dispnéia progressiva e queda do estado geral. Na radiografia de tórax nota-se processo pneumônico inespecífico lobo médio. Você o interna e inicia penicilina cristalina, após 48 horas a radiografia de tórax é repetida devido à piora do quadro clínico. Nela aparece derrame pleural à direita. Sua principal hipótese diagnóstica é:

• A.

  tuberculose miliar;

• B.

  pneumonia estafilocócica;

• C.

  insuficiência cardíaca congestiva;

• D.

  abscesso pulmonar;

• E.

  tumor pulmonar.

Um médico solicita a realização de Coombs direto e indireto. Assinale a alternativa CORRETA, no que diz respeito à amostra biológica a ser utilizada, respectivamente.

• A.

  Soro e plasma.

• B.

  Sangue total e plasma.

• C.

  Soro e sangue total.

• D.

  Sangue total e soro.

• E.

  Plasma e sangue total.

No câncer, a terapia nutricional (TN) desempenha um papel importante, seja nos tratamentos cirúrgicos ou na quimioterapia e radioterapia. Seus efeitos podem ocorrer mais, ou menos intensamente, dependendo do tipo de tumor, da idade do paciente, do tipo de tratamento, entre outros fatores. Acerca da TN no câncer, analise as proposições abaixo.

1) Nos desnutridos graves, em período préoperatório, a TN provoca efeitos benéficos significativos.

2) A TN poderá atenuar a repercussão do câncer sobre o estado nutricional.

3) A TN poderá melhorar resultados clínicos pósoperatórios de forma significativa.

4) A TN favorece a terapêutica antineoplásica.

Estão corretas:

• A.

  1 e 2, apenas.

• B.

  3 e 4, apenas.

• C.

  1, 2 e 3, apenas.

• D.

  1, 2, 3 e 4.

• E.

  1, 3 e 4, apenas.

A síndrome de Weber caracteriza-se clinicamente por:

• A.

  hemiparesia e paralisia facial periférica ipsilateral à lesão.

• B.

  hemiparesia contralateral à lesão e paralisia facial periférica ipsilateral à lesão.

• C.

  hemiparesia contralateral à lesão e oftalmoplegia completa ipsilateral à lesão.

• D.

  anestesia tátil e dolorosa contralateral à lesão e oftalmoplegia completa do mesmo lado da lesão.

• E.

  anestesia tátil e dolorosa ipsilateral è lesão e tremores do lado oposto à lesão.

Uma medicação adequada para crise de ausência é

• A.

  carbamazepina.

• B.

  fenobarbital.

• C.

  fenitoína.

• D.

  ácido valproico.

• E.

  lamotrigina.

Julgue os itens a seguir, relativos à propedêutica dos sinais de irritação meningorradiculares.

Na presença do sinal da rigidez de nuca, a flexão passiva da nuca determina flexão involuntária das pernas e das coxas.

• C. Certo
• E. Errado

O aparecimento de infecções por bactérias multirresistentes a antibióticos, principalmente por aquelas produtoras de carbapenase (conhecidas pela sigla KPC), tem criado um desafio no diagnóstico e no tratamento dessas infecções. No caso de ventriculite por KPC, a terapêutica indicada é

• A.

  ceftriaxone por via venosa.

• B.

  polimixina por via venosa e intraventricular.

• C.

  penicilina cristalina por via venosa e intraventricular.

• D.

  linezolida por via venosa e flucanozol intraventricular.

• E.

  meropenem por via intraventricular.